




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
1、呼吸力學監(jiān)測:從運動方呼吸力學監(jiān)測:從運動方程開始程開始 呼吸力學的概念呼吸力學的概念( (respiratory mechanicsrespiratory mechanics或或lung mechanics)lung mechanics) 以物理力學的觀點和方法對呼吸運動以物理力學的觀點和方法對呼吸運動進行研究的一門學科進行研究的一門學科 以以壓力壓力、容積容積和和流速流速的相互關系解釋的相互關系解釋呼吸運動現(xiàn)象呼吸運動現(xiàn)象動態(tài)呼吸力學動態(tài)呼吸力學 研究研究壓力壓力與與流速流速的相互關系的相互關系靜態(tài)呼吸力學靜態(tài)呼吸力學 研究研究壓力壓力與與容積容積的相互關系的相互關系學習呼吸力學的意義學習
2、呼吸力學的意義 呼吸生理是機械通氣的靈魂呼吸生理是機械通氣的靈魂 呼吸力學是呼吸生理的靈魂呼吸力學是呼吸生理的靈魂1 1加深對呼吸生理和病理生理的認識加深對呼吸生理和病理生理的認識2 2合理運用機械通氣的基礎合理運用機械通氣的基礎3 3研究新型通氣模式的需要研究新型通氣模式的需要4. 4. 研制呼吸監(jiān)護儀和治療儀的需要研制呼吸監(jiān)護儀和治療儀的需要 如何評價患者的氣道和肺部病變的嚴重程度?患者如何評價患者的氣道和肺部病變的嚴重程度?患者的呼吸動力如何?如何設置潮氣量、通氣頻率、呼的呼吸動力如何?如何設置潮氣量、通氣頻率、呼吸比、吸比、PEEP.?PEEP.?如何實施肺復張?多高的平臺壓如何實施肺
3、復張?多高的平臺壓對這個患者是安全的?患者發(fā)生氣壓上的風險有多對這個患者是安全的?患者發(fā)生氣壓上的風險有多大?發(fā)生氣壓傷如何設置通氣參數(shù)?是否需要打掉大?發(fā)生氣壓傷如何設置通氣參數(shù)?是否需要打掉患者的自主呼吸?氣道高壓報警如何處理?嚴重患者的自主呼吸?氣道高壓報警如何處理?嚴重CO2CO2潴留如何處理?嚴重低氧血癥如何處理?人機對抗潴留如何處理?嚴重低氧血癥如何處理?人機對抗如何處理?肥胖患者的通氣參數(shù)設置有何殊?如何處理?肥胖患者的通氣參數(shù)設置有何殊?.呼吸系統(tǒng)的力學特性呼吸系統(tǒng)的力學特性 動力:中樞(動力:中樞(P0.1P0.1),外周(肌力、耐力),外周(肌力、耐力) 阻力:粘性阻力,彈
4、性阻力,慣性阻力阻力:粘性阻力,彈性阻力,慣性阻力 肺充氣狀態(tài):肺充氣狀態(tài):DPH/PEEPiDPH/PEEPi 呼吸系統(tǒng)的阻力呼吸系統(tǒng)的阻力粘性阻力:粘性阻力:氣體在氣道內(nèi)流動所產(chǎn)生的磨擦力氣體在氣道內(nèi)流動所產(chǎn)生的磨擦力 氣道阻力:人體氣道氣道阻力:人體氣道+ +人工氣道人工氣道 R RAWAW= =P/V 單位:單位:cmHcmH2 2O/L/S,O/L/S,正常值:正常值:1-31-3cmHcmH2 2O/L/SO/L/S呼吸系統(tǒng)的阻力呼吸系統(tǒng)的阻力p 氣道阻力的影響因素:氣道阻力的影響因素: R Rawaw8l/(r8l/(r4 4) )流速依賴性流速依賴性容積依賴性:容積依賴性:吸氣
5、吸氣/ /呼氣相呼氣相,ARDS,ARDS氣管插管對阻力的影響氣管插管對阻力的影響呼吸系統(tǒng)的阻力呼吸系統(tǒng)的阻力p 彈性阻力:彈性阻力: 彈性纖維與膠原纖維,占彈性纖維與膠原纖維,占1/31/3 肺泡表面張力:占肺泡表面張力:占2/32/3p順應性順應性 彈性組織在外力作用下的可擴展性:彈性組織在外力作用下的可擴展性: C= C=V/V/P(ml/cmHP(ml/cmH2 2O)O)正常值:正常值:100100ml/cmHml/cmH2 2O O容積依賴性:比順應性容積依賴性:比順應性除與呼吸系彈性有關外,還與肺容積有關除與呼吸系彈性有關外,還與肺容積有關 彈性阻力與順應性彈性阻力與順應性 靜態(tài)
6、順應性(靜態(tài)順應性(CstCst):):流速不存在時,流速不存在時,P P 與與VV之間的關系取決于之間的關系取決于-彈性阻力彈性阻力 動態(tài)順應性(動態(tài)順應性(CdynCdyn):):流速存在時,流速存在時,P P 與與VV之間的關系取決于之間的關系取決于-氣道阻力和彈性阻力氣道阻力和彈性阻力 監(jiān)測氣道阻力和肺順應性的臨床意義監(jiān)測氣道阻力和肺順應性的臨床意義氣道阻力增加 與人工氣道有關 官腔狹小、扭曲、 痰痂形成與人體氣道有關 氣道痙攣,分泌物增加 彈性阻力增加(順應性降低) 肺水腫、實變、纖維化、肺不張 氣胸、胸腔積液 脊柱側彎或其他胸廓畸形 肥胖、腹脹 動態(tài)肺充氣呼氣末肺充氣狀態(tài)呼氣末肺充
7、氣狀態(tài)p靜息平衡位(靜息平衡位(resting equilibrium positionresting equilibrium position) 功能殘氣量(功能殘氣量(functional residual capacityfunctional residual capacity,F(xiàn)RCFRC) 肺泡壓肺泡壓= =大氣壓大氣壓p肺過度充氣:呼氣末肺容積(肺過度充氣:呼氣末肺容積(EELVEELV)超過)超過FRCFRC靜態(tài)肺過度充氣靜態(tài)肺過度充氣(SPHSPH):恒定外力作用,如:恒定外力作用,如PEEPePEEPe 肺泡壓肺泡壓= =PEEPePEEPe動態(tài)肺過度充氣動態(tài)肺過度充氣(DP
8、HDPH):呼氣不完全:呼氣不完全 肺泡壓肺泡壓= =內(nèi)源性呼氣末正壓(內(nèi)源性呼氣末正壓(PEEPiPEEPi)運動方程 PIP=FlowR+VT/C+PEEPtotal 定容通氣(流速恒定):氣道壓變化 氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotal 定壓通氣(流速可變):潮氣量變化 氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotal 通氣模式:PAV,ASV,PRVC,.PIP與Pplat的意義 PIP=FlowR+VT/C+PEEPtotal 克服氣道阻力、彈性阻力和PEEPtotal Pplat=VT/C+PEEPtotal 克服彈性阻力和PEEPtotal PIPPplat=FlowR氣道阻力和順應性的
9、計算 PIPPplat=FlowR R=(PIPPplat)/Flow Pplat=VT/C+PEEPtotal C=VT/(PplatPEEPtotal)Pplat和PEEPtotal的測量 吸氣末阻斷法 呼氣末阻斷法應用阻斷法的注意事項消除自主呼吸的影響定容控制通氣:流速與潮氣量恒定阻斷時間足夠長:3-5s所測值為平均值氣道阻力的計算順應性的計算MDI+Spacer霧化吸入萬托林400ug霧化吸入療效PEEPePEEPe對氣道阻力及順應性的影響對氣道阻力及順應性的影響PEEPePEEPe影響影響PEEPiPEEPi:從而影響肺容積:從而影響肺容積 氣道阻力具有容積依賴性氣道阻力具有容積依賴
10、性 順應性具有容積依賴性順應性具有容積依賴性與病種相關:氣道阻塞性疾病,與病種相關:氣道阻塞性疾病,ARDSARDS PEEPi與PEEPe:瀑布學說PEEPe對COPD呼吸力學的影響PEEPe對COPD呼吸力學的影響PEEPPEEP對對COPDCOPD呼吸力學的影響呼吸力學的影響p 低于低于80%PEEPi80%PEEPi的的PEEPePEEPe:無明顯影響:無明顯影響p 高于高于80%PEEPi80%PEEPi的的PEEPePEEPe: 增加肺容積增加肺容積 減少氣道阻力減少氣道阻力 降低靜態(tài)順應性降低靜態(tài)順應性 PEEPe對ARDS呼吸力學的影響 PEEPe是部分肺泡腹脹 增加肺容積:改善順應性,降低氣道阻力 使通氣位于P-V曲線不同部位:具有不同順應性PEEPe對ARDS呼吸力學的影響 不同患者對PEEPe反應不同 不同肺區(qū)對
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- Cefadroxil-13C6-BL-S-578-sup-13-sup-C-sub-6-sub-生命科學試劑-MCE
- 江門職業(yè)技術學院《數(shù)字合成基礎(AE)》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 武漢晴川學院《理論與實踐(二)》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 浙江長征職業(yè)技術學院《案例與論文寫作》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 2024-2025學年宿州市重點中學數(shù)學七年級第一學期期末學業(yè)水平測試模擬試題含解析
- 江蘇省南通港閘區(qū)五校聯(lián)考2024-2025學年化學九年級第一學期期末監(jiān)測試題含解析
- 大連海洋大學《全科醫(yī)學》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 企業(yè)資金流動的審計策略分析
- 遼寧特殊教育師范高等專科學?!冬F(xiàn)代食品營養(yǎng)與安全自科類》2023-2024學年第一學期期末試卷
- 2025屆北京理工大附中分校七年級數(shù)學第一學期期末教學質量檢測試題含解析
- JJG 875-2019數(shù)字壓力計行業(yè)標準
- 公務用車定點維修服務質量保障方案
- 柴油錘擊樁施工方案樣本
- 罐區(qū)安全培訓課件
- 《輔行訣五臟用藥法要》解讀
- 計算機組成原理(本全)白中英課件
- 2023中國專利獎申報實務
- JGJ106-2014 建筑基樁檢測技術規(guī)范
- 醫(yī)務科崗前培訓
- 共青團團課主題班會課件PPT模板PPT
- GB/T 8685-2008紡織品維護標簽規(guī)范符號法
評論
0/150
提交評論