銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案

1、銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方案（試運行）為加強護理隊伍的科學(xué)管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi) 生部三級醫(yī)院評審標準和衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見的要 求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，特制定銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實 施方案（試運行）。一、指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)JCI管理標準及護理三基三嚴，根據(jù)護士能力、技術(shù)水平、工作年 限、職稱和學(xué)歷等，基于借鑒 Benner理論的護士進階模型，將我院護理人員進行層 級劃分，共分為N0-N4四個層級，每個層級職責明確，分工協(xié)作，層層指導(dǎo)，共同 負責病人的整體護理工作。按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能 級

2、的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責 的工作原則。實施護士分層培訓(xùn)和考核，并將護士層級于職稱晉升、獎金分配等結(jié) 合。二、總體目標建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，保證管理質(zhì)量，調(diào)動 臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作 量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實施步驟和方法（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1、成立銀川國龍醫(yī)院護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組（見附 1）2、制定方案、動員培訓(xùn)護理部制定分層管理制度或方案，并組織護士長進行培 訓(xùn)，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、方法等。（二）分層

3、細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）以崗 位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學(xué)歷等要素，將護理人員分為NO-N也個技術(shù)級，具體如下：NO （助理護士）1、任職資格（同時具備）（1）醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證 書，但未完成我院60天新護士培訓(xùn)的護理人員；從事臨床工作小于等于6個月。（2）通過我院60天新護士培訓(xùn)，考核合格（理論成績A 60分，操作A 90 分）。2、能力要求（1）基本掌握基礎(chǔ)生活護理技能和生活護理理論知識；（2）在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責。3、工作職責：承擔助理護士的工作。（1）助理護士在責任護士的指導(dǎo)下，

4、根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活 照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作 （接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清 單等；常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?； 護送患者檢查、治療、專科等；負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用 品；分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末 消毒等。（2）助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作4、申請晉升N1護士考核項目及指標：按照我院護士進階考核培訓(xùn)標準進行考 核。(1)崗位職責

5、履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求(2)未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風)(3)按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)及各項活動(4)科室和護理部組織的理論及操作考核合格(合格成績A60分，操作成績A90分)(5)護理服務(wù)滿意度大于等于95% (其中科室滿意度調(diào)查問卷占40%患者滿 意度占60%，點名批評W 1次(見附件4)(6)出滿勤，無婚、產(chǎn)、病假，事假(護理部批準的特殊事由)<7天(7)填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的A80% (見附件5)(8)各科室責任護士能級測評表> 50分(9)醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件否決條件：上述條款任一項不合

6、格，均不得按時進階；待3月后重新考核進階。N1護士(低年資責任護士)1、任職資格取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；從事臨床護理工作6個月W2年的護士。2、能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力(掌握護理基礎(chǔ)理論、各種 護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護 理、獨立擔任護理班次和責任護士)3、工作職責：承擔責任護士的工作(1)責任二級護理和三級護理的病人(參照分級護理標準)(2)負責所分管患者的各項護理工作按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理 和一般的?？谱o理工作；負責分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自 理能

7、力的鍛煉；在上級護士指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作(3)參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束 等)4、申請晉升N2護士考核項目及指標(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求。(2)未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風)(3)按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)級各項活動，參加院級培訓(xùn) A10次/年(4)科室和護理部組織的理論及操作考核合格(理論成績A 65分，操作考試大 于等于90分)(5)任期內(nèi)完成科室正常輪值的晚夜班數(shù)(特殊情況由護理部研究決定)(6)護理服務(wù)滿意度大于等于95% (其中科室滿意度調(diào)查問卷占40%患者滿 意度占60%，點

8、名批評W 1次(見附件4)(7)出滿勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天(8)填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的A80% (見附件5)(9)具備護師職稱。(10)責任護士能級測評表60分(11)醫(yī)院或護理部規(guī)定的其它條件否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時進階，延期6個月后重新考核進階。N2護士(稱職護士)1、職責資格(同時具備)(1)從事臨床護理工作中專6年W 10年、大專4年W 7年、本科及以上2 年W 5年且表現(xiàn)優(yōu)秀護士。且具備護師職稱。(2) N2進階考核合格。2、能力要求(1)具備獨立分管病情較重患者的能力(臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實，基

9、礎(chǔ)與 ?？谱o理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)患者的護理)(2)具備臨床教學(xué)科研的能力。(3)具備承擔病房管理相關(guān)工作；參與護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能 力3、工作職責：承擔責任護士的工作，或兼任教學(xué)護士工作。(1)責任及較危重患者的專科護理(2)負責分管患者的各項護理和治療工作，對分管患者進行病情及生活自理能 力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)(3)承擔實習(xí)護生臨床教學(xué)任務(wù)(4)參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束 等)，協(xié)助上級護士做好相關(guān)工作(5)參與護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危患者護理會診和護理個案討論， 根據(jù)工作需要，定期參加護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或全院護理業(yè)務(wù)講

10、座4、申請晉升N3護士考核項目及指標(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求(2)未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風)(3)按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)A6次/年(4)科室和護理部組織的理論及操作考核合格(理論成績A 70分，操作成績A 90分)(5)任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平(護士長除外，特殊情況由護理部 研究決定)(6)護理服務(wù)滿意度大于等于95% (其中科室滿意度調(diào)查問卷占40%患者滿 意度占60%，點名批評W 1次(見附件4)(7)出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W 1月，年均事假小于等于7天(8)填報晉級申請審核表，

11、科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的A 80% (見附件 5)(9)各科室責任護士能級測評表 70分(10)醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階N3護士(高年資責任護士 /責任組長)1、職責資格(同時具備)(1)從事臨床護理工作中專10年W 15年、大專 7年W 12年、本科及以上 學(xué)歷5年限W 8年且表現(xiàn)優(yōu)秀護士。且具備主管護師職稱(2) N3進階考核合格。2、能力要求(1)具備獨立分管危重癥患者的能力(臨床?？谱o理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與專 科護理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理)(2)具備臨床教學(xué)科研、科室管理和專科指導(dǎo)的能力。(3)

12、具備承擔科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作；參與或主持護理質(zhì)量改善活 動、不良事件討論的能力3、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等 工作。(1)責任及危重患者的專科護理(2)負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患 者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理 效果(3)承擔實習(xí)護生或進修護士臨床教學(xué)任務(wù)(4)參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束 等)，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制(5)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重?；颊咦o理會診和護理個案 討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護

13、理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座4、申請晉升N4護士考核項目及指標(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求(2)未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴(醫(yī)德醫(yī)風)(3)按時參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，參加學(xué)術(shù)活動和培訓(xùn)A5次/年(4)科室和護理部組織的理論及操作考核合格(理論成績A75分，操作成績A90分)(5)任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平(護士長除外，特殊情況由護理部 研究決定)(6)護理服務(wù)滿意度大于等于95% (其中科室滿意度調(diào)查問卷占40%患者滿 意度占60%，點名批評W 1次(見附件4)(7)出勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W 1月，年均事假小于等于7天

14、(8)填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的A80% (見附件5)(9)各科室責任護士能級測評表 75分(10)醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時進階，延期下年重新考核進階N4護士(責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家)1、任職資格(同時具備)(1)從事臨床護理工作中專15年、大專12年、本科及以上學(xué)歷8年或接 受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學(xué)會組織的專科護士培訓(xùn)，并取得衛(wèi)生行政部門認可 的專科(業(yè))護士證書且具備副主任護師職稱。(2) N4進階考核合格2、能力要求(1)能負責疑難、危重病人?？谱o理(有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解 決本專科復(fù)雜

15、疑難護理問題，熟練掌握專科理論、知識、技能；掌握專科為重患者的 救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用)(2)承擔護理咨詢、全員護理會診、?？浦笇?dǎo)、護理研究等工作(有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展?？谱o理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專科學(xué)術(shù) 帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù))(3)有條件的開設(shè)專科護理門診，或?qū)ν饨涣?、工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；或兼任教學(xué)護士、質(zhì)控護士等 工作。(1)承擔本?？茝?fù)雜疑難患者的?？谱o理和個案管理(2)與護士長密切配合，負責或指導(dǎo)本?？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理

16、問題，必要時組織院 內(nèi)護理會診；組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護 理質(zhì)量持續(xù)改進項目(CQD等(3)通過查房、會診、專科護理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇主管或參與與全員相應(yīng)?？谱o理學(xué)術(shù)小組的工作；開設(shè)?？谱o理門診，指導(dǎo) 并未患者、家庭、員工及公眾提供咨詢(4)掌握本專業(yè)護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本 ?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作和研究方向，有計劃地推廣應(yīng)用專科護理新理論、新 技術(shù)4、N4護士動態(tài)考核項目及指標(1)崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作：主持護理 CQI項目不

17、少于1祥；任期內(nèi)完成 并獲得銀JI市科技進步二等獎以上的護理科研 1項或核心期刊以第一作者發(fā)表護理論 文A1篇；掌握推廣護理性技術(shù)不少于 1項(護理部認定)；組織院級護理查房 不少于1次/年；完成科室講課不少于15學(xué)時/年或全院護理講座A 1次/年(2)未發(fā)生護理不良事件和糾紛投訴(含醫(yī)德醫(yī)風)(3)參加學(xué)術(shù)活動和參加培訓(xùn)A 3次/年(4)科室和護理部組織的理論及操作考核合格(理論成績A80分，操作成績A90分)(5)護理服務(wù)滿意度大于等于95% (其中科室滿意度調(diào)查問卷占40%患者滿 意度占60%，點名批評W 1次(見附件4)(6)出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假w 1月，年均事假w

18、7天(7)填報晉級申請審核表，科室民主測評，同意票占宗票數(shù)的A80% (見附件5)(8)經(jīng)科室按照責任護士能級測評表測得分值 80分以上。(9)醫(yī)院或護理部規(guī)定的其他條件(三)分層管理與考核1、總體要求(1)護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；實行定期考核，動 態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。(2)護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權(quán)明確。(3)護士按層及培訓(xùn)，各層級護士的培訓(xùn)。(4)護士按層級考核不合格者不能進階(繼續(xù)在原層級培養(yǎng))，特別優(yōu)秀者可 申請?zhí)崆斑M階；考核結(jié)果與績效獎、評優(yōu)、晉升等掛鉤。2、進階考核程序與方法(1)欲進階護士個

19、人提出申請，并填寫護士層級審核申請表，科室及時組 織考核；N1N護士的正常進階由科室負責考核審定，提前進階 N2 N3護士的進階及 動態(tài)考核由科室考核，護理部審核批準。(2)科室成立35人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護士長組 織實施；考核小組依據(jù)申請進階資格條件，按照銀川國龍醫(yī)院護士分層管理實施方 案嚴格審核，在認定全部符合標準后再進行同行評議。(3) N4護士實施動態(tài)考核，每3年未一個考核周期；考核不合格者降低一級別(4)各項考核結(jié)果在科室進行公示，審核后所有材料科室保存，護理部定期檢 查。(5)初次定級特殊情況的審定轉(zhuǎn)崗護士轉(zhuǎn)崗前工作時間不參與分層級工作年限計算院內(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級院外調(diào)入護士，若從事臨床護理工作，三級醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年 限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；有二級醫(yī)院調(diào)入，降一 級，1年后科室組織綜合考評，考評合格晉升一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層 級工作年限計算以上對院內(nèi)臨時、院外調(diào)入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管 理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。3、提前進階具備的條件(1) N2護士擔當現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護