票據(jù)丟失補辦辦法

1、黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員醫(yī)藥費票據(jù)丟失補辦報銷管理辦法（試行）省直各參保單位、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店：為進一步完善省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員醫(yī)藥費票據(jù)丟失補報程序，切實保障參保人員利益，規(guī)范我局原始憑證入帳管理，特制定本辦法。一、準備申請補辦材料參保人員醫(yī)藥費票據(jù)丟失，應(yīng)先填寫黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)補辦報銷申請（以下簡稱申請，見附件1）,由本人簽字確認和所在單位蓋章證明。此申請一式兩份，一份用于參保患者到醫(yī)院或藥店辦理票據(jù)丟失補辦手續(xù)時使用，一份用于單位代辦員到省醫(yī)保局率領(lǐng)參?；颊哚t(yī)藥費使用。二、補辦丟失票據(jù)參保人員持申請到費用發(fā)生所在

2、醫(yī)院或藥店辦理票據(jù)丟失補辦的相關(guān)材料。具體要求如下：（一）省直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店在參保人員由具中請后，應(yīng)為參保人員提供原始收費票據(jù)底聯(lián)（記帳聯(lián)、審核聯(lián)或存根聯(lián)均可）復(fù)印件，同時加蓋財務(wù)專用章，并標明“票據(jù)丟失補辦，僅供黑龍江省社會醫(yī)療保險局報銷使用”的字樣。（二）省直定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店確有特殊原因，無法提供票據(jù)底聯(lián)復(fù)印件的，應(yīng)為參保人員提供黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)核對證明（見附件2）,同時加蓋財務(wù)專用章。但住院票據(jù)丟失必須提供原始收費票據(jù)底聯(lián)復(fù)印件。三、率領(lǐng)相關(guān)醫(yī)藥費參保人員辦理上述事項后，用人單位應(yīng)按照我局規(guī)定的醫(yī)藥費申報時限持以下資料進行申報。

3、（一）申請；（二）醫(yī)院或藥店提供的醫(yī)藥費丟失補辦材料；（三）符合醫(yī)療、工傷、生育保險報銷規(guī)定的醫(yī)藥費明細、處方、病歷等其它相關(guān)材料。四、其它情況參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)或非定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費票據(jù)丟失，參照上述原則補報。五、本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行。附件：1、黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)補辦報銷申請2、黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)核對證明附件1,附件2可在我局網(wǎng)站上下載。網(wǎng)址：附件3黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)補辦報銷申請姓名：身份證號：,因原因，將年月日至年月一日在醫(yī)院（或藥店）發(fā)生的醫(yī)藥費票據(jù)丟失，共計票據(jù)張，

4、合計元。申請補辦報銷。本人保證上述內(nèi)容的真實性，弁保證此費用未重復(fù)報銷，如有虛假愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。本人簽字：聯(lián)系電話：中報單位蓋章：聯(lián)系電話：年月日備注：此申請一式兩份，一份用于參?；颊叩结t(yī)院或藥店辦理票據(jù)丟失補辦手續(xù)時使用，一份用于單位代辦員到省醫(yī)保局申領(lǐng)參?；颊哚t(yī)藥費使用。黑龍江省省直醫(yī)療、工傷、生育保險參保人員丟失醫(yī)藥費票據(jù)核對證明醫(yī)院（或藥店）名稱：患者姓名,身份證號：票據(jù)號：結(jié)算日期：發(fā)生金額：票據(jù)核對明細項目金額項目金額項目金額項目金額人民幣（大寫）¥:票據(jù)號：結(jié)算日期：發(fā)生金額：票據(jù)核對明細項目金額項目金額項目金額項目金額人民幣（大寫）¥:金額合計：（大寫），小寫。未能提供票據(jù)底聯(lián)復(fù)印件原因：上述費用確在我院（或藥店）發(fā)生，特此證明。醫(yī)院（或藥店）財務(wù)專用章聯(lián)系人（簽章）：聯(lián)系電話:備注：（1）要求一個票據(jù)號對應(yīng)一個票據(jù)核對明細；（2）醫(yī)院或藥店可在本單位收費系統(tǒng)中直接打印票據(jù)核