中心靜脈壓的測量和中心靜脈的護(hù)理

1、右心室充盈壓右心室充盈壓靜脈內(nèi)血容量靜脈內(nèi)血容量靜脈收縮壓和張力壓靜脈收縮壓和張力壓靜脈毛細(xì)血管壓力靜脈毛細(xì)血管壓力CVP過高過高中心靜脈壓過高（中心靜脈壓過高（1520cmH2O）補(bǔ)液量補(bǔ)液量過多或過多或過快過快右心衰竭右心衰竭血管收縮血管收縮機(jī)械通氣機(jī)械通氣肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈高壓高壓誘誘 因因血容量不足：失血，缺水血容量不足：失血，缺水血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥血管收縮擴(kuò)張功能失常：敗血癥123 右心衰竭右心衰竭 血管收縮血管收縮補(bǔ)液量過多或過快補(bǔ)液量過多或過快 心包填塞心包填塞肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓血容量不足血容量不足 失血，缺水失血，缺水血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張 過敏性休克過敏性休克

2、血管收縮擴(kuò)張功能失常血管收縮擴(kuò)張功能失常 敗血癥敗血癥影響影響CVPCVP的因素的因素影響影響CVPCVP的因素的因素處理方法處理方法充分補(bǔ)液充分補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液適當(dāng)補(bǔ)液強(qiáng)心，舒張血管強(qiáng)心，舒張血管舒張血管舒張血管補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)CVP改變幅度改變幅度意義意義 5 mmHg不能繼續(xù)補(bǔ)液不能繼續(xù)補(bǔ)液2 5 mmHg等待10分鐘，再次測定CVP，再與基礎(chǔ)值比較 增加幅度增加幅度 2 mmHg，可重復(fù)液體負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，可重復(fù)液體負(fù)荷實(shí)驗(yàn) 增加幅度增加幅度2 5 mmHg，可輸液，但應(yīng)減慢輸液速度，可輸液，但應(yīng)減慢輸液速度危重病人血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測危重病人血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測休克、心肺復(fù)蘇后、體外循環(huán)心臟手術(shù)后、休克、

3、心肺復(fù)蘇后、體外循環(huán)心臟手術(shù)后、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科大手術(shù)嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科大手術(shù) 其它危重患者其它危重患者Swan-GanzSwan-Ganz漂浮導(dǎo)管漂浮導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測監(jiān)測CVPCVP 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 置管途徑置管途徑股靜脈股靜脈鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈AB測量測量CVPCVP的方法的方法持續(xù)測量法持續(xù)測量法 標(biāo)尺測量法標(biāo)尺測量法 標(biāo)尺測量法標(biāo)尺測量法連接裝置連接裝置測壓結(jié)束測壓結(jié)束1.取去枕平臥位取去枕平臥位2.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 1.連接測壓管連接測壓管2.排氣排氣3.關(guān)閉關(guān)閉1.300mmHg負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通尿激酶尿激酶20ml空注射