骨科外固定架護理課件

1、骨科外固定架護理外固定支架護理外固定支架護理 骨科外固定架護理一、骨外固定的概念一、骨外固定的概念v骨外固定骨外固定（ESF）是治療骨折的一種方法，它是指在骨折的遠、近心骨段經(jīng)皮穿放高強度鋼針，再用體外穩(wěn)定系統(tǒng)與裸露于皮外的針端連接起來，達到固定骨折的目的。用于骨外固定技術(shù)的機械裝置稱為外固定器（EF），或外固定架。骨科外固定架護理二、分類v創(chuàng)傷骨科臨床常用的、具有代表性的外固定器有以下三類。v1、環(huán)式外固定器v2、單側(cè)外固定器v3、組合式外固定器骨科外固定架護理三、骨外固定的優(yōu)缺點 v優(yōu)點：優(yōu)點：v1、體現(xiàn)微創(chuàng)外科技術(shù)原則v2、提供合理的生物力學(xué)環(huán)境v3、適應(yīng)癥廣v4、療效確切，治療周期短并

2、發(fā)癥少v5、簡便靈活v6、便于早期功能鍛煉v7、不存留內(nèi)植入物骨科外固定架護理v缺點缺點v1、針孔易發(fā)生感染，特別是粗直徑和貫穿肌腹的鋼針。v2、跨越關(guān)節(jié)，貫穿肌肉或近關(guān)節(jié)處的鋼針，不同程度地影響關(guān)節(jié)活動。v3、術(shù)后需要進行經(jīng)常性的管理。v4、體外裝置對日常生活有一定的影響。骨科外固定架護理四、適應(yīng)癥v1、開放性、傷口感染的骨折v2、傷情嚴重、復(fù)雜的骨折v3、其他方法難以穩(wěn)定的骨折v4、斷肢再植術(shù)伴有血管神經(jīng)損傷需修復(fù)或重建的骨折以及需用交腿皮瓣、肌皮瓣、游離帶血管蒂移植等修復(fù)性手術(shù)v5、長骨畸形愈合，骨不連、骨缺損、感染性骨不連或骨缺損，外傷性肢體短縮等。v6、膝關(guān)節(jié)伸直位僵直，外傷性足下垂

3、。骨科外固定架護理五、禁忌癥v1、傷肢有廣泛的皮膚病。v2、因年齡及其他因素不能配合術(shù)后管理者。骨科外固定架護理六、構(gòu)型骨科外固定架護理骨外固定器的基本構(gòu)型骨科外固定架護理全環(huán)式 骨科外固定架護理AO管道系統(tǒng)骨科外固定架護理半環(huán)槽式骨科外固定架護理組合式骨科外固定架護理組合式骨科外固定架護理單側(cè)系列骨科外固定架護理單側(cè)系列骨科外固定架護理單側(cè)系列骨科外固定架護理骨科外固定架護理七、術(shù)后管理v注意觀察傷肢血運和腫脹情況注意觀察傷肢血運和腫脹情況，因體位或肢體腫脹造成外固定器部件壓迫皮膚時應(yīng)及時處理。有松動的螺絲應(yīng)及時擰緊。應(yīng)特別重視針孔護理，防止感染與壓迫。骨科外固定架護理v功能鍛煉功能鍛煉，術(shù)

4、后7天內(nèi)在床上進行肌肉收縮及關(guān)節(jié)。上肢進行手部的捏、握及腕肘關(guān)節(jié)的自主活動，3周后逐步開始完全負重行走。骨科外固定架護理八、護理要點v1、定期更換敷料 保持皮膚針孔部清潔干燥，注意保持外固定器清潔。v2、適當抬高患肢，以減少腫脹。必要時，可通過外固定器將傷肢懸吊。v3、用適當?shù)闹Ъ芑蛲邪?防止踝或腕關(guān)節(jié)下垂。骨科外固定架護理v4、盡早開始穿針部位上下的關(guān)節(jié)活動。如全身情況允許和固定有足夠的穩(wěn)定性，則應(yīng)鼓勵病人早日扶拐下地練習(xí)傷肢部分負重行走。功能鍛煉的強度不應(yīng)引起疼痛，關(guān)節(jié)活動幅度要大，但頻率要小。v5、外固定器留置時間取決于治療需要，骨折病人因年齡、部位和損傷嚴重程度不同，留置時間是不同的。

5、一般成人10-14周，兒童平均6-8周，但拆除外固定器前，必須攝X線片。骨科外固定架護理九、手術(shù)后常見并發(fā)癥v1、針孔感染v2、皮膚壓迫壞死v3、神經(jīng)血管損傷v4、骨折延遲愈合或不愈合v5、鋼針折斷v6、針道骨折v7、關(guān)節(jié)功能障礙骨科外固定架護理十、使用外固定架患者的一般護理規(guī)程骨科外固定架護理【術(shù)前準備】 v1心理護理 使用外固定支架的手術(shù)，護士應(yīng)積極宣傳外固定支架的優(yōu)越性，消除患者恐懼心理。2備齊各項常規(guī)報告，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能、心電圖、X線片等。3手術(shù)野皮膚準備 骨折部位上、下超過兩個關(guān)節(jié)，并以上、下遠側(cè)延伸6cm為備皮范圍。骨科外固定架護理v4手術(shù)前1d做血型測定、

6、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗，全身清潔，手術(shù)前8h始禁食。5手術(shù)晨用 75乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。6按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。骨科外固定架護理【術(shù)后護理】 v1按臂叢或連續(xù)硬膜外麻醉常規(guī)護理。2臥位 上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30o。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于胭窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20o30o，以促進淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。3預(yù)防釘孔感染 釘孔處每日用 75乙醇點滴 2次。釘孔處滲液多要勤換紗布，每隔12d更換1次。 骨科外固定架護理v4功能鍛煉（1）肌肉鍛煉：術(shù)后當日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日23次，每次1530min。（2）關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后23d可開始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80o，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90o。 骨科外固定架護理【出