醫(yī)學(xué)專題—電外科課件

1、Company LOGO電外科電外科(wik)安全操安全操作作第一頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科電外科電外科(wik)設(shè)備設(shè)備高頻電刀1超聲刀2超聲外科吸引器3結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)4第二頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科單極單極(dn j)電刀電刀v結(jié)構(gòu)和配件結(jié)構(gòu)和配件 一般由主機(jī)、電刀筆、一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和回路電極腳踏控制開關(guān)和回路電極(負(fù)極板）。負(fù)極板）。v負(fù)極板的分類負(fù)極板的分類(fn li)：單極和雙極負(fù)極板，：單極和雙極負(fù)極板，后者是將導(dǎo)電鋁箔一分為二，建立電流后者是將導(dǎo)電鋁箔一分為二，建立電流的再循環(huán)

2、，以達(dá)到監(jiān)測電流的目的。按的再循環(huán)，以達(dá)到監(jiān)測電流的目的。按材料分為硬極板（金屬極板）和軟極板。材料分為硬極板（金屬極板）和軟極板。前者可重復(fù)使用，后者為一次性使用。前者可重復(fù)使用，后者為一次性使用。第三頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科第四頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科雙極極板的電流雙極極板的電流(dinli)回路示意圖回路示意圖第五頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科一次性軟式負(fù)極板的優(yōu)點(diǎn)一次性軟式負(fù)極板的優(yōu)點(diǎn)(yudin)1234使用使用方便方便粘貼粘貼(zhnti)性性能好能好導(dǎo)電導(dǎo)電(d

3、odin)材料含水材料含水分可增加分可增加皮膚導(dǎo)電皮膚導(dǎo)電(dodin)性性填充不填充不規(guī)則皮規(guī)則皮膚易于膚易于導(dǎo)電導(dǎo)電第六頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科單極單極(dn j)電刀的分類電刀的分類按極板監(jiān)控系統(tǒng)的不同，電刀可分為按極板監(jiān)控系統(tǒng)的不同，電刀可分為接地電路和懸浮電路（隔離）接地電路和懸浮電路（隔離）目前使用為隔離式的發(fā)生器，高頻電流唯一通路是電極板，輸出地切割及凝血電流均從負(fù)極板返回(fnhu)，所以發(fā)生旁路灼燒的可能性很小。第七頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科第八頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)

4、專題電外科電外科工作工作(gngzu)原理原理v利用利用300500HZ高頻電流的釋放的熱能和放電高頻電流的釋放的熱能和放電對組織進(jìn)行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成對組織進(jìn)行切割、止血。電流在電刀的刀尖形成高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分高溫、熱能和放電，使接觸的組織快速脫水、分解、蒸發(fā)、血液凝固，實現(xiàn)分解組織和凝血的作解、蒸發(fā)、血液凝固，實現(xiàn)分解組織和凝血的作用，達(dá)到用，達(dá)到(d do)切割、止血的目的。切割、止血的目的。第九頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科功功 能能v切割：電刀與組織被一層薄的水蒸氣分開，短小切割：電刀與組織被一層薄的水蒸氣分開

5、，短小強(qiáng)熱流使細(xì)胞強(qiáng)熱流使細(xì)胞(xbo)變?yōu)檎羝⒂猩僭S止血作用變?yōu)檎羝?，并有少許止血作用v電凝：電刀與組織接觸良好，深部凝結(jié)呈放射狀電凝：電刀與組織接觸良好，深部凝結(jié)呈放射狀傳播，相關(guān)軟組織變成淺棕色焦痂傳播，相關(guān)軟組織變成淺棕色焦痂v電灼：電刀與組織無接觸，長得電弧首先引起組電灼：電刀與組織無接觸，長得電弧首先引起組織表面凝結(jié)，隨著電灼的進(jìn)行，深部組織壞死，織表面凝結(jié)，隨著電灼的進(jìn)行，深部組織壞死，相關(guān)軟組織形成黑色硬焦痂。相關(guān)軟組織形成黑色硬焦痂。v純切割功能：主要用于對任何組織的清晰、精確、純切割功能：主要用于對任何組織的清晰、精確、無損傷的切割。無損傷的切割。v混切割功能：用于對任

6、何組織的切割，同時具有混切割功能：用于對任何組織的切割，同時具有很好的凝血作用。很好的凝血作用。第十頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科雙極電刀雙極電刀工作原理：是一種電子式射頻電流發(fā)生器，不同于工作原理：是一種電子式射頻電流發(fā)生器，不同于單極的是不會形成明顯的電弧。電極的兩極之間單極的是不會形成明顯的電弧。電極的兩極之間已經(jīng)形成回路，所以可不使用負(fù)極板。雙極基本已經(jīng)形成回路，所以可不使用負(fù)極板。雙極基本(jbn)無切割功能，主要是凝血功能，凝血速度較無切割功能，主要是凝血功能，凝血速度較慢，但效果可靠，對周圍組織影響小。還可分離慢，但效果可靠，對周圍組織影響小。

7、還可分離組織、電灼腫瘤、電灼動脈瘤蒂也適用安裝心臟組織、電灼腫瘤、電灼動脈瘤蒂也適用安裝心臟起搏器的病人。起搏器的病人。第十一頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科安全安全(nqun)使用使用v負(fù)極板面積：負(fù)極板面積：100cm2v一次性負(fù)極板反復(fù)使用一次性負(fù)極板反復(fù)使用v選擇合適的規(guī)格和型號，放置正確的位置選擇合適的規(guī)格和型號，放置正確的位置v注：負(fù)極板與皮膚注：負(fù)極板與皮膚(p f)接觸面積越小，接觸面積越小，電流越集中，電刀使用時間越長，電流越集中，電刀使用時間越長，負(fù)極板的溫度越高負(fù)極板的溫度越高。v接觸面積越小，電流密度約集中。接觸面積越小，電流密度約集中

8、。第十二頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科成人負(fù)極板粘貼成人負(fù)極板粘貼(zhnti)部位部位良好的血供和肌肉良好的血供和肌肉干燥清潔的皮膚干燥清潔的皮膚平整或凸起的表面平整或凸起的表面距距ECG電極電極15cm以上以上接近手術(shù)切口接近手術(shù)切口部位部位15cm粘貼部位第十三頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科脂肪較厚脂肪較厚不合適的部位不合適的部位金屬移植物起博器附近金屬移植物起博器附近骨性隆起骨性隆起疤痕疤痕皮膚褶皺皮膚褶皺承受重量承受重量液體積聚部位液體積聚部位第十四頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外

9、科成人成人(chng rn)放置位置放置位置第十五頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科嬰兒粘貼嬰兒粘貼(zhnti)位置位置第十六頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科v嬰幼兒負(fù)極板部位選擇嬰幼兒負(fù)極板部位選擇(xunz)大腿、背部、大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)：腹部等平坦肌肉區(qū)：15KG以下小兒，應(yīng)以下小兒，應(yīng)選擇選擇(xunz)嬰幼兒負(fù)極板嬰幼兒負(fù)極板第十七頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科旁路(pn l)燒傷 當(dāng)病人肢體固定不妥或暴露外時，肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸(jich)，低電阻通路

10、形成可發(fā)生常見部位：手、腕、足等四肢使用有漏電監(jiān)測的電刀：避免病人直接接觸金屬，手術(shù)(shush)床干燥、絕緣，病人與床之間保持4CM厚度絕緣層第十八頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科金屬移植物處燒傷金屬移植物處燒傷(shoshng)或灼燒或灼燒移植物存在移植物存在電刀與負(fù)極電刀與負(fù)極板之間的電板之間的電流通路上流通路上更換負(fù)極板更換負(fù)極板位置，盡量位置，盡量靠近手術(shù)部靠近手術(shù)部位，遠(yuǎn)離金位，遠(yuǎn)離金屬移植處屬移植處采用雙極電外科模式采用雙極電外科模式第十九頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科首飾首飾(shu shi)處理處理通過用紗

11、布通過用紗布覆蓋首飾，覆蓋首飾，并用膠帶固并用膠帶固定，從而改定，從而改善皮膚和首善皮膚和首飾接觸面飾接觸面不要用激活不要用激活電極直接接電極直接接觸首飾觸首飾不要用沒激不要用沒激活放的電極活放的電極接觸首飾，接觸首飾，防止殘留的防止殘留的熱量傳導(dǎo)至熱量傳導(dǎo)至首飾引起燙首飾引起燙傷傷第二十頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科頭頸部頭頸部腹腔腹腔口腔口腔第二十一頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科腹腔腹腔(fqing)未灌洗未灌洗(un x)過的腸道過的腸道禁忌禁忌(jnj)使用甘露醇灌腸，使用甘露醇灌腸，以免爆炸以免爆炸第二十二頁，共

12、三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科易燃物質(zhì)易燃物質(zhì)酒精酒精第二十三頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科皮膚皮膚(p f)的保護(hù)的保護(hù)v防止各種皮膚的潛在性損傷：如表皮的破損、皮防止各種皮膚的潛在性損傷：如表皮的破損、皮內(nèi)出血、過敏、壓傷等內(nèi)出血、過敏、壓傷等v正確揭除負(fù)極板，按住皮膚從邊緣正確揭除負(fù)極板，按住皮膚從邊緣(binyun)沿皮紋沿皮紋方向緩慢揭除負(fù)極板。如揭除速度過快、用力過方向緩慢揭除負(fù)極板。如揭除速度過快、用力過可發(fā)生表皮與真皮分離或表皮剝脫等機(jī)械性損傷。可發(fā)生表皮與真皮分離或表皮剝脫等機(jī)械性損傷。v記錄負(fù)極板皮膚表現(xiàn)記錄

13、負(fù)極板皮膚表現(xiàn)第二十四頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科激活激活(j hu)電極電極1不可采用紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)的保護(hù)套2避免將負(fù)極板粘貼于紋身上墨水含金屬可能成為電流或熱導(dǎo)體（紅色含汞量高）紅色橡膠導(dǎo)尿管或其他材質(zhì)的保護(hù)套可被點(diǎn)燃第二十五頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科Diagram電刀筆電流密度集中，熱量高負(fù)極板電流密度分散，熱量低集中和分散電流密度集中和分散電流密度t電刀筆電流密度集中，熱量高負(fù)極板電流密度集中，熱量搞第二十六頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科工作工作(gngzu)電極

14、電極v不使用時，將工作電極放入絕緣保護(hù)套內(nèi)不使用時，將工作電極放入絕緣保護(hù)套內(nèi)v如果如果(rgu)電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其放在電極不能放入保護(hù)套內(nèi)，則需將其放在特定區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物特定區(qū)域，并保證刀頭遠(yuǎn)離易燃物v工作電極必須和手柄緊密連接工作電極必須和手柄緊密連接v及時清除刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔、干及時清除刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔、干燥。良好的傳導(dǎo)功能燥。良好的傳導(dǎo)功能v使用功率下，不可盲目調(diào)節(jié)功率，先檢查負(fù)極板使用功率下，不可盲目調(diào)節(jié)功率，先檢查負(fù)極板與病人接觸及連接情況：功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)與病人接觸及連接情況：功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。試。v沒接觸目標(biāo)組織時，

15、避免使用電刀沒接觸目標(biāo)組織時，避免使用電刀v產(chǎn)生的煙霧和顆粒對人體有害，應(yīng)及時吸凈產(chǎn)生的煙霧和顆粒對人體有害，應(yīng)及時吸凈第二十七頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科v保持手術(shù)切口布巾的干燥保持手術(shù)切口布巾的干燥v禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出(fch)時，時，應(yīng)立即停止使用，檢查原因應(yīng)立即停止使用，檢查原因第二十八頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科避免避免(bmin)漏電或短路漏電或短路勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗檢查線路負(fù)極板、電刀頭、連接處有無斷裂，有無金屬線外露123使用過程使用過程(guchng)中，不允許突然拔中，不允許突然拔除電源插頭或突然除電源插頭或突然插上，盡可能不要插上，盡可能不要另加插線板另加插線板第二十九頁，共三十二頁。COMPANYLOGO醫(yī)學(xué)專題醫(yī)學(xué)專題電外科電外科兩臺兩臺(lin ti)電刀同時使用的注意事項電刀同時使用的注意事項不可將電外科設(shè)備擺在儀不可將電外科設(shè)備擺在儀器頂部器頂部兩臺電刀必須是同一類型兩臺電刀必須是同一類型每塊負(fù)極板盡可能貼在所每塊負(fù)極板盡可能貼在所用連接電刀進(jìn)行手術(shù)部位用連接電刀進(jìn)行手術(shù)部位確保兩塊病人回路負(fù)極板確保兩塊病人回路負(fù)極板不相互接觸不相互接觸第三十頁，共三十二頁。Company LOG