綜合驗光儀驗光流程

1、綜合驗光儀驗光流程在眼鏡行業(yè)，多數(shù)驗光師習慣采用傳統(tǒng)的驗光法進行驗光，即先用電腦驗光儀查出顧客的大概屈光度數(shù)，然后在此基礎(chǔ)上進行插片，使視力矯正到1.0即可。由于此法操作非常簡單，為多數(shù)從業(yè)者所接受。但傳統(tǒng)驗光法不能排除調(diào)節(jié)因素對驗光結(jié)果的影響，散光軸向和度數(shù)也只能依賴于電腦驗光儀的準確性，故對于調(diào)節(jié)力較強的顧客常會得到錯誤的矯正結(jié)果。要想準確地檢查出顧客的屈光不正度需要按照規(guī)范的操作流程進行。隨著綜合驗光儀在驗光工作中的普遍應(yīng)用，本文主要就如何使用綜合驗光儀進行有效規(guī)范的驗光操作進行詳細介紹，希望能為驗光師的實踐工作提供一定幫助。 1 客觀驗光 通常在進行一些必要的問診后，首先進行客觀驗光，

2、通過客觀驗光可以迅速知道被檢者初步的屈光不正度數(shù)，為隨后的主觀驗光奠定良好的基礎(chǔ)。目前常用的客觀驗光法主要包括電腦驗光和檢影驗光。 通過電腦驗光或檢影驗光得出被檢者初步的驗光結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上進行主觀驗光。 2 主觀驗光 因客觀驗光不能排除調(diào)節(jié)因素影響，故客觀驗光結(jié)束后還要進行一系列主觀驗光檢查，這樣才能準確地查出患者真正的屈光不正度數(shù)。 2.1 置入客觀驗光結(jié)果 將電腦或檢影驗光所得雙眼的客觀驗光結(jié)果置入綜合驗光儀中。因目前多數(shù)電腦驗光的結(jié)果可能略有偏高，故若使用電腦驗光進行客觀檢查，可將所得驗光結(jié)果的數(shù)值減低-0.50D球鏡再置入。 2.2 霧視 因被檢者在客觀驗光過程中可能有調(diào)節(jié)存在，故

3、為了讓其充分放松調(diào)節(jié)，減少調(diào)節(jié)因素對驗光結(jié)果的影響，在客觀驗光結(jié)果的基礎(chǔ)上要首先進行霧視檢查。 2.2.1 霧視法的原理 霧視法的原理是通過添加適量的正球鏡（近視眼也可以減少負球鏡）的方法讓進入被檢眼內(nèi)光線的焦點會聚在視網(wǎng)膜的近前方，使其處于人工近視狀態(tài)（如圖1所示），達到放松調(diào)節(jié)的目的。霧視的狀態(tài)下，患者如果再使用調(diào)節(jié)，焦點便會更遠離視網(wǎng)膜，物像會變得更加模糊，故其不會再使用調(diào)節(jié)。而若其想看清遠處視標，自然會迫使自己放松調(diào)節(jié)，因只有在放松調(diào)節(jié)的情況下焦點才會離視網(wǎng)膜更近，使物像變得更清晰。人眼有將物體看清晰的傾向，故在此情況下被檢者自然會放松調(diào)節(jié)使物像更清晰，從而達到霧視的目的。 

4、霧視檢查一般先進行單眼霧視再進行雙眼霧視。即將客觀驗光結(jié)果的度數(shù)置入綜合驗光儀后，在此基礎(chǔ)上增加正球鏡（遠視眼）或減少負球鏡（近視眼）直至視力至0.2左右，先右眼后左眼，然后進行雙眼霧視。 2.1.2操作步驟 a.遮蓋被檢者左眼，對右眼進行霧視。囑患者注視0.2行的視標 b.在綜合驗光儀上將右眼的球鏡細調(diào)輪盤下?lián)埽敝帘粰z者能模糊分辨出0.2行視標。若用試鏡架進行霧視時，可直接在被檢眼前加+1.00DS的球鏡進行霧視，檢查此時的視力，若視力比0.2更好或更差，則適當增加或減少霧視片的度數(shù)，直至剛好可以模糊分辨0.2行視標即可。 c.遮蓋右眼，使左眼處于打開狀態(tài)，進行左眼霧視，方法同右眼。 d.

5、打開雙眼，讓患者雙眼同時注視0.3行左右的視標，模糊可以分辨即可。若0.3行視標很清晰，可雙眼同時增加+0.25DS的霧視鏡。 e.遮蓋左眼，將右眼的球鏡細調(diào)輪盤逐漸上撥0.25DS（即逐漸增加-0.25DS的近視球鏡或逐漸減少+0.25DS的遠視球鏡），直至其視力達到1.0左右。 注意有散光者:若受測者為輕度散光者,其測試方法與近視者同;:深度散光者(或弱視者),則需注意其無法明確的測至0.5.因此必須提前于0.3或0.4,甚至0.2讓受測者看放射線視標.對于年齡小的兒童要事先戴云霧試戴鏡半小時,后緩慢驗光. 2.2、放射線視標測試: 測試該項時,驗光者應(yīng)先說明測試目的與解釋其所呈現(xiàn)的狀況.

6、 例:某先生(小姐)您現(xiàn)在是否能看清楚放射狀的視標?它是用以專門檢查您有無散光的,如果這些線條都一樣黑、濃度均勻，說明您沒有散光；如果這些線條不一樣黑、濃度不均勻，說明您有散光。請您比較一下，這些線條是否一樣黑？如果不一樣黑，請告訴我哪條線最黑最明顯?當受測者表示出的較黑線條為: (1)若為12點方向較黑時,則將散光軸轉(zhuǎn)至180度位置.(2)若為2,3,4,5等方向時,即以各數(shù)字乘以30,即為其大概之散光軸. 設(shè)定大概之軸度后,接著則必須預(yù)加散光度數(shù),讓其呈現(xiàn)的濃淡差異逐步,形成一樣清晰狀態(tài),軸向可以使用電腦值的,速度會加快但若經(jīng)測試后依然有濃淡而無法改善時,則顯然在測試時有所偏差,可以不必刻

7、意要求,可利用交叉柱鏡來盡量彌補.2.3一次紅綠測試 紅綠測試主要是用于檢查被檢者的球鏡度是否適量。 2.3.1紅綠測試的原理 紅綠測試主要是利用色像差的原理。白色光是由紅、橙、黃、綠、青、藍、紫七種顏色的光混合而成的復(fù)合光，各種顏色光的波長、折射率不同，故白色光經(jīng)過較密介質(zhì)后會發(fā)生色散。在可見光中，紅色光波長最長，折射率最小、速度最快，而紫光的波長最短、折射率最大、速度最慢。 正視眼恰能使黃光的焦點落在視網(wǎng)膜上，則紅光的焦點落在視網(wǎng)膜后，綠光的焦點落在視網(wǎng)膜前（如圖2a），紅光和綠光距視網(wǎng)膜距離基本相當，故紅光和綠光在視網(wǎng)膜上形成的彌散圓的直徑也基本相當，故正視眼觀察紅綠背景里視標的清晰度也

8、基本相同。因而通過屈光不正矯正后，若球鏡度適當，患者會感到紅綠視標的清晰度相同。若被檢者處于近視狀態(tài)時（即近視欠矯或遠視過矯時），黃光的焦點會落在視網(wǎng)膜前，紅光的焦點在黃光之后，因而更靠近視網(wǎng)膜，而綠光的焦點比黃光更靠前，因而更遠離視網(wǎng)膜（如圖2b），故紅光在視網(wǎng)膜上形成彌散圓的直徑要比綠光小，所以被檢者會感到紅色背景里的視標更清晰。因而紅綠測試時，患者若訴紅色視標更清晰，需要增加近視度或減少遠視度，使紅綠視標同樣清晰。 若被檢者處于遠視狀態(tài)時（即近視過矯或遠視欠矯時），黃光的焦點會落在視網(wǎng)膜后，紅光的焦點在黃光之后，因而更遠離視網(wǎng)膜，而綠光的焦點比黃光更靠前，因而更靠近視網(wǎng)膜（如圖2c），故

9、綠光在視網(wǎng)膜上形成彌散圓的直徑要比紅光小，所以被檢者會感到綠色背景里的視標更清晰。因而紅綠測試時，患者若訴綠色視標更清晰，需要減少近視度或增加遠視度，使紅綠視標同樣清晰。2.3.2 操作步驟 a. 霧視之后視力已通過調(diào)整球鏡達到1.0 b. 投放紅綠視標，囑被測者比較紅綠視標清晰度： 如被檢者說紅綠背景里視標同樣清晰，說明此時球鏡度剛好，不需調(diào)整。 如被檢者說紅色背景里視標更清楚，則說明被檢者處于近視欠矯或遠視過矯狀態(tài)，則需“增加0.25DS或減少+0.25DS”即向上撥球鏡細調(diào)輪盤，直至通過球鏡調(diào)整使紅綠視標清晰度相同。 如被檢者說綠色背景里視標更清楚，則說明被檢者處于近視過矯或遠視欠矯狀態(tài)

10、，則需“減少0.25DS或增加+0.25DS”即向下?lián)芮蜱R細調(diào)輪盤，直至通過球鏡調(diào)整使紅綠視標清晰度相同。如被檢者說兩面同樣清晰，說明散光軸向準確，無需進行調(diào)整，可進行下一步散光度數(shù)的調(diào)整。 如被檢者說1面較清晰（圖4a），根據(jù)追紅原則，需將散光軸向朝著此時離手輪較近的紅點方向即100°方向調(diào)整。在調(diào)整散光軸向的同時，交叉圓柱鏡也會同時發(fā)生聯(lián)動，手輪會自動轉(zhuǎn)至100°方向。然后接著翻轉(zhuǎn)手輪，讓患者繼續(xù)比較兩面（圖4 c和d示3面和4面）是否同樣清晰，同理如訴同樣清晰，軸向調(diào)整完畢；如訴4面更清晰，根據(jù)追紅原則，則需將軸向由100°調(diào)到95°，然后再翻轉(zhuǎn)進

11、行比較，直到調(diào)整至翻轉(zhuǎn)兩面清晰度相同為止；如訴3面更清晰，則將軸向由100°調(diào)到110°，然后再翻轉(zhuǎn)進行比較，直到調(diào)整至兩面清晰度相同為止。 如被檢者說2面較清晰（圖4b），則將散光軸向朝著此時離手輪較近的紅點方向即80°方向調(diào)整。此時手輪也會自動轉(zhuǎn)至80°方向。然后接著翻轉(zhuǎn)手輪，讓患者繼續(xù)比較兩面是否同樣清晰，按上述追紅的原則，直到通過調(diào)整使兩面清晰度相同為止。 2.4.2精確調(diào)整散光的度數(shù) a. 將交叉圓柱鏡的P點（P點所在位置可能為紅點或白點）與調(diào)整后的散光軸向重合，此時也可聽到輕微的咔聲。 b. 翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡并將兩面分別命名為1和2，囑患者比較

12、兩面的清晰度： 如兩面清晰度相同，說明散光度數(shù)準確，檢查結(jié)束。 如兩面清晰度不同，說明原散光度數(shù)有誤，則需要進行調(diào)整： 若紅點與散光試片軸向重合時更清晰，說明原散光度數(shù)欠矯，則增加-0.25DC，然后繼續(xù)翻轉(zhuǎn)比較，直至調(diào)整到兩面清晰度相同，柱鏡增加-0.50DC時，球鏡應(yīng)先減-0.25DS。 若白點與散光試片軸向重合時更清晰，說明原散光度數(shù)過矯，則減小 -0.25DC，然后繼續(xù)翻轉(zhuǎn)比較，直至調(diào)整到兩面清晰度相同，柱鏡減小-0.50DC時，球鏡應(yīng)增加 -0.25DS。 例 如上例經(jīng)散光軸向調(diào)整后，試孔內(nèi)度數(shù)為3.50DS/1.00DC×100。調(diào)整散光度數(shù)時，需將交叉圓柱鏡的P點轉(zhuǎn)至與

13、散光試片軸向100°重合的位置，翻轉(zhuǎn)手輪將兩面分別命名為1面和2面（如圖5a和b所示），讓患者比較兩面清晰度是否相同：如被檢者說兩面同樣清晰，說明原散光度數(shù)準確，無需進行調(diào)整，檢查結(jié)束。 如被檢者說1面較清晰，即紅點與散光試片軸向重合面清晰，說明原散光度數(shù)欠矯，需增加-0.25DC，即將原散光-1.00DC調(diào)整為-1.25DC。然后再翻轉(zhuǎn)進行比較：如兩面同樣清晰，檢查結(jié)束；如較清晰面仍為紅點與散光試片軸向重合，說明散光度仍欠矯，則需將散光度調(diào)整為-1.50DC，此時球鏡要相應(yīng)減少-0.25DS，即球鏡變?yōu)?3.25DS。繼續(xù)翻轉(zhuǎn)比較，直至調(diào)至兩面清晰度相同結(jié)束。 如被檢者說2面較清晰

14、，即白點與散光試片軸向重合面清晰，說明原散光度數(shù)過矯，需減少-0.25DC，即將原散光-1.00DC調(diào)整為-0.75DC。然后再翻轉(zhuǎn)進行比較：如兩面同樣清晰，檢查結(jié)束；如較清晰面仍為白點與散光試片軸向重合，說明散光度仍過矯，則需將散光度調(diào)整為-0.50DC，此時球鏡要相應(yīng)增加-0.25DS，即球鏡變?yōu)?3.75DS。繼續(xù)翻轉(zhuǎn)比較，直至調(diào)至兩面清晰度相同結(jié)束。 注意事項： 手柄式交叉圓柱鏡與綜合驗光儀上用法相同，只需把手柄看成手輪的作用即可。 上述介紹的是用交叉圓柱鏡精確調(diào)整負散光的軸向和度數(shù)的方法，如遇到正散光可換算為負散光再按上述方法進行調(diào)整。當然，手持式交叉柱鏡也可用來調(diào)整正散光的軸向和度

15、數(shù)，但方法這里不再介紹。 2.5二次紅綠測試 交叉圓柱鏡檢查結(jié)束后，可將球鏡降低-0.50DS（即下?lián)芮蜱R細調(diào)輪盤兩檔）后進行二次紅綠測試，并通過球鏡的調(diào)整達到紅綠平衡。調(diào)整方法與一次紅綠相同。 2.6 確認最佳視力 二次紅綠平衡后，投放視力表視標，檢查被檢者此時所能看到的視力（即其最佳視力），并在此基礎(chǔ)上下?lián)?.25DS球鏡（即近視降低-0.25DS或遠視增加+0.25DS），看其視力有無變化：若視力變降低一行，則上撥回至之前的球鏡度；若視力保持不變，則再下?lián)?.25DS球鏡，如視力下降則上撥0.25DS球鏡。 例二次紅綠測試后，視孔內(nèi)度數(shù)為3.50DS/1.25DC×100。投放

16、視力表視標，讓患者指出所能分辨的最小一行視標，假設(shè)此時患者能分辨的最小行視標為1.2行視標，則將球鏡下?lián)?.25DS即變?yōu)?.25DS，再查其視力，此時仍能分辨1.2行視標，則將球鏡再下?lián)?.25DS即變?yōu)?.00DS，再查其視力，此時視力下降為1.0，則需將球鏡調(diào)回至3.25DS結(jié)束。 至此，右眼的單眼驗光結(jié)束。左眼此時仍處于霧視狀態(tài)。將右眼遮蓋，左眼打開，對左眼進行檢查，步驟同右眼，直至找到左眼的最佳視力最大正鏡化。如被檢者說兩面同樣清晰，說明原散光度數(shù)準確，無需進行調(diào)整，檢查結(jié)束。 3 雙眼平衡測試 單眼驗光結(jié)束后，兩眼達到同樣的最佳矯正視力只能說明兩眼的視力達到平衡，但要保證在雙眼調(diào)節(jié)

17、量均衡的基礎(chǔ)上達到視力平衡才是雙眼平衡的最終目的。因為如果雙眼調(diào)節(jié)力不平衡時容易引起視疲勞，也易引起患者單眼屈光不正度增加速度較快，故在單眼驗光結(jié)束后進行雙眼平衡測試是很有必要的。 雙眼平衡的方法主要有交替遮蓋平衡法、棱鏡分離平衡法和偏振分離平衡法三種，其中前一種方法適用于插片驗光，后兩種方法適用于綜合驗光儀。下面簡單介紹三種平衡方法的操作步驟。 3.1 交替遮蓋平衡法 a.打開雙眼，雙眼同時霧視+0.75DS，使視力降至0.6左右 b.交替遮蓋雙眼，讓患者注視0.5行視標，比較兩眼的清晰度是否相同： 若兩眼清晰度相同，說明雙眼已經(jīng)平衡。 若兩眼清晰度不一樣，則在較清晰眼前加+0.25DS霧視

18、鏡，使其與較模糊眼的模糊程度相同。反復(fù)調(diào)整，直到兩眼達到同樣模糊，說明此時雙眼已平衡。 c.雙眼同步等量地逐漸增加0.25DS，并觀察視力的變化，每增加0.25DS視力至少提高一行，直至加到雙眼的最佳視力最大正鏡化結(jié)束。 3.2 棱鏡分離平衡法 a.打開雙眼，雙眼同時下?lián)?.75DS球鏡進行霧視(使視力降至0.6左右)，并投放斑點狀視標。 b.讓患者閉上雙眼，在其右眼前置3BD；左眼前置3BU（如圖6所示），讓其睜開雙眼同時注視遠處斑點狀視標，此時患者應(yīng)能同時看到上下兩個斑點狀視標（其中上方視標為右眼所見，下方視標為左眼所見注1），讓其比較上下兩個斑點狀視標的清晰度是否相同：若患者說上、下兩個

19、視標同樣清晰，說明已雙眼平衡。 若患者訴上方視標更清晰，則將其右眼球鏡下?lián)?.25DS球鏡（即近視降低-0.25DS或遠視增加+0.25DS），再讓其比較，直至調(diào)整到兩眼達到同樣模糊。 若患者訴下方視標更清晰，則將其左眼球鏡下?lián)?.25DS球鏡（即近視降低-0.25DS或遠視增加+0.25DS），再讓其比較，直至調(diào)整到兩眼達到同樣模糊 c.雙眼同步等量逐漸向上撥球鏡細調(diào)輪盤，每上撥0.25DS，被檢者視力至少提高一行，直到找到雙眼的最佳視力最大正鏡化結(jié)束。 3.3 偏振分離平衡法 a. 打開雙眼，雙眼同時下?lián)?.75DS球鏡進行霧視（使視力降至0.6左右）。b.在其右眼視孔內(nèi)置入P135，左眼視孔內(nèi)置入P45的偏振鏡片注2，并投放偏振平衡視標（如圖7所示）。 b. 通過偏振鏡片，通常右眼看到