護(hù)理查房-高尿酸血癥,CRF

1、The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 護(hù)理查房護(hù)理查房 高尿酸血癥合并高尿酸血癥合并慢性腎功能不全慢性腎功能不全 南醫(yī)三院南醫(yī)三院 腎內(nèi)科：劉小波腎內(nèi)科：劉小波The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.高尿酸血癥高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí) 概念概念- -病因病因- -與各種疾病的關(guān)聯(lián)與各種疾病的關(guān)聯(lián)- -臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)- -治療治療個(gè)案護(hù)理個(gè)案護(hù)理 病例介紹病例介紹- -護(hù)理問題護(hù)理問題- -護(hù)理措施護(hù)理措施- -護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理查體護(hù)理查體 床邊查體床邊查體討論環(huán)節(jié)

2、討論環(huán)節(jié) 飲食飲食The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.是人類是人類嘌呤嘌呤化合物終末代謝產(chǎn)物化合物終末代謝產(chǎn)物。嘌呤嘌呤代謝紊亂致高尿酸血癥。代謝紊亂致高尿酸血癥。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.在正常嘌呤飲食狀態(tài)下在正常嘌呤飲食狀態(tài)下非同日兩次空腹血尿酸水平非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于男性高于420mmol/L420mmol/L女性高于女性高于360mmol/L360mmol/LThe 3rd Affiliated Hospital Of Southern

3、Med. Univ.（患病率（患病率%）方圻等：中華內(nèi)科雜志方圻等：中華內(nèi)科雜志1999, 22：434 ，杜蕙等：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，杜蕙等：中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 1998；2（2）約約5-12%的的高尿酸血癥高尿酸血癥患者最終發(fā)患者最終發(fā)展為展為痛風(fēng)痛風(fēng)The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.80%80%20%20%尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)池池（) )2/32/31/31/3凡是影響血尿酸生成和（或）凡是影響血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加排泄的因素均可以導(dǎo)致血尿酸水平增加The 3rd Affi

4、liated Hospital Of Southern Med. Univ.人群因素：年齡、男性、肥胖、一級(jí)親屬人群因素：年齡、男性、肥胖、一級(jí)親屬HUAHUA史、靜坐生活方式、史、靜坐生活方式、社會(huì)地位高人群。社會(huì)地位高人群。飲食因素：高嘌呤食物：肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲食因素：高嘌呤食物：肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃的肉湯等，飲酒（尤其啤酒）。飲酒（尤其啤酒）。疾病因素：高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、腎臟疾病因素：高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、腎臟疾病等。疾病等。藥物因素：阿司匹林，利尿劑、胰島素、糖皮質(zhì)激素、鈣離子拮藥物因素：阿司匹林，利尿劑、胰島素、糖皮

5、質(zhì)激素、鈣離子拮抗劑和抗劑和受體阻滯劑等受體阻滯劑等阻止尿酸排泄。阻止尿酸排泄。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.血尿酸升高血尿酸升高沉積于關(guān)節(jié)沉積于關(guān)節(jié)沉積于腎臟沉積于腎臟刺激血管壁刺激血管壁損傷胰腺損傷胰腺B細(xì)胞細(xì)胞痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石尿酸結(jié)石動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化誘發(fā)或加重誘發(fā)或加重糖尿病糖尿病關(guān)節(jié)變形關(guān)節(jié)變形尿毒癥尿毒癥加重冠心病加重冠心病高血壓高血壓The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. 是是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)，但不痛風(fēng)的發(fā)病基

6、礎(chǔ)，但不足以導(dǎo)致足以導(dǎo)致痛風(fēng)，只有尿酸鹽在機(jī)體組織中沉痛風(fēng)，只有尿酸鹽在機(jī)體組織中沉積下來(lái)造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)；血尿積下來(lái)造成損害才出現(xiàn)痛風(fēng)；血尿酸水平越高，未來(lái)酸水平越高，未來(lái)5 5年發(fā)生痛風(fēng)的年發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作可能性越大。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)血尿酸水平不一定都高。時(shí)血尿酸水平不一定都高。 The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.1. 1. 尿酸水溶性、溶解度低尿酸水溶性、溶解度低, HUA, HUA尿酸結(jié)晶沉積

7、血管壁尿酸結(jié)晶沉積血管壁, ,損傷血管內(nèi)膜。損傷血管內(nèi)膜。2.2. 促進(jìn)血小板黏附、聚集促進(jìn)血小板黏附、聚集, , 血栓形成。尿酸鹽結(jié)晶可激活血小板血栓形成。尿酸鹽結(jié)晶可激活血小板, , 高尿酸血高尿酸血癥癥冠脈栓塞。冠脈栓塞。3.3. 尿酸伴氧自由基生成增加尿酸伴氧自由基生成增加, ,尿酸結(jié)晶誘發(fā)炎性反應(yīng)尿酸結(jié)晶誘發(fā)炎性反應(yīng)動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化。4.4. HUA HUA 血循環(huán)中的內(nèi)皮素增高血循環(huán)中的內(nèi)皮素增高, ,誘發(fā)、加重冠心病。誘發(fā)、加重冠心病。5.5. 尿酸是抗氧化劑尿酸是抗氧化劑, ,脂質(zhì)過氧化是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制之一脂質(zhì)過氧化是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生機(jī)制之一, ,6.6.

8、HUAHUA與心血管危險(xiǎn)因素相關(guān)與心血管危險(xiǎn)因素相關(guān): :老年、男性、高血壓、糖尿病、高甘油三酯老年、男性、高血壓、糖尿病、高甘油三酯血癥、肥胖、胰島素抵抗等血癥、肥胖、胰島素抵抗等 加速動(dòng)脈粥樣硬化加速動(dòng)脈粥樣硬化, ,降低腎臟對(duì)尿酸的清除降低腎臟對(duì)尿酸的清除率率, ,繼發(fā)血尿酸水平升高。繼發(fā)血尿酸水平升高。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.1. 1. 尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈尿酸結(jié)晶沉積導(dǎo)致腎小動(dòng)脈和和慢性慢性間質(zhì)炎癥使腎損害加重。間質(zhì)炎癥使腎損害加重。2.2.尿酸尿酸可直接使腎小球入球小可直接使腎小球入球小動(dòng)動(dòng)脈脈發(fā)生微血

9、管病變，導(dǎo)致慢性發(fā)生微血管病變，導(dǎo)致慢性腎腎臟臟疾病。疾病。 The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.無(wú)癥狀高尿酸血癥指患者僅有高尿酸血癥（男無(wú)癥狀高尿酸血癥指患者僅有高尿酸血癥（男性和女性血尿酸分別為性和女性血尿酸分別為420mol/L420mol/L和和360mol/L360mol/L）而無(wú)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石）而無(wú)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、尿酸結(jié)石等臨床癥狀。發(fā)病率在成年男性占等臨床癥狀。發(fā)病率在成年男性占5%7%5%7%?；颊卟辉羞^痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只是查體時(shí)，患者不曾有過痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，只是查體時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸值偏高。偶然發(fā)現(xiàn)

10、血中尿酸值偏高。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.1. 1.改善生活方式改善生活方式 （1 1）健康飲食：已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性）健康飲食：已有痛風(fēng)、高尿酸血癥、心血管代謝性危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)危險(xiǎn)因素及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤食物為主，嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入，可食中等嘌呤含量食物。格控制高嘌呤食物攝入，可食中等嘌呤含量食物。（2 2）多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在）多飲水，戒煙酒：每日飲水量保證尿量在1500ml1500ml以以上，戒煙，禁啤酒和白酒，紅酒適量。上，戒煙，禁啤酒和

11、白酒，紅酒適量。（3 3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)3030分鐘以分鐘以上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常上。肥胖者應(yīng)減體重，使體重控制在正常范圍。范圍。體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=(BMI)=體重體重(kg)/(kg)/【身高身高(m)(m)】22 (18.5-24.9) (18.5-24.9) The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食并非所有海產(chǎn)品均為高嘌

12、呤飲食: :海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤；并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食: :黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤, ,但但不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。不增加患痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.2.2.堿化尿堿化尿液液 使尿使尿pHpH維持在維持在6.26.96.26.9 碳酸氫鈉或枸櫞酸碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉鈉3.3.避免用使血尿酸升高避免用使血尿酸升高藥藥 如如利尿劑（尤其是噻嗪類）、利尿劑（尤其是噻嗪類）、 皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素、尼古丁等、尼古丁等4.4.降尿

13、酸藥降尿酸藥 苯溴馬隆、氯沙苯溴馬隆、氯沙坦、別嘌呤醇等坦、別嘌呤醇等The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.基本資料基本資料 床號(hào)：床號(hào)：1 10 0床床 姓名：譚躍清姓名：譚躍清 性別：男性別：男 年齡：年齡：5858歲歲 籍貫：湖南籍貫：湖南 過敏史：無(wú)過敏史：無(wú) 吸煙、飲酒史：無(wú)吸煙、飲酒史：無(wú) 因發(fā)現(xiàn)血肌酐升高因發(fā)現(xiàn)血肌酐升高2 2年余，于年余，于20162016年年4 4月月6 6日入我科治療。日入我科治療。The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.肌酐肌酐 151

14、.09umol/L151.09umol/L尿酸尿酸 420.56mmol/L420.56mmol/L尿隱血尿隱血 2 2（+ +）自覺身體無(wú)特殊不適，無(wú)水腫，尿中無(wú)自覺身體無(wú)特殊不適，無(wú)水腫，尿中無(wú)泡沫，食欲無(wú)減退，未予重視。泡沫，食欲無(wú)減退，未予重視。肌酐：肌酐：132umol/L,132umol/L,尿酸：尿酸：447mmol/L447mmol/L，尿隱血：，尿隱血：2 2（+ +）門診以門診以“慢性腎功能不全慢性腎功能不全”收入院收入院4 4- -6 62 2年前年前4 4- -5 5The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.既往

15、史：高尿酸血癥史既往史：高尿酸血癥史2 2年，未服藥。高血壓病年，未服藥。高血壓病2 2年，最年，最高高180/90mmHg180/90mmHg，服用依娜普利治療，血壓控制在，服用依娜普利治療，血壓控制在130/80mmHg,30130/80mmHg,30年前有胃潰瘍病史，自訴已治愈，年前有胃潰瘍病史，自訴已治愈，無(wú)不適無(wú)不適社會(huì)支持：公務(wù)員、育社會(huì)支持：公務(wù)員、育？，同女兒、老伴同住、家庭和，同女兒、老伴同住、家庭和睦睦 經(jīng)濟(jì)情況：外地醫(yī)保，住電梯樓經(jīng)濟(jì)情況：外地醫(yī)保，住電梯樓7 7樓樓The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.日期日

16、期/ /項(xiàng)目項(xiàng)目肌酐肌酐u umol/Lmol/L尿酸尿酸mmol/Lmmol/L血沉血沉血紅蛋白血紅蛋白g/Lg/L2 2年前年前151.09420.56420.56不詳不詳不詳不詳4 4- -5 5132447447505012120 0The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.腎臟腎臟B B超示：雙腎結(jié)石；右腎多發(fā)囊性病變；前列腺超示：雙腎結(jié)石；右腎多發(fā)囊性病變；前列腺增大伴鈣化增大伴鈣化腎及腎動(dòng)脈彩超示：腎及腎動(dòng)脈彩超示：雙雙腎結(jié)石腎結(jié)石 左腎大小約左腎大小約1212* *10mm;10mm;右腎大小約右腎大小約5858* *5

17、0mm50mm心臟彩超示：左室舒張功能減低心臟彩超示：左室舒張功能減低心電圖：竇性心律心電圖：竇性心律胃腸鏡示：慢性淺表性胃炎伴糜爛胃腸鏡示：慢性淺表性胃炎伴糜爛The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.1 1 . .慢性腎功能不全慢性腎功能不全 2. 2. 高血壓病高血壓病2 2級(jí)級(jí) 高危組高危組 3. 3. 高尿酸血癥高尿酸血癥4. 4. 雙腎結(jié)石雙腎結(jié)石5.5.右腎囊腫右腎囊腫6 6前列腺增大伴鈣化前列腺增大伴鈣化 、 The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ.生命體征：生

18、命體征：T 36.4 P 78T 36.4 P 78次次/ /分分 R 18R 18次次/ /分分 BP BP 118/60mmHg118/60mmHg營(yíng)養(yǎng)情況：體重指數(shù)營(yíng)養(yǎng)情況：體重指數(shù)(BMI)=(BMI)=體重體重(kg)/(kg)/【身高身高(m)(m)】平方平方= = kg/m2 (18.5-24.9) kg/m2 (18.5-24.9) ，近兩年體重下降，近兩年體重下降 kgkg飲食愛好：喜辛辣、肉類、油膩食物，口味偏重飲食愛好：喜辛辣、肉類、油膩食物，口味偏重休息情況：精神欠佳，近半年上夜班較勞累休息情況：精神欠佳，近半年上夜班較勞累二便情況：正常二便情況：正常The 3rd A

19、ffiliated Hospital Of Southern Med. Univ.l營(yíng)養(yǎng)失調(diào)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)l排尿異常排尿異常l知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏l感染的風(fēng)險(xiǎn)感染的風(fēng)險(xiǎn)l潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦血管意外l潛在并發(fā)癥：痛風(fēng)、冠心病潛在并發(fā)癥：痛風(fēng)、冠心病極度偏離1重度偏離2 中度偏離 3 輕度偏離4 未偏離5評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)與依據(jù)及及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)理措施（活動(dòng)）護(hù)理措施（活動(dòng)）結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)飲食的知飲食的知曉曉合理安合理安排飲食排飲食體重變體重變化化遵循推遵循推薦的飲薦的飲食食機(jī)體攝入機(jī)體攝入不足，體不足，體重下降，重下降，輕度貧血輕度貧血護(hù)理目

20、標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：體重?zé)o明體重?zé)o明顯減輕顯減輕1 1. .營(yíng)營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)失失調(diào)調(diào)入入院院第第一一天天進(jìn)行飲食宣教進(jìn)行飲食宣教主食以淀粉為主保證熱量充足主食以淀粉為主保證熱量充足優(yōu)質(zhì)低蛋白，優(yōu)質(zhì)低蛋白，0.8g/kg/0.8g/kg/天，減輕腎負(fù)擔(dān)，盡量天，減輕腎負(fù)擔(dān)，盡量少攝入植物蛋白，不食用花生、豆類及其制品。少攝入植物蛋白，不食用花生、豆類及其制品。低鹽低脂飲食低鹽低脂飲食, ,每天鹽每天鹽5-8g5-8g ，少量多餐，多吃，少量多餐，多吃新鮮蔬菜水果新鮮蔬菜水果注意高血鉀的表現(xiàn)，如脈搏不規(guī)則、肌無(wú)力、注意高血鉀的表現(xiàn)，如脈搏不規(guī)則、肌無(wú)力、心電圖改變，要限制高鉀食物，如香菇、桔子、心電圖改變，要限

21、制高鉀食物，如香菇、桔子、香蕉、芥菜、花菜、菠菜、竹筍、葡萄、番石榴、香蕉、芥菜、花菜、菠菜、竹筍、葡萄、番石榴、枇杷、硬柿子、咖啡、濃茶、雞精枇杷、硬柿子、咖啡、濃茶、雞精低磷低鈣低嘌呤飲食。低鈣：應(yīng)少吃菠菜、馬低磷低鈣低嘌呤飲食。低鈣：應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等；低磷低嘌呤：內(nèi)臟、魚干、鈴薯、豆類和濃茶等；低磷低嘌呤：內(nèi)臟、魚干、汽水、可樂、酵母、雞蛋黃等。汽水、可樂、酵母、雞蛋黃等。監(jiān)測(cè)體重每日監(jiān)測(cè)體重每日1 1次。次。3 32 25 53 33d制定飲食計(jì)劃制定飲食計(jì)劃43 35 54 45d5 54 45 54 4極度偏離1重度偏離2 中度偏離 3 輕度偏離4 未偏離5評(píng)估內(nèi)容

22、評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)與依據(jù)及及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)理措施（活動(dòng)）護(hù)理措施（活動(dòng)）結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)確定有確定有利因素利因素避免有避免有害因素害因素尿量尿量尿隱血尿隱血結(jié)石引起結(jié)石引起尿隱血尿隱血2 2（+ +）護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：尿隱血（尿隱血（- -）2 2. .排排尿尿異異常常入入院院第第一一天天1 1、患者尿量正常，可以適當(dāng)多飲水、患者尿量正常，可以適當(dāng)多飲水2 2、右腎結(jié)石建議外科手術(shù)治療、右腎結(jié)石建議外科手術(shù)治療3 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的排出，同時(shí)可以減少骨、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)結(jié)石的排出，同時(shí)可以減少骨鈣流失，進(jìn)而減少結(jié)石的產(chǎn)生鈣流失，進(jìn)而減少結(jié)石的產(chǎn)生4 4、藥物排石？、藥物排

23、石？5 5、減少草酸的攝?。翰げ?、茶葉等含草酸較多的、減少草酸的攝?。翰げ?、茶葉等含草酸較多的食物要減少食用。食物要減少食用。6 6、減少肉類的攝取：減少動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝取，、減少肉類的攝?。簻p少動(dòng)物性蛋白質(zhì)的攝取，可降低形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。可降低形成結(jié)石的機(jī)會(huì)。7 7、低嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆、低嘌呤飲食：動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤代謝的角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤代謝的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。4 41 14 43d52 25 55d5 53 35 5極度受損1 重度受損

24、2 中度受損3 輕度受損4 沒有受損5評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)與依據(jù)及及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)理措施（活動(dòng)）護(hù)理措施（活動(dòng)）結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)的知曉風(fēng)險(xiǎn)的知曉體溫體溫白細(xì)胞白細(xì)胞結(jié)石、貧結(jié)石、貧血血護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：未感染未感染3 3. .感感染染的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)入入院院第第一一天天1 1、結(jié)石的護(hù)理、結(jié)石的護(hù)理2 2、貧血的護(hù)理、貧血的護(hù)理注意休息，避免勞累過度，避免劇烈注意休息，避免勞累過度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，可以多吃紅棗運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，可以多吃紅棗之類的水果，禁辛辣的食物之類的水果，禁辛辣的食物3 3、監(jiān)測(cè)體溫、監(jiān)測(cè)體溫1 15 55 53d55 55 55d5

25、55 55 5極度偏離1重度偏離2 中度偏離 3 輕度偏離4 未偏離5評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容與依據(jù)與依據(jù)及及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)護(hù)理護(hù)理診斷診斷護(hù)理措施（活動(dòng)）護(hù)理措施（活動(dòng)）結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)按時(shí)服用按時(shí)服用降壓藥降壓藥風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)的知曉知曉大便大便血壓血壓高血壓病高血壓病心臟彩超心臟彩超示：左室示：左室舒張功能舒張功能減低減低護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：未出現(xiàn)并未出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)癥3 3. .潛在潛在并發(fā)并發(fā)癥：癥：心力心力衰竭衰竭腦血腦血管意管意外外入入院院第第一一天天1 1、監(jiān)測(cè)血壓、監(jiān)測(cè)血壓2 2、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理，不、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理，不可隨意添加或停用藥物可隨意添加或停用藥物3 3、保

26、持愉快的心情、保持愉快的心情4 4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)5 5、保持大便通暢、保持大便通暢6 6、如果血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭、如果血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，警惕腦血管意外痛、惡心等癥狀時(shí)，警惕腦血管意外2 21 15 5? ?3d54 45 5? ?5d5 55 55 5? ?極度偏離1重度偏離2 中度偏離 3 輕度偏離4 未偏離5評(píng)估內(nèi)評(píng)估內(nèi)容與依容與依據(jù)據(jù)及護(hù)及護(hù)理目標(biāo)理目標(biāo)護(hù)護(hù)理理診診斷斷護(hù)理措施（活動(dòng)）護(hù)理措施（活動(dòng)）結(jié)局評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)知識(shí)的知識(shí)的知曉知曉合理安合理安排飲食排飲食尿酸尿酸遵循推薦遵循推薦的飲食的飲食尿酸偏尿酸偏高高護(hù)理目護(hù)理目標(biāo)：標(biāo)：尿酸值尿酸值正常正常3 3. .潛潛在在并并發(fā)發(fā)癥癥：痛痛風(fēng)風(fēng)入入院院第第一一天天1 1、相關(guān)知識(shí)宣教：尿酸高的病因及并發(fā)癥、相關(guān)知識(shí)宣教：尿酸高的病因及并發(fā)癥2 2、護(hù)理、護(hù)理: :戒吃高嘌呤的食物戒吃高嘌呤的食物戒吃高