電動(dòng)洗胃機(jī)操作教案

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除洗胃術(shù)單位：綜合保障處衛(wèi)生隊(duì)3 / 17批準(zhǔn)人：年月日洗胃術(shù)課目：洗胃術(shù)目的：了解掌握洗胃術(shù)的定義，適應(yīng)癥，禁忌癥。熟練進(jìn)行催吐洗胃術(shù)和電動(dòng)洗胃機(jī)的操作及維護(hù)保養(yǎng).內(nèi)容：一、概述二、催吐洗胃術(shù)三、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)四、洗胃注意事項(xiàng)五、電動(dòng)洗胃機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)教學(xué)對(duì)象：全體衛(wèi)生人員時(shí)間：4學(xué)時(shí)方法：講解與實(shí)際操作地點(diǎn)：衛(wèi)生教室要求：1、嚴(yán)肅認(rèn)真，服從指揮2、嚴(yán)格紀(jì)律，安全操作教學(xué)保障：DFXXW-A型（電動(dòng)）洗胃機(jī)一臺(tái)，就便器材資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除題目：洗胃術(shù)方法：課堂授課與實(shí)際操作時(shí)間：6學(xué)時(shí)內(nèi)容：一、概述

2、洗胃術(shù)即洗胃法,是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備.對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷農(nóng)藥、無(wú)機(jī)磷、生物堿、巴比妥類(lèi)藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)、漏斗胃管洗胃術(shù)3種.本次課程主要介紹催吐洗胃術(shù)、和電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)（DFX-XW.A型（電動(dòng)）洗胃機(jī)）。適應(yīng)癥:1、清除胃內(nèi)各種毒物2、治療完全性或不完全性幽門(mén)梗阻3、治療急、慢性胃擴(kuò)張禁忌癥：1、腐蝕性食管炎2、食管胃底靜脈曲張3、食管或賁門(mén)狹窄或梗阻4、嚴(yán)重心肺疾患4 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之

3、處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除常用的洗胃液洗胃液的溫度一般為3538P,溫度過(guò)高可使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，而促使毒物吸收.用量一般為20004000ml.1、溫水或者生理鹽水對(duì)毒物性質(zhì)不明的急性中毒者，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢驗(yàn)，洗胃液選用溫開(kāi)水或生理鹽水，待毒物性質(zhì)確定后，再采用對(duì)抗劑洗胃。2、碳酸氫鈉溶液一般用2%4%的溶液洗胃，常用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，能度其分解失去毒性。但敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用，因敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境中能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。珅（砒霜）中毒也可用碳酸氫鈉溶液洗胃.3、高鎰酸鉀溶液為強(qiáng)氧化劑，一般用1：20001:5000的濃度，常用于急性巴比妥類(lèi)藥物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫

4、磷（1605）中毒時(shí)，不宜用高鎰酸鉀，因能使其氧化成毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷（1600）。二、催吐洗胃術(shù)嘔吐是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng).因催吐洗胃術(shù)簡(jiǎn)便易行,對(duì)于服毒物不久，且意識(shí)清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場(chǎng)搶救有效的自救、互救措施。（一）適應(yīng)證1、意識(shí)清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵(lì)口服洗胃2、口服毒物時(shí)間不久,2h以?xún)?nèi)效果最好。3、在現(xiàn)場(chǎng)自救無(wú)胃管時(shí)。（二）禁忌證1意識(shí)障礙者.2、抽搐、驚厥未控制之前。3、病人不合作，拒絕飲水者。4、服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主動(dòng)脈瘤、食管靜脈曲

5、張等。6、孕婦及老年人。（三）方法1、首先做好患者思想工作，具體說(shuō)明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。2、患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400700mL至患者感脹飽為度.3、隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無(wú)味為止。（四）注意事項(xiàng)1、催吐洗胃后，要立即送往附近大醫(yī)院，酌情施行插胃管洗胃術(shù)。6 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除2、催吐洗胃要當(dāng)心誤吸，因劇烈嘔吐可能誘發(fā)急性上消化道出血.3、要注意飲入量與吐出量大致相等。三、電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃術(shù)（DFX-XW-A型

6、（電動(dòng)）洗胃機(jī)）洗胃機(jī)洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達(dá)到消除毒物的目的?？诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在46h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少,故應(yīng)首選此種洗胃方法.由于部分毒物即使超過(guò)六小時(shí)，仍可滯留胃內(nèi)，多數(shù)仍有洗胃的必要.（一）適應(yīng)證1、催吐洗胃法無(wú)效或有意識(shí)障礙、不合作者。2、需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù).3、凡口服毒物中毒、無(wú)禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。（二）禁忌證1、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及其他對(duì)消化道有明顯腐蝕作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重心臟

7、疾病等患者。3、中毒誘發(fā)驚厥未控制者。4、乙醇中毒，因嘔吐反射亢進(jìn)，插胃管時(shí)容易發(fā)生誤吸，所以慎用胃管洗胃術(shù)。7 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除（三）方法1、器械準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)各有洗胃管、鎰子、石蠟油、紗布、彎盤(pán)、棉簽、壓舌板、開(kāi)口器、聽(tīng)診器、水溫計(jì)等，2只5000ml藥液桶。2、將消毒的胃管前端涂石蠟油后左手用紗布捏著胃管，右手用紗布裹住胃管56cm處，自鼻腔或口腔緩緩插入。當(dāng)胃管插入1015cm（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，輕輕將胃管推進(jìn)。如患者呈昏迷狀態(tài)，則應(yīng)輕輕拾起其頭部，使咽喉部弧度增大，輕快地把胃管插入。當(dāng)插到45cm左右時(shí)，胃管進(jìn)入胃內(nèi)（插入長(zhǎng)度

8、以45-55cm為宜,約前額發(fā)際到劍突的距離）。3、有意識(shí)障礙，則可用開(kāi)口器撐開(kāi)上下牙列，放入牙墊，徐徐地送入胃管,切不可勉強(qiáng)用力.4、在插入胃管過(guò)程中如遇病人劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)鉗，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免誤入氣管.5、為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi),可采用一邊用注射器快速將空氣注入胃管，一邊用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣泡響聲，即可確定胃管已在胃腔內(nèi)。（四）洗胃機(jī)操作：（DFX-XW-A型（電動(dòng)）洗胃機(jī)）1、結(jié)構(gòu)性能.洗胃為脈沖水泵式，單項(xiàng)液控閥，控制電路，過(guò)濾瓶等組成,8 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除.手動(dòng)、自控，雙重操作。安全類(lèi)型：I類(lèi)B型.正常工作條

9、件：a）環(huán)境溫度：5c-40Cb）相對(duì)濕度：不大于70%c）大氣壓力：800hPa1060hPad）電源要求：AC220V±10%50Hz±1Hze）輸入功率：100VA2、洗胃:使用前按示意圖說(shuō)明連接好各膠管，將配好的洗胃液置清潔溶液桶（瓶）內(nèi).將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶（瓶）內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。3、接通電源：打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，電源指示燈亮，按動(dòng)“出胃”鍵，出胃指示燈亮，吸泵工作，將胃內(nèi)的液體吸出并排入污水桶內(nèi)，再按進(jìn)“胃鍵”鍵，進(jìn)胃指示燈亮，沖泵工作，將藥水桶中的藥水沖入胃內(nèi)，如此重復(fù)進(jìn)行，達(dá)到手控洗胃的目的.當(dāng)按“自控

10、”鍵后，自控指示燈亮，今日自控狀態(tài)，先是出胃，后是進(jìn)胃，如此不斷進(jìn)胃、出胃重復(fù)工作達(dá)到自控系洗胃的目的（自控洗胃時(shí)間為8一16秒，每秒流量230ml9 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除,自控時(shí)間調(diào)節(jié)順時(shí)針工作時(shí)間長(zhǎng)，瘦元件參數(shù)及工作環(huán)境影響，時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)誤差，在使用中應(yīng)重復(fù)調(diào)節(jié)出胃、進(jìn)胃時(shí)間旋鈕直至沖吸量平衡，一般情況下，自控沖吸量根據(jù)定時(shí)調(diào)節(jié)在200-450ml之間）。4、在洗胃過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管,造成不出胃、不進(jìn)胃或水流量減慢，應(yīng)立即按進(jìn)“胃鍵”或出“胃鍵”鍵，讓其反沖，直至液流暢通，再按所需鍵繼續(xù)洗胃。四、注意事項(xiàng)1、洗胃多是在危急情況下的急

11、救措施，急救人員必須迅速、準(zhǔn)確、輕柔、敏捷的操作來(lái)完成洗胃的全過(guò)程,以盡最大努力來(lái)?yè)尵炔∪松?2、在洗胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人生命體征的變化，如病人感覺(jué)腹痛、流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃。3、要注意每次灌入量與吸出量的基本平衡。每次進(jìn)液量最佳為300-400ml,不宜超過(guò)500ml,兒童酌減.灌入量過(guò)多可引起急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收。4、凡呼吸停止、心臟停搏者，應(yīng)先作CPR,再行洗胃術(shù).洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有缺氧或呼吸道分泌物過(guò)多，應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢，再行胃管洗胃術(shù)。9 / 17資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除5、口服毒物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)6h以上者），可酌情采用血液透析治療。五、儀器維護(hù)與保養(yǎng)使用前準(zhǔn)備準(zhǔn)備并調(diào)試好設(shè)備