第六節(jié)利水滲濕藥定義凡以通利小便,排泄水濕為主要作

1、第六節(jié)利水滲濕藥定義：凡以通利小便，排泄水濕為主要作用，常用以治療水濕病證的藥物，稱為利水滲濕藥。適應(yīng)證：主治水濕病證，水濕同為陰邪，因其停留的部位不同，常見的病癥有：小便不利、水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。特點(diǎn)：藥味多具淡味（甘淡），藥性平和。主歸腎、膀胱、小腸經(jīng)。分類：l利水消腫藥茯苓、薏苡仁、豬苓、澤瀉l利尿通淋藥車前子、滑石l利濕退黃藥茵陳、金錢草病機(jī)與配伍：l治濕熱淋證選用利尿通淋藥，清熱解毒藥；l治濕熱黃疸選用利濕退黃藥，清熱利膽、芳香化濕藥；l治濕溫、濕瘡選用寒涼的利尿滲濕藥，清熱燥濕藥、芳香化濕藥、清熱解毒藥；l治寒濕證溫里藥、苦溫燥濕藥；

2、l水濕停阻于肺、脾、腎 開宣肺氣藥、補(bǔ)氣健脾藥、補(bǔ)腎藥；l濕邪阻遏氣機(jī)行氣藥，以消除腫脹病癥；l濕與風(fēng)寒邪氣相搏或濕聚為痰者祛風(fēng)濕藥、化痰藥。茯苓茯苓一、利水消腫藥茯苓甘、淡、平。歸腎、脾、心經(jīng)。為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。生用。功效：利水滲濕，健脾安神。應(yīng)用：l用于水腫及水濕所致的多種病癥。l本品甘淡性平，廣泛用于寒熱虛實(shí)各種水腫及水濕為患之證，為利水滲濕要藥。l治水腫、小便不利，豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用，如“五苓散”，可增加利水滲濕作用；l治水熱互結(jié)，陰虛水腫，滑石、阿膠、澤瀉同用，如“豬苓湯”；l治脾腎陽虛水腫，附子、生姜同用，如“真武湯”。l用于脾虛證。本品能健脾補(bǔ)中，促進(jìn)脾胃的運(yùn)

3、化功能，適宜于脾虛氣弱，健運(yùn)失調(diào)諸證。l治脾胃虛弱、倦怠乏力等，人參、白術(shù)、甘草，如“四君子湯”；l治脾虛停飲，桂枝、白術(shù)同用，如“苓桂術(shù)甘湯”；l治脾虛濕瀉，山藥、白術(shù)、薏苡仁同用，如“參苓白術(shù)散”。l用于心神不寧證。l本品寧心安神多用于心脾兩虛、氣血不足、心神失養(yǎng)所致的失眠、心悸、多夢、健忘等，黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志，如“歸脾湯”；l水濕、痰濁所致心神不寧，也可配伍使用。用法用量：煎服，915g。藥理研究：l含茯苓聚糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、脂肪等。l具利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質(zhì)的排出，有鎮(zhèn)靜和降血糖作用。薏苡仁薏苡仁薏苡仁甘、淡、微寒。歸脾、胃、腎、肺經(jīng)。為禾本科植物薏苡的干燥成熟種仁。

4、生用或炒用。功效：利水滲濕，健脾，舒筋除痹，清熱排膿。應(yīng)用：l用于小便不利、水腫、泄瀉、帶下等水濕病證。本品甘補(bǔ)淡滲，與茯苓作用相似而力弱，對于脾虛濕滯者尤為適用。l治脾虛濕盛之水腫腹脹，食少泄瀉，茯苓、白術(shù)、黃芪等同用，用于水腫、泄瀉等水濕內(nèi)停病證。l本品能通利小便，使水濕邪氣從小便排出，用于水腫者，利尿以消腫；l因其性偏涼，可用于濕熱淋證，可單用煎服，治療砂石熱淋。l用于風(fēng)濕痹證。本品能滲濕，舒筋脈，緩和攣急。l治風(fēng)濕身痛發(fā)熱者，麻黃、杏仁、甘草同用，如“麻杏薏甘湯”；l治風(fēng)濕久痹，筋脈攣急，水腫，用本品煮粥服，即薏苡仁粥；l治濕郁熱蒸，蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)，滑石、連翹同用，如“宣痹湯”。l用于肺癰，

5、腸癰。本品性寒，清肺腸之熱，排膿消癰。為治肺癰，腸癰的常用藥。l治肺癰，葦莖、冬瓜仁、桃仁同用，如“葦莖湯”；l治腸癰，附子、敗醬草、丹皮同用，如“附子薏苡敗醬散”。用法用量：煎服，930g。生用或炒用，用量宜大，為食療佳品。藥理研究：l本品含薏苡仁油、薏苡仁酯、脂肪油、氨基酸等。l其脂肪油能降低血清鈣和血糖，并有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。l對癌細(xì)胞有一定抑制作用，有抗炎、增強(qiáng)免疫作用。豬苓豬苓豬苓甘、淡、平。歸腎、膀胱經(jīng)。為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。生用。功效：利水滲濕。應(yīng)用：l用于小便不利、水腫、泄瀉、帶下、腳氣、黃疸等水濕病證。本品甘淡滲泄，利水作用比茯苓強(qiáng)，凡是水濕滯留者均可選用。l若脾

6、虛水腫、小便不利，茯苓、白術(shù)、澤瀉同用，如“四苓散”；l若水濕泄瀉，蒼術(shù)、厚樸、茯苓等，如“胃苓散”；l陰 虛 有 熱 ， 小 便 不 利 ， 淋 濁 等證，澤瀉、滑石、阿膠等，如“豬苓湯”。用法用量：煎服，612g。藥理研究：l本品含麥角甾醇，粗蛋白，可溶性糖分，多糖等。l水煎劑有較強(qiáng)的利尿作用；l豬苓多糖還有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。澤瀉澤瀉澤瀉甘、淡、寒。歸腎、膀胱經(jīng)。為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖。麩炒或鹽水炒用。功效：利水滲濕，泄熱。應(yīng)用：l用于水腫、小便不利、泄瀉、痰飲、濕熱淋濁、帶下等水濕病證。本品甘淡，滲濕利小便作用類似茯苓、豬苓，而較茯苓強(qiáng)，適用于水濕為患的多種病證。l本品藥

7、性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，適用于下焦?jié)駸崴碌臐駸崃軡帷碌茸C，常與豬苓、茯苓、薏苡仁同用。用法用量：煎服，69g。藥理研究：l本品含三萜類化合物、揮發(fā)油、生物堿等。l有顯著的利尿作用，能增加尿量、尿素與氯化物的排泄，對腎炎患者利尿作用更為明顯。l有降壓、降血糖作用，還有抗脂肪肝作用。二、利尿通淋藥車前子甘、淡、寒。歸腎、肝、肺經(jīng)。為車前科植物車前或平車前的干燥成熟種子。生用或鹽水炙用。功效：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。應(yīng)用：l用于濕熱淋證。本品藥性寒涼，為治濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的小便淋瀝澀 痛 的 要 藥 。 治 療 熱 淋 等 多 種 淋證，木通、滑石、扁蓄等同用，如“八正

8、散”。l水腫、泄瀉等水濕內(nèi)停病證。本品能通利小便，使水濕邪氣從小便排出，用于水腫者，利尿以消腫；能利水濕，分清濁而止瀉，即利小便以實(shí)大便，用于暑濕為勝之泄瀉。若水腫、泄瀉兼有脾虛者，健脾補(bǔ)虛藥。l用于肝熱目疾。本品性寒入肝，善清肝熱而明目，適用于肝熱目赤腫痛。l用于熱痰咳嗽。本品入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳。用治肺熱咳嗽、痰多，瓜蔞、貝母、枇杷葉同用。用法用量：煎服，915g。宜布包煎。藥理研究：l有顯著利尿作用，并有祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抑菌作用?；省⒌?、寒。歸胃、膀胱經(jīng)。為硅酸鹽類礦物滑石族滑石。研粉或水飛用。功效：利尿通淋，清熱解暑，收濕斂瘡。應(yīng)用：l用于濕熱淋證。本品甘淡性寒，治療濕

9、熱下注膀胱之熱淋、小便淋澀不利以及尿閉不通，常與車前子同用。l用于暑濕、濕溫等。本品既利水濕，又可解暑熱，是治療暑濕、濕溫的常用藥。暑熱煩渴，小便短赤，甘草同用，即“六一散”；若濕溫，胸悶、氣機(jī)不暢，薏苡仁，白寇仁、杏仁同用，如“三仁湯” 。l用于濕疹、濕瘡及痱子。本品外用有清熱、收濕斂瘡作用，可單用或與枯礬、黃柏等為末，撒布患處。用法用量：煎服，1015g。宜布包煎。外用適量。茵陳茵陳三、利濕退黃藥茵陳苦、微寒。歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。為菊科植物茵陳蒿或?yàn)I蒿等的干燥地上部分。生用。功效：利膽退黃，清利濕熱。應(yīng)用：l用于黃疸。本品苦寒降泄，長于利膽退黃，善清脾胃肝膽濕熱，使?jié)駸嵝皻鈴男”愠?，為治黃

10、疸要藥。若身目發(fā)黃，小便短赤之陽黃證，梔子、黃柏、大黃，如“茵陳蒿湯”。l用于濕溫，濕疹，濕瘡。本品苦寒清熱，取其清熱利濕之功，亦可用于濕瘡瘙癢，可與黃柏、苦參、蛇床子、地膚子等同用，也可煎湯外洗。用法用量：煎服，615g。外用適量。藥理研究：l含揮發(fā)油，有利膽作用。l水煎劑，有降血脂、擴(kuò)冠作用，并能解熱、降壓和利尿。金錢草金錢草金錢草甘、淡、微寒。歸肝、膽、膀胱經(jīng)。為報春花科植物過路黃的干燥全草。生用。功效：除濕退黃，利尿通淋，清熱解毒。應(yīng)用：l用于濕熱黃疸。本品長于清利肝膽濕熱，宜于濕熱黃疸，常茵陳、梔子、虎杖等同用；本品有排石作用，尤其對肝膽結(jié)石所致黃疸效果更佳。l用于石淋、熱淋等。本品能利尿通淋，排除結(jié)石，故治石淋尤為多用，可單用大劑量煎湯代茶飲，或海金砂、雞內(nèi)金、滑石等同用，如“二金排石湯”。l用于瘡癰腫毒，毒蛇咬傷。本品有解毒消腫作用，可用鮮品搗爛取汁飲，并以渣外敷。用法用量：煎服，1560g。鮮品加倍，外用適量。藥理研究：l含酚性成分和甾醇、黃酮類、氨基酸、鞣質(zhì)等。l有顯著利尿作用，明顯促進(jìn)膽汁分泌，有排石作用，能減輕膽管阻塞和疼痛，并有抑菌作用。小小 結(jié)結(jié) 利水消腫藥：利水滲濕，用于水腫、小 便不利之證。茯苓藥性平和，作用廣泛，為利水滲濕要藥。 薏苡仁 利尿作用功同茯苓；健脾，用于脾虛泄瀉等證；性寒，宜于濕溫、淋證等濕熱病證。