冠脈解剖及分段

1、 右優(yōu)勢(shì)型：右冠狀動(dòng)脈達(dá)到并超過(guò)后十字交叉（crux cordis）； 左優(yōu)勢(shì)型：左冠狀動(dòng)脈回旋支達(dá)到并超過(guò)后十字交叉； 均衡型：左、右冠狀動(dòng)脈均到達(dá)后十字交叉。 后室間溝和房間溝與左右房室溝在心臟后面呈十字形交叉，稱為十字交叉。 右冠狀動(dòng)脈走行于右房室溝并到達(dá)后十字交叉處，在后十字交叉或近后十字交叉處分出后降支后向左室膈面走行并發(fā)出1個(gè)或多個(gè)左室后支終止。 85%的人類心臟中是右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型。 亦即左回旋支優(yōu)勢(shì)。左回旋支粗大，除發(fā)出鈍緣支外，還發(fā)出左室后支和后降支，而右冠脈細(xì)小，未到達(dá)后十字交叉處。 1%8%人類心臟是左優(yōu)勢(shì)冠狀動(dòng)脈型。 右冠狀動(dòng)脈到達(dá)后十字交叉后發(fā)出后降支和其終端分支；左

2、室后支起源于左回旋支，成為其終端分支。亦有左室后支及后降支均由左右冠狀動(dòng)脈雙重發(fā)出者。 7%8%人類心臟是均衡型冠狀動(dòng)脈。 RCA開口：升主動(dòng)脈右前方的右冠狀竇內(nèi)（94%），6%開口于竇外。RCA走行于右房室溝內(nèi)，在肺動(dòng)脈起始部與右心耳之間向右下走行，被較多脂肪組織包繞，通過(guò)心臟右緣至心臟膈面。 在后十字交叉附近分為左室后支和后降支。 供應(yīng)右心房，右心室前壁與心臟膈面的大部分心肌。 后降支(Posterior Descending Branches,PD) 左室后支(Posterior Branches of Left Ventricular ) 銳緣支(Right Marginal Bran

3、ch,AM)冠狀動(dòng)脈造影辨認(rèn)分支的一個(gè)標(biāo)志 右圓錐支(Right Corus Artery,CA) 右室前支(Right anterior ventricular branches) 右房動(dòng)脈(Right atrial atery) LCA開口：升主動(dòng)脈左后方的左冠狀竇內(nèi)（92%）；開口于竇外（8%） 。開口呈橫位的橢圓形，位置略高于右冠狀動(dòng)脈開口（24mm），開口直徑多在0.410.5cm之間。 LCA供應(yīng)：左室、左房、右室前壁及室間隔前2/33/4的心肌。 LCA主要分支：LM，LAD，LCX。 LAD通常是LM的直接延續(xù)，從主干發(fā)出后彎向肺動(dòng)脈圓錐的左緣，進(jìn)入前室間溝，沿前室間溝走行，繞

4、過(guò)心尖，終止于心臟的膈面。 分支：對(duì)角支(Diagonal Branches) 右室前支(Right anterior ventricular branches) 前間隔支(Anterior Septal Artery) 左圓錐支(Left Corus Artery) LCX幾乎呈直角自LM發(fā)出，沿左房室溝走行先向左，然后從前繞向后，終止于心臟的膈面。供應(yīng)左心房壁，左室外側(cè)壁，左室前后壁的一部分。 分支 鈍緣支（Obtuse Marginal Branch) 左室前支(Left anterium ventricular branches) 左室后支(Left posterior ventric

5、ular branches) 左房支(Left auticular branches) 左冠優(yōu)勢(shì)型有后降支，后側(cè)支左冠狀動(dòng)脈分為11段，左主干為第5段，左前降支至第一間隔支為第6段，第一間隔支以下的左前降支分為2段，近1/2支為第7段，后1/2為第8段。第一對(duì)角支為第9段。第二對(duì)角支為第10段。左回旋支起始至鈍緣支為第11段。鈍緣支為第12段。鈍緣支以下的左回旋支為第13段。后側(cè)支為第14段。后降支為第15段。 1-RCA-Right coronary/proximal2-RCA-Right coronary/middle3-RCA- Right coronary/distal4-PDA-Po

6、sterior desc.artery AM-Acute marginal branch SN-Sinus branch5-LMA-Left main coronary artery6-LAD-Left ant. Desc./proximal7-LAD-Left ant. Desc./middle8-LAD-Left ant. Desc./distal9-D1-First diagonal/branch10-D2-Second diagonal branch11-LCX-Left circumflex/proximal12-OM-Obtuse marginal branch13-LCX- Left circumflex/distal14-PL-Posterolateral branch15-PD-Posterior desc. branch 分：沒有運(yùn)動(dòng)偽影，完美的信噪比，血管壁清晰，能很好的評(píng)價(jià)狹窄和斑塊性質(zhì)。 分：較少的運(yùn)動(dòng)偽影，