人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療一、康復(fù)訓(xùn)練的原則個性化原則：傷病種類;體質(zhì)差異;手術(shù)方式循序漸進(jìn)原則 :術(shù)后不同時間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡單到復(fù)雜;病情恢復(fù)快慢;有無并發(fā)癥出現(xiàn)局部與全身相結(jié)合原則 :關(guān)節(jié)各運動單位;相鄰關(guān)節(jié);上肢與下肢;軀干與四肢二、術(shù)前康復(fù)教育及準(zhǔn)備術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備病人要了解一般情況:傷病的預(yù)后;手術(shù)的方法及預(yù)后;可能出現(xiàn)的問題;康復(fù)的時間術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備:訓(xùn)練病人深呼吸、咳嗽;床邊訓(xùn)練排二便術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備病人要樹立康復(fù):信心 ;恒心 ;小心三、術(shù)后的治療護(hù)理1 傷口放置引流24-72h2 早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋3抬高患肢、伸屈踝關(guān)

2、節(jié)、使用下肢靜脈泵4適當(dāng)使用:鎮(zhèn)靜止痛 ;靜脈鎮(zhèn)痛 ;硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛5 常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10 天6鼓勵排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1 術(shù)后第 1-3 天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮方法（術(shù)后第 1-3 天）屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h,每一動作持續(xù)3秒轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)3-4次/d,每次重復(fù)5遍健側(cè)伸屈髖膝一組 /2h、 30 次/組，每次持續(xù)10 秒.2.術(shù)后第4-7天此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)訓(xùn)練以增強肌力、恢復(fù)懿關(guān)節(jié)活動為目的方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次

3、，每次10遍重復(fù)練習(xí)伸慨、膝臂部收縮雕外展股四頭肌收縮直腿抬高雕后伸3.術(shù)后第8-14天此期以增加關(guān)節(jié)活動度雕關(guān)節(jié)主動屈曲達(dá)900為目的。住院期間康復(fù)訓(xùn)練方 法（術(shù)后第8-14天）下地練習(xí) 術(shù)側(cè)與骨盆平行移動下坐練習(xí)屈雕900,高椅子站立練習(xí)患側(cè)在前、健側(cè)在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習(xí) 每天3-4次，每次2-3遍術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖住院期間康復(fù)訓(xùn)練方法（15-21天）助行器一雙側(cè)腋杖站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次住院期間康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第21天以后第三周扶雙腋杖第六周扶單腋杖第九周棄拐行走（二）出院康復(fù)訓(xùn)練以站立及行走練習(xí)為主1 .由助行器改為雙腋拐行走時間：術(shù)后第14-21天非骨水泥全雕置換適當(dāng)延長時間 出院期間康復(fù)訓(xùn)練方法雙拐前移1足距離重心越過雙拐連線健側(cè)前移越過雙拐連線20-30cm如此交替進(jìn)行2 .繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)方法患側(cè)在前、健側(cè)在后扶手患肢向前抬起（屈懿屈膝）及向后抬起上下樓練習(xí)大部分患者術(shù)后第 21天可以練習(xí)方法：上樓梯時健腿先邁上臺階，再將術(shù)側(cè)跨上下樓梯時先將雙拐移到下臺階，再將術(shù)側(cè)邁下臺階，最后健側(cè)邁下臺階五、家庭用品準(zhǔn)備樓梯扶手帶扶手坐椅坐椅墊腳凳洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子六、康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項端坐屈懿900