《十八反,十九畏》

1、 十八反最早見于張子和十八反最早見于張子和儒門事親儒門事親列述了三組相反藥。列述了三組相反藥。十九畏最早見于劉純十九畏最早見于劉純醫(yī)經(jīng)小學(xué)醫(yī)經(jīng)小學(xué)列述了九組十九味相反藥。列述了九組十九味相反藥。最后在金元時代概括編成了口訣。最后在金元時代概括編成了口訣。神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)序例序例指出指出“勿用勿用相惡、相反者相惡、相反者”，“若有毒宜制，若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用可用相畏、相殺者爾，勿合用也也”。明確了明確了“十九畏十九畏”的概念，與的概念，與“配伍配伍”中所談的中所談的“七情七情”之一之一的的“相畏相畏”，涵義并不相同。，涵義并不相同。十八反、十九畏屬于相惡、相十八反、十九畏屬

2、于相惡、相殺的范圍內(nèi)，故屬配伍禁忌。殺的范圍內(nèi)，故屬配伍禁忌。中醫(yī)藥物配伍分為中醫(yī)藥物配伍分為: :相須、相相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反使、相畏、相惡、相殺、相反. . 中藥中藥“十八反、十九畏十八反、十九畏”，乃古人在與疾病作斗爭中，逐漸乃古人在與疾病作斗爭中，逐漸總結(jié)出的其性味功能的相反畏惡總結(jié)出的其性味功能的相反畏惡（如（如“神農(nóng)神農(nóng)”嘗百草）。嘗百草）。從而在很大程度上保證了祖國醫(yī)從而在很大程度上保證了祖國醫(yī)學(xué)在用藥上的安全，其功不可滅。學(xué)在用藥上的安全，其功不可滅。 本草明言十八反本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰(zhàn)草藻戟遂芫具戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆諸參辛芍

3、叛藜蘆 第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌第一句：本草明確的指出了十八種藥物的配伍禁忌 第二句：半（半夏）第二句：半（半夏） 蔞（瓜蔞）蔞（瓜蔞） 貝（貝母）貝（貝母） 蘞蘞（白蘞）（白蘞） 芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花第三句：藻（海藻）第三句：藻（海藻） 戟（大戟戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和（芫花）都與草（甘草）不和 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的第四句：諸參（人參、黨參、

4、沙參、元參等所有的參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍 白芍）與藜蘆相背叛白芍）與藜蘆相背叛 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，

5、炮爁炙煿莫相依大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。硫磺畏樸硝硫磺畏樸硝水銀畏砒霜水銀畏砒霜狼毒畏密陀僧狼毒畏密陀僧巴豆畏牽牛巴豆畏牽牛丁香畏郁金丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角川烏、草烏畏犀角牙硝畏三棱牙硝畏三棱官桂畏赤石脂官桂畏赤石脂人參畏五靈脂人參畏五靈脂最后一句則是指在炮制的最后一句則是指在炮制的時候要防止一些因為配伍時候要防止一些因為配伍禁忌而產(chǎn)生意料外的相反、禁忌而產(chǎn)生意料外的相反、相殺、相畏、相惡的情況，相殺、相畏、相惡的情況，影響藥效，對正常人體有影響藥效，對正常人體有害害 ?！笆盼肥盼贰焙秃汀笆朔词朔础敝T藥，諸藥，有一部分同實際應(yīng)用有些出有一部分同實際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所

6、論及，入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。仍然可以合用。感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，現(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決

7、于甘草的用量比例，甘草的要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細(xì)辛配伍未見明顯的增強毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實驗動物中毒死亡。藜蘆，則可導(dǎo)致實驗動物中毒死亡。由于對由于對“十九畏十九畏”和和“十八反十八反”的研究，還有待進一步作較深的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，并研究其機入的實驗和觀察，并研究其機理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。調(diào)劑人員在審方和調(diào)配時除應(yīng)熟記歌訣內(nèi)調(diào)劑人員在審方和調(diào)配時除應(yīng)熟記歌訣內(nèi)容外，還必須掌握容外，還必須掌握中國藥典中國藥典（20152015年年版）、版）、中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)（即部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)）、和（即部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)）、和國家食品藥品國家食品藥品監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督管理局國家藥品標(biāo)準(zhǔn)（即局頒藥品（即局