《橈骨遠(yuǎn)端骨折》

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉有才整理課件目的 線片 2.骨折分類 3.治療流程 4.并發(fā)癥整理課件定義1、距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm內(nèi)的骨折。2、Why？3cm？3、骨松質(zhì)與骨密質(zhì)交界處，解剖薄弱，骨折高發(fā)。整理課件概述 橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見的骨折之一，約占所有骨折的1/6 老年人多為低能量損傷 年輕人患者多為高能量損傷整理課件X線評估 掌傾角：11（1-21） 尺偏角：23（13-30） 橈骨高度：10mm(8-18) 尺骨變異：0 +2mm(與對側(cè)比較) 橈骨干： (與對側(cè)比較) 關(guān)節(jié)面平整：整理課件整理課件整理課件（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨

2、折（對治療意義）不大）整理課件AO分型A:不涉及關(guān)節(jié)面B:部分關(guān)節(jié)面骨折C:完全關(guān)節(jié)面骨折整理課件 AA1：孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折A2：橈骨遠(yuǎn)端簡單骨折，無粉碎、無嵌插A3：橈骨遠(yuǎn)端骨折，粉碎、嵌插整理課件 B1：橈骨遠(yuǎn)端矢狀面骨折 B2：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣骨折 B3：橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)緣骨折整理課件 C1：關(guān)節(jié)面、干骺端簡單骨 折 C2：關(guān)節(jié)面簡單，干骺端粉碎 C3：關(guān)節(jié)面粉碎整理課件整理課件骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn) 理想標(biāo)準(zhǔn)（關(guān)節(jié)外） 橈骨高度：11MM 尺骨變異：1MM 尺偏角： 23 掌傾角：11 可接受標(biāo)準(zhǔn) 橈骨背傾10 橈骨短縮：2MM 尺偏角15 DRUJ匹配 關(guān)節(jié)面臺階2mm整理課件 開放復(fù)位內(nèi)固定外

3、固定架 老年人：石膏固定開放復(fù)位內(nèi)固定 開放復(fù)位內(nèi)固定： 影像學(xué)結(jié)果更好 有利于早期關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍沒有顯著區(qū)別整理課件 美國醫(yī)師骨科協(xié)會(huì) 沒有一種固定方法可被推薦為優(yōu)于另一種方法 對橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療，尚沒有一個(gè)獲得臨床詢證醫(yī)學(xué)最高級別證據(jù)支持的最佳方法整理課件并發(fā)癥（急診期，早期，遠(yuǎn)期） （一）急診期（受傷即刻） 血管損傷 正中神經(jīng)損傷 完全損傷，復(fù)位后未恢復(fù)，神經(jīng)探查 復(fù)位后損傷，解除外固定仍未改善，探查 不完全損傷，骨折需要手術(shù)者，為探查相對適應(yīng)癥 開放性損傷手法復(fù)位過程中造成的皮膚軟組織損傷 骨筋膜室綜合征整理課件早期并發(fā)癥（6周） 石膏相關(guān)并發(fā)癥 復(fù)位丟失 感染 神經(jīng)病變：骨折端卡壓，石膏過緊，手術(shù)損傷，鋼板刺激 肌腱斷裂：骨折端，克氏針，鋼板螺釘刺激摩擦 內(nèi)固定失?。和夤潭ㄡ?shù)浪蓜?dòng)，過釘?shù)拦钦?，鋼板螺釘松?dòng)斷裂整理課件遠(yuǎn)期并發(fā)癥（6周） 神經(jīng)損傷癥狀及疼痛綜合癥