周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療

1、精選課件精選課件面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（第七對顱神經(jīng)，混合神經(jīng)）： 1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌 2、感覺神經(jīng)纖維 （1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚 （2）鼓索神經(jīng)：支配味覺 （3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺 3、副交感神經(jīng)纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺精選課件上半部（核上部）：上半部（核上部）： 接受雙側(cè)皮質(zhì)延 髓束纖維支配。 下半部（核下部）：下半部（核下部）： 接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。精選課件面神經(jīng)麻痹的分類面神經(jīng)麻痹的分類 面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見?。姘c）。臨床分為周圍性周圍性和中樞性中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因

2、和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。 精選課件核上性損傷核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓，其特點是： 1、病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓； 2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱 3、無味覺和涎液分泌障礙。 精選課件核下性核下性 口眼歪斜口眼歪斜 眼裂以上雙側(cè)支配眼裂以上雙側(cè)支配核下性損傷核下性損傷-周圍性面癱周圍性面癱是因為面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。 特點是： 1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓； 2、如有肢體癱瘓，常為面癱對側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓； 3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。 精選課件 中樞性面

3、癱 周圍性面癱精選課件周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理精選課件中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī) 周圍性面癱屬祖國醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”的范疇。“邪之所湊，其氣必虛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風(fēng)、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣等基本大法。精選課件正氣不足正氣不足脈絡(luò)空虛脈絡(luò)空虛面部筋脈面部筋脈（太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋）（太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯經(jīng)氣阻滯 脈絡(luò)失養(yǎng)脈絡(luò)失養(yǎng) 筋肉縱緩不收筋肉縱緩不收面癱面癱精選課件辨證分型要點辨證

4、分型要點精選課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l 可見于任何年齡，無性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。l 發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。精選課件l 檢查可見同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動作時，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動并露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象現(xiàn)象。l 下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動作，患側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及嗽口時湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常

5、滯留于齒頰之間。精選課件l 若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時，因蹬骨肌癱瘓，同時還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時除面癱、味覺障礙和聽覺過敏外，還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay-Hunt syndrome）。精選課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）癥狀（一）癥狀1.發(fā)病突然，常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水2.患側(cè)面部板滯、麻木、松弛3.食物停留于患側(cè)齒頰間4.患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或 消失，聽覺過敏5.或伴流淚、流涎6.久病患側(cè)面肌攣

6、縮，口角歪向病側(cè)的 “倒 錯”現(xiàn)象精選課件（二）體征（二）體征患側(cè)出現(xiàn)：患側(cè)出現(xiàn)：1、額紋變淺消失2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚3、鼻唇溝變淺或消失4、口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件精選課件 本病的癥狀在本病的癥狀在1-3天到達(dá)高峰期，天到達(dá)高峰期，通常在起病通常在起病1-2周內(nèi)開始恢復(fù)，周內(nèi)開始恢復(fù)，1-2月月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者可完全恢患者可完全恢復(fù)正常。復(fù)正常。精選課件針灸治療針灸治療基本治法：基本治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋精選課件選取手足太陽經(jīng)、手足陽

7、明經(jīng)穴為主選取手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主主穴攢竹、魚腰四白、陽白地倉透頰車 疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒顴髎、太陽翳風(fēng)合谷、外關(guān)、足三里、太沖 通經(jīng)活絡(luò)，疏肝健脾局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取精選課件配穴：配穴：1.風(fēng)寒：風(fēng)池2.風(fēng)熱：曲池3.眼瞼閉合不全：睛明4.鼻唇溝變淺：迎香5.頦唇溝歪斜：承漿6.后期：大椎、足三里、脾俞、百會等7.倒錯現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)精選課件操作方法：操作方法：急性期： 面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補(bǔ)平瀉 其他部位腧穴可用瀉法，寒可加灸，風(fēng)熱用放血療法恢復(fù)期： 可采用電針治療（疏密波、連續(xù)波），電針治療要把握好度，以避免出現(xiàn)面肌痙攣或倒錯現(xiàn)象。可配合灸法（溫針灸）、TDP照射、面部

8、熱敷和按摩，以達(dá)到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的效果。精選課件其他療法：其他療法：1.皮膚針法：患側(cè)面部、耳后叩刺2.閃罐、走罐法：在患側(cè)顏面部采用閃罐、走罐法，反復(fù)循環(huán)拔罐510min，至皮膚潮紅為宜3.刺絡(luò)拔罐法：患側(cè)面部、耳后、膀胱經(jīng)4.穴位貼敷法：馬錢子0.3g或白附子搗爛，敷于太陽、下關(guān)穴等處，保留5-7天精選課件5.穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次12穴； 藥物：VitB1、VitB12、甲鈷胺注射液任選一種，每穴注射0.30.5ml，隔日一次6.耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血） 7.穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者精選課件注意事項：注意事項：1、根據(jù)患者不同的心理特征耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，以提高治療效果2、本病初起時針刺量不宜過強(qiáng)3、避免風(fēng)吹受寒，可戴口罩、眼罩防護(hù)4、因眼瞼閉合不全，應(yīng)注意防止眼部感染， 每日可點滴眼藥水5、如3個月6個月內(nèi)不能恢復(fù)，多留有后遺癥精選課件6、個人護(hù)理： 熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時力度要適宜，部位準(zhǔn)確。 只要患側(cè)面肌能運