上消化道出血疑難病例

1、歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11姓名：張宏男 40歲時間：2021.03. 11創(chuàng)作：歐陽音病史：患者以“上腹部不適2周，黑便3天于 2016 年門 月13日10： 30嘔吐咖啡樣胃 內(nèi)容物約200ml "后步行入院。查 T 37 °C P 110 次 / 分 R 20 次 / 分BP 90/60mmhg ，患者神志清，精神不振， 面色蒼白，上腹部不適感，惡心，未再嘔吐，急查 血常規(guī)示HB 70g/L,給上消化道出血護(hù)理常規(guī)， 禁食，予止血、保護(hù)胃粘膜、補血、補液，維持電 解質(zhì)平衡，抗炎等對癥治療。與患者及家屬交代輸 血，于12:00輸入紅細(xì)胞2

2、單位，經(jīng)過治療及護(hù) 理，現(xiàn)患者一般境況平穩(wěn)，未再有嘔血。護(hù)理診斷：仁 體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過 多，液體攝入不足有關(guān)。2、活動無耐力：與血容量減少有關(guān)。3、排便異常:與上消化道出血有關(guān)。4、焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11病后果有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：窒息，誤吸。護(hù)理措施：仁迅速建立留置針靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補充 液體，維持水、電解質(zhì)，積極預(yù)防和糾正體液不 足，立即配血，做好輸血準(zhǔn)備。2、心電監(jiān)測生命體征、心率、血壓情況。平臥 位，抬咼下肢。3、給予吸氧，禁食水。4、嚴(yán)密觀察病情變化，皮膚和甲床的色澤，肢 體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況。觀察有無頭暈，心悸，四肢厥冷，出汗，暈厥等失 血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。5、準(zhǔn)確記錄每天出入量和嘔血、黑便情況，估 計病人出血量。6、保持呼吸道順暢，嘔血時采取側(cè)臥位，頭偏 向一側(cè)，防止窒息和誤吸。 床邊準(zhǔn)備搶救器械， 如負(fù)壓吸引，氣管切開包等。7、心理護(hù)理，觀察患者心理變化，關(guān)心、安慰患 者。歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11歐陽音創(chuàng)編歐陽音創(chuàng)編2021.03.112021.03.11時間：2