幼兒園幼兒入園體檢表常用

1、幼兒園幼兒入園體檢表（可以直接使用，可編輯 優(yōu)質(zhì)資料，歡迎下載）入園健康登記卡姓名性別年齡出生日期年 月曰既往病史1先天性心臟病2癲癇3咼熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史體格 檢杳體重kg評價身長（高）cm評價皮膚眼視力耳口 腔頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他檢查結(jié)果醫(yī)牛簽名：檢杳單位：（檢杳單位蓋章）年月日入園健康登記卡姓名性別年齡出生日期年 月曰既往病史1先天性心臟病2癲癇3高熱驚厥4.哮喘5.其他過敏史體格 檢杳體重kg評價身長（高）cm評價皮膚眼視力耳口 腔頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他檢查結(jié)果醫(yī)生簽名：檢杳單位：（檢杳單位蓋章）年月日幼兒園健康體檢表姓名性別年齡職業(yè)學生

2、班級發(fā)育營養(yǎng)家族史血壓/Hg外科身長cm體重公斤胸圍cm淋巴甲狀腺頸部胸部脊柱腹部四肢關(guān)節(jié)肛門外生殖器其他意見醫(yī)師五 官 科聽力視力左 右色盲耳鼻牙齒口腔咽扁桃體喉沙眼眼疾其他意見醫(yī)師內(nèi)科既往 史心臟肺腹部肝脾意見醫(yī)師年 月曰兒童入園（所）健康檢查表編號:姓名性別年齡出生日期年 月曰既往病史1.先天性心臟病2癲癇3.高熱驚厥4.哮喘 5.其他過敏史兒童家長確認簽名體格 檢 查體重kg評價身高cm評價皮膚眼左視力左耳左口牙齒數(shù)右右右腔齲齒數(shù)頭顱胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助檢查血紅蛋白（Hb）肝功乙肝其他檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢杳單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）36歲兒童健康

3、檢查記錄表姓名：編號月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg)上中下上中下上中下上中下身長(cm)上中下上中下上中下上中下體格發(fā)育評價1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩1正常2低體重3消瘦4發(fā)育遲緩體 格 檢查視力聽力1通過2未過牙數(shù)(顆)/齲齒/心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L其他兩次隨訪間患病情況1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次1無2肺炎次3腹瀉次4外傷

4、次轉(zhuǎn)診建議1無2有原因： 機構(gòu)及科室：1無2有原因： 機構(gòu)及科室：1無2有原因： 機構(gòu)及科室：1無2有原因： 機構(gòu)及科室：指導1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5 口腔保健1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5 口腔保健下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名貴州省幼兒園教師資格申請人員體檢表姓名年齡性別婚否民族相片籍貫工作 單位聯(lián)系既往病史 本人如實填寫1。肝炎 2 。結(jié)核 3。皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他受檢者確認簽字：五官科裸眼視力右矯正視力右矯正度數(shù)右簽名左左左辯色力簽名聽力左耳米右耳米醫(yī)師意見：簽名鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉口 腔 唇腭牙齒醫(yī)師意見：簽名是否 口 吃發(fā)音是 否嘶啞外科身高公分體重公斤醫(yī)師意見：簽名淋巴脊柱四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部其它內(nèi)科營養(yǎng)狀況醫(yī)師意見：簽名血壓心臟及血管呼吸系統(tǒng)腹部器官神經(jīng)及精神其它化 驗 檢 查淋球菌滴蟲簽名梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌 （念珠菌）胸部透視簽名粘貼報告單體 檢 結(jié) 論負責醫(yī)師簽名：體檢意見體檢醫(yī)院公章年月日說明：1?！凹韧∈贰敝父窝?、結(jié)核、皮膚病、性傳播性疾病、精神