關于糖皮質激素停藥

1、感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！2018.11MEDICAL MEDICAL REPORT關于糖皮質關于糖皮質激素停藥激素停藥黃曉敏感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！臨床糖皮質激素的藥理作用臨床糖皮質激素的藥理作用短效短效氫化可的松、可的松中效中效潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍長效長效倍他米松、地塞米松感謝您下載包圖

2、網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！對物質代謝的影響對物質代謝的影響增加肌、肝糖原含量和升高血糖糖代謝糖代謝保鈉排鉀，利尿水和電解質代謝水和電解質代謝促分解，抑合成，負氮平衡蛋白質代謝蛋白質代謝促分解，抑合成（脂肪重新發(fā)布，向心性肥胖）脂肪代謝脂肪代謝感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！允許作用允許作用&抗炎作用抗炎作用允許

3、作用允許作用n 對組織細胞無直接效應，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件n 在應激狀態(tài)，使機體適應內(nèi)外環(huán)境所產(chǎn)生的強烈刺激抗炎作用抗炎作用n 抑制各種原因引起的炎癥反應n 對炎癥反應的各個階段均有抑制作用n 抗炎作用的雙重性注意：降低機體的防御功能，可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！免疫系統(tǒng)和抗過敏免疫系統(tǒng)和抗過敏&抗休克抗休克&其他作用其他作用免疫系統(tǒng)和抗過敏作用免疫系統(tǒng)和抗過敏作用n 對免疫系統(tǒng)有多方面的抑制

4、作用n 減少肥大細胞脫顆粒產(chǎn)生的過敏介質抗休克作用抗休克作用n 感染中毒性休克、過敏性休克其他其他n 退熱作用n 降低體溫調(diào)節(jié)中樞對體內(nèi)致熱源的敏感性n 穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)源性致熱源釋放n 血液與造血系統(tǒng)n 紅細胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細胞n 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞n 中樞神經(jīng)系統(tǒng)n 提高中樞興奮性，致欣快、激動、失眠，偶致精神失常、癲癇發(fā)作n 骨骼n 骨質疏松感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！臨床應用臨床應用聯(lián)合有效的抗菌藥物，大劑量短期治療防止

5、某些炎癥后遺癥 早期小劑量應用嚴重感染或炎癥嚴重感染或炎癥/ /嚴重急性感染嚴重急性感染一般性皮膚病，濕疹、牛皮癬、接觸性皮炎局部應用局部應用急琳、再障、粒細胞減少癥、血小板減少癥血液病血液病抗休克治療抗休克治療自身免疫性疾病、器官移植排斥自身免疫性疾病、器官移植排斥及過敏性疾病及過敏性疾病感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！替代療法替代療法1、急、慢性腎上腺皮質功能減退癥2、腺垂體功能減退3、腎上腺次全切除術后感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了

6、您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！給藥劑量給藥劑量潑尼松為例潑尼松為例長期服用維持劑量長期服用維持劑量2.5-15mg/d小劑量小劑量1.0mgkg-1d-1沖擊劑量（甲潑尼龍）沖擊劑量（甲潑尼龍）7.5-30mgkg-1d-1感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！療程療程沖擊治療（病程沖擊治療（病程5 5天）天）危重搶救，如爆發(fā)性感染、過敏性休克、重癥藥疹短程

7、治療（短程治療（1 1個月）個月）感染或病態(tài)反應性疾病，如結核性胸膜炎、器官移植急性排斥反應中程治療（中程治療（3 3個月）個月）病程較長且多器官受累性疾病，如風濕熱長程治療（長程治療（3 3個月）個月）器官移植后排斥反應的預防和治療，多器官受累的慢性自身免疫病，如SLE、溶貧、系統(tǒng)性血管炎終身替代治療終身替代治療原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！不良反應不良反應類腎上腺皮質功能亢進綜合征類腎上腺皮質功能亢進綜合征消

8、化系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥脂類代謝和水鹽代謝紊亂所致刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，減弱胃粘膜保護作用誘發(fā)或加重感染誘發(fā)或加重感染心血管系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥骨質疏松、肌肉萎縮骨質疏松、肌肉萎縮傷口愈合遲緩、抑制生長發(fā)育傷口愈合遲緩、抑制生長發(fā)育水鈉儲留，高血脂引起高血壓和動脈粥樣硬化精神失常精神失常感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！糖皮質激素停藥指針糖皮質激素停藥指針已達到最大期待治療效益經(jīng)過充分試用后，達到的治療效益仍不足GC的副作用變得很嚴重獲藥物無法

9、控制時類固醇引發(fā)的急性精神病，抗精神病藥物無反應立即停用或者減至生理劑量皰疹病毒引起的角膜潰瘍（迅速引起角膜穿孔，可能永久性失明）感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！停藥反應停藥反應醫(yī)源性腎上腺功能不全反跳現(xiàn)象長期大量使用GCs反饋性抑制垂體腎上腺皮質軸至腎上腺皮質萎縮表現(xiàn)：惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱、低血壓、休克等長期使用糖皮質激素時，減量過快或突然停藥可是原發(fā)病復發(fā)或加重，應恢復糖皮質激素治療并常需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PP

10、T作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！HPAHPA抑制患者抑制患者可能發(fā)生可能發(fā)生HPAHPA抑制抑制任何已接受3周以上，劑量20mg/d潑尼松當量任何接受的晚間/睡前劑量5mg潑尼松，并且使用時間超過數(shù)周任何有類庫欣表現(xiàn)0101不太可能發(fā)生不太可能發(fā)生HPAHPA抑制抑制02020303介于兩者之間介于兩者之間接受任何劑量的糖皮質激素短語3周隔日使用劑量小于10mg潑尼松接受潑尼松10-20mg/d超過3周使用小于10mg/d潑尼松當量，并且不是作為單次睡前劑量使用超過數(shù)周感謝您下載包圖

11、網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！其他類型的糖皮質激素依賴其他類型的糖皮質激素依賴1、對類固醇的心理依賴3、有明顯腎上腺皮質功能減退癥的癥狀但HPA功能正常，也無疾病復發(fā)2、因疾病反復而需再次開具糖皮質激素處方感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！逐步減量方案逐步減量方案目前缺乏臨床證據(jù)支持任何特定的糖皮質激素逐漸加量方案，推薦如下

12、：目前缺乏臨床證據(jù)支持任何特定的糖皮質激素逐漸加量方案，推薦如下：年齡、虛弱、共存疾病、基礎疾病發(fā)作的危險性、心理因素等因素病情足夠穩(wěn)定，以至于劑量逐漸減量至停藥是合適的患者已經(jīng)結束長期類固醇治療，而不是接受可能用于哮喘的反復“沖擊”治療在潑尼松劑量低于5mg/d時，不常觀察到HPA抑制短期治療（短期治療（3 3周以內(nèi)），均可直接停用周以內(nèi)），均可直接停用接受時間較長者（基于經(jīng)驗）接受時間較長者（基于經(jīng)驗）常用的重點常用的重點目標目標患者的正傳和體征采取合適的減量速度，既防止基礎疾病的復發(fā)活動，又防止HPA持續(xù)抑制引起的皮質醇缺乏的癥狀感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及

13、原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！40mg/d40mg/d20-40mg/d20-40mg/d10-20mg/d10-20mg/d5-10mg/d5-10mg/d每1-2周減少5-10mg/d每1-2周減少5mg/d每2-3周減少2.5mg/d每2-4周減少1mg/d逐步減量方案逐步減量方案5mg/d5mg/d初始劑量潑尼松或相當劑量的其他激素初始劑量潑尼松或相當劑量的其他激素每2-4周減少0.5mg/d減量方案可以通過交替日劑量來實現(xiàn)，例如第1日5mg、第二日4mg感謝您下載包圖網(wǎng)平臺上提供的PPT作品，為了您和包圖網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請勿復制、傳播、銷售，否則將承擔法律責任！包圖網(wǎng)將對作品進行維權，按照傳播下載次數(shù)進行十倍的索取賠償！逐步減量方案逐步減量方案減量過程中如何區(qū)別糖皮質激素停藥的輕度癥狀（關節(jié)痛、肌痛），還是基礎?。L濕性減量過程中如何區(qū)別糖皮質激素停藥的輕度癥狀（關節(jié)痛、肌痛），還是基礎?。L濕性疾?。桶l(fā)疾?。桶l(fā)n 癥狀不嚴重癥狀不嚴重等待7-10日，加用NSAIDn 若癥狀消退若癥狀消退提示激素停藥癥狀n 若癥狀未消退若癥狀未消退潑尼松加量10-15%，維持2-4周，若消退，恢復上訴逐漸減