醫(yī)學(xué)專題—第65章-骨盆骨折課件VIP

1、醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折骨盆骨盆(gpn)骨折骨折新醫(yī)一附院骨科新醫(yī)一附院骨科( k)劉中何劉中一頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折解剖解剖(jipu)概要概要骨盆骨盆(gpn)(gpn)的構(gòu)成的構(gòu)成: :1 1、髖骨、髖骨 髖臼、閉孔髖臼、閉孔 髂骨：髂骨體、髂骨膜髂骨：髂骨體、髂骨膜 恥骨：恥骨體、上支、坐骨支恥骨：恥骨體、上支、坐骨支 坐骨：坐骨體、坐骨支坐骨：坐骨體、坐骨支2 2、骶骨、骶骨3 3、尾骨、尾骨第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折解剖解剖(jipu)概要概要骨盆的軟組織骨盆的軟組織

2、 1 1、盆壁肌：閉孔內(nèi)肌和梨狀肌、盆壁?。洪]孔內(nèi)肌和梨狀肌 2 2、盆底?。焊靥峒『臀补羌?、盆底?。焊靥峒『臀补羌?3 3、盆筋膜、盆筋膜骨盆的血管骨盆的血管(xugun)(xugun)骨盆部神經(jīng)骨盆部神經(jīng)第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折解剖解剖(jipu)概要概要骨盆骨盆(gpn)(gpn)的關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié) 1 1、骶髂關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié) 2 2、恥骨聯(lián)合、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復(fù)合體第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折分分 類類TileTile分類（分類（19881988年）年） A A型型穩(wěn)定型，輕度穩(wěn)定型，輕度(qn d)(qn d)移位移

3、位 B B型型旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定 C C型型旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）旋轉(zhuǎn)及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折分分 類類BurgessBurgess和和YougYoug分類（分類（19901990年）年）: : 側(cè)方壓縮型（側(cè)方壓縮型（Lateral compression,LCLateral compression,LC） 前后壓縮前后壓縮(y su)(y su)型型(Anteroposterior comnossion,APC)(Anteroposterior comnossion,AP

4、C) 垂直壓縮型（垂直壓縮型（Vertical shear,VSVertical shear,VS） 混合型（混合型（Combined mechanical,CMCombined mechanical,CM）第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折分分 類類傳統(tǒng)分類：傳統(tǒng)分類： 骨盆邊緣骨盆邊緣(binyun)孤立性骨折孤立性骨折 骨盆環(huán)單處骨折骨盆環(huán)單處骨折 骨盆環(huán)外骨折或骨折脫位骨盆環(huán)外骨折或骨折脫位 骶骨及尾骨骨折骶骨及尾骨骨折第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第十二頁(yè)，共三十

5、一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折臨床表現(xiàn)和診斷臨床表現(xiàn)和診斷(zhndun)外傷史外傷史休克休克疼痛疼痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛局部腫脹，皮下瘀斑、壓痛(ytng)(ytng)髂后上棘雙側(cè)高度不一致髂后上棘雙側(cè)高度不一致骨盆擠壓及分離試驗(yàn)陽(yáng)性骨盆擠壓及分離試驗(yàn)陽(yáng)性患肢短縮患肢短縮X X線檢查線檢查第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折并發(fā)癥并發(fā)癥腹膜后血種腹膜后血種出血性休克出血性休克 骨折端滲血骨折端滲血 骨盆壁及鄰近軟組織撕裂骨盆壁及鄰近軟組織撕裂 出血出血 盆腔盆腔(pnqing)(pnqing)內(nèi)臟器破裂內(nèi)臟器破裂 骨盆內(nèi)血管損傷出血骨盆內(nèi)血管損傷出血 盆腔內(nèi)靜脈出血盆腔內(nèi)靜

6、脈出血第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折并發(fā)癥并發(fā)癥前、后尿道損傷前、后尿道損傷膀胱膀胱(png gung)破裂破裂輸尿管損傷輸尿管損傷女性生殖道損傷女性生殖道損傷直腸損傷直腸損傷神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折急急 救救現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 氣道情況氣道情況 呼吸情況呼吸情況 循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)情況情況 骨折情況：包扎、固定、制動(dòng)骨折情況：包扎、固定、制動(dòng) 后送傷員后送傷員第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折急急 救救急救室的搶救急救室的搶救 初期評(píng)價(jià)初期評(píng)價(jià) 復(fù)蘇復(fù)蘇 二次評(píng)價(jià)和進(jìn)一步治療二次評(píng)價(jià)和進(jìn)一步治療 搶救病人

7、搶救病人(bngrn)(bngrn)生命，抗休克治療生命，抗休克治療第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折治治 療療非手術(shù)治療非手術(shù)治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療臥床休息臥床休息牽引牽引 目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少(jinsho)(jinsho)局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進(jìn)骨折愈合，局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進(jìn)骨折愈合，方便護(hù)理。方便護(hù)理。 方法：雙股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引方法：雙股骨髁上或脛骨結(jié)節(jié)牽引 重量：體重的重量：體重的1/71/51/71/5 時(shí)間：時(shí)間：812812周予以石膏外固

8、定周予以石膏外固定第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折治治 療療非手術(shù)治療非手術(shù)治療骨盆懸吊骨盆懸吊(xun dio)(xun dio)帶懸吊帶懸吊(xun dio)(xun dio)，5656周后更換石周后更換石膏固定膏固定手法復(fù)位與固定手法復(fù)位與固定 復(fù)位方法復(fù)位方法 固定固定 復(fù)位后處理復(fù)位后處理第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折治治 療療手術(shù)手術(shù)(shush)治療治療骨盆外固定術(shù)骨盆外固定術(shù) 外固定方式外固定方式(fngsh)(fngsh)：GanzGanz外固定

9、，外固定，JohnsonJohnson固定，我科固定方法。固定，我科固定方法。第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折治治 療療手術(shù)手術(shù)(shush)治療治療切開(kāi)復(fù)位切開(kāi)復(fù)位(f wi)內(nèi)固定內(nèi)固定手術(shù)指征：手術(shù)指征： 1 1、后環(huán)不穩(wěn)定，移位、后環(huán)不穩(wěn)定，移位1cm1cm的骨折的骨折 2 2、恥骨聯(lián)合、恥骨聯(lián)合3cm3cm或恥骨聯(lián)合脫位或恥骨聯(lián)合脫位體有不穩(wěn)定的后部損傷體有不穩(wěn)定的后部損傷 3 3、分離或移位明顯的恥骨支骨折、分離或移位明顯的恥骨支骨折手術(shù)時(shí)機(jī)：病情穩(wěn)定手術(shù)時(shí)機(jī)：病情穩(wěn)定2323日日手術(shù)方式：手術(shù)方式：第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折骨盆(gpn)骨折的x光片骨盆(gpn)環(huán)單處骨折第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折骨盆(gpn)多發(fā)骨折第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折 再見(jiàn)(zijin)第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題第65章-骨盆骨折內(nèi)容(nirng)總結(jié)骨盆骨折。恥骨：恥骨體、上支、坐骨支。坐骨：坐骨體、坐骨支。1、盆壁?。洪]孔內(nèi)肌和梨狀肌。2、盆底?。?/p>