病歷--腰椎間盤突出癥

1、姓名:黃祥能出生地:江蘇鹽城市性別 :男常住地址:鹽城市迎賓北路52號(hào)年齡 :61 歲工作單位:-民族:漢族入院時(shí)間:2014-11-2709:00婚姻: 已婚記錄時(shí)間:2014-11-2709:28職業(yè) :退休供史者:本人（可靠）發(fā)病節(jié)氣 : 小雪主訴 : 腰骶痛及左下肢放射性疼痛一天?，F(xiàn)病史:患者自訴于昨天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，伴下肢放射性疼痛，勞累后加重，臥床休息后減輕，曾口服止痛藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。今來腰骶部及左下肢疼痛再次發(fā)作，并逐漸加重，左下肢疼痛部位集中在左臀部、大腿后側(cè)，今來我院就診，門診以“腰椎間盤突出癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎”收入我科。入院癥見：神志清，精神可，腰骶部疼痛，伴

2、見下肢放射性疼痛，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，大小便正常，睡眠欠安。有“高血壓”病史約 8 年，平素自服用降壓藥，血壓控制一般；有“頸椎病”病史約 6 年，平素發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，有“心律失?！辈∈芳s 2 年，平素室性早搏，有“腦梗塞”病史 2 年；有“右腎結(jié)石”“右腎積水”病史1 年；發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高，測(cè)空腹血糖達(dá)6.6mmol/l 。既往史:有“闌尾切除術(shù)”病史；無(wú)“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史；無(wú)其他手術(shù)、外傷史；否認(rèn)有藥物及食物過敏史；否認(rèn)有輸血史。個(gè)人史 :生長(zhǎng)于原籍，居住生活條件可，無(wú)疫區(qū)居住史及放射物、毒物接觸史。平素性情隨和，無(wú)煙酒嗜好及不良飲食偏嗜。否認(rèn)冶游史。按時(shí)預(yù)防接種。婚育史

3、 :適齡結(jié)婚，配偶及子女均體健。家族史:否認(rèn)有家族性遺傳病史。望聞切診 : 神志清楚，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，表情自然，面色有華，體型為正力型，步履自然，自行入院，言語(yǔ)清晰，合乎邏輯，全身無(wú)異常氣味，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。體格檢查T36.6 CP64 次/分 R19 次/分 BP140/90mmHg神志清，精神欠振，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚及粘膜未見黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大及壓痛，頭顱形正，五官端正，眼瞼無(wú)浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射存在，耳鼻道通暢無(wú)畸形，口唇不紺，伸舌居中，咽無(wú)充血，扁桃體不腫大，頸軟無(wú)抵抗，氣管居中，未見

4、頸靜脈怒張及甲狀腺腫大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，聽診兩肺呼吸音清，無(wú)干濕性 啰 音； HR64 次/分，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯雜音。腹軟，肝脾肋下未及腫大， Murphy, s征（-）,移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛，脊柱四肢無(wú)畸形，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)浮腫，四肢肌力、肌張力均正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出，肛門及外生殖器未檢。專科檢查腰椎生理弧度存在，腰椎無(wú)明顯畸形， L45 、 L5S1 棘突左旁壓痛，叩痛（ + ），呈放射性疼痛，會(huì)陰部無(wú)麻木，直腿抬高試驗(yàn)：右側(cè) 80 °，左側(cè) 50 °，加強(qiáng)試驗(yàn)（ +） ，仰臥挺腹試驗(yàn)（ +

5、 ），股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（ + ），腰背伸試驗(yàn)（ - ），腰部活動(dòng)受限，髖臀部壓痛 （ + ） ，髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均輕度受限，屈伸各約 30 度，內(nèi)收外展各約 20度，內(nèi)外旋輕度受限，“ 4”子試驗(yàn)（ + ），雙下肢皮膚感覺及末梢血循環(huán)尚可。雙側(cè)小腿肌力、肌張力輕度改變，雙下肢感覺正常，雙側(cè)跟腱反射、膝腱反射正常，未引出病理反射，雙下肢末梢血運(yùn)正常；其它肢體檢查未見異常。輔助檢查 :2014-10-30 鹽城市第一人民醫(yī)院頭顱 MRI ： 1.大腦皮層下點(diǎn)樣缺血灶2.大枕大池或枕大池囊腫 3.顱腦 MRA 未見明顯異常4.副鼻竇炎，右側(cè)乳突炎；2014-10-09 本院 B 超：右腎積水，右腎結(jié)石

6、；2014-11-02 本院心電圖： 1.竇性心律2.偶發(fā)室性早搏。初步診斷:中醫(yī)診斷:腰腿痛病風(fēng)寒濕痹證項(xiàng)痹病眩暈心悸中風(fēng)石淋消渴西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥頸椎病高血壓病3 級(jí)極高危心律失常室性早搏腦梗塞腎結(jié)石空腹血糖受損主治醫(yī)師 : 簽名病程記錄2014-11-2709:36黃祥能，男， 61 歲，因“腰骶痛及左下肢放射性疼痛一天。”以“中醫(yī)診斷:腰腿痛病風(fēng)寒濕痹證項(xiàng)痹病眩暈心悸中風(fēng)石淋消渴西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥頸椎病高血壓病 3級(jí)極高危心律失常室性早搏腦梗塞腎結(jié)石”于 2014-11-2709:00經(jīng)門診收住入院。病例特點(diǎn) :患者自訴于昨天無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，伴下肢放射性疼痛，勞累

7、后加重，臥床休息后減輕，曾口服止痛藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。今來腰骶部及左下肢疼痛再次發(fā)作，并逐漸加重，左下肢疼痛部位集中在左臀部、大腿后側(cè)，今來我院就診，門診以“腰椎間盤突出癥，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎”收入我科。入院癥見：神志清，精神可，腰骶部疼痛，伴見下肢放射性疼痛，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，大小便正常，睡眠欠安。有“高血壓”病史約 8 年，平素自服用降壓藥，血壓控制一般；有“頸椎病”病史約 6 年，平素發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，有“心律失?！辈∈芳s 2 年，平素室性早搏，有“腦梗塞”病史 2 年；有“右腎結(jié)石”“右腎積水”病史1 年；發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高，測(cè)空腹血糖達(dá)6.6mmol/l 。體格檢查T36.6 CP6

8、4 次/分 R19 次/分 BP140/90mmHg神志清，精神欠振，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。全 身皮膚及粘膜未見黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大及壓痛，頭顱形 正，五官端正，眼瞼無(wú)浮腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射存在，耳鼻道通暢無(wú)畸形，口唇不紺，伸舌居中，咽無(wú)充血，扁桃體不腫大，頸軟無(wú)抵抗，氣 管居中，未見頸靜脈怒張及甲狀腺腫大，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，聽診兩肺呼吸音清，無(wú)干濕性 啰 音； HR64 次/分，律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未及明顯雜音。腹軟，肝脾肋下未及腫大，Murphy, s征（-）,移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛，脊柱四肢無(wú)畸

9、形，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙下肢無(wú)浮腫，四肢肌力、肌張力均正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射存在，病理反射未引出，肛門及外生殖器未檢。?？茩z查腰椎生理弧度存在，腰椎無(wú)明顯畸形， L45 、 L5S1 棘突左旁壓痛，叩痛（ + ），呈放射性疼痛，會(huì)陰部無(wú)麻木，直腿抬高試驗(yàn)：右側(cè) 80 ° ，左側(cè) 50° ，加強(qiáng)試驗(yàn)（ + ），仰臥挺腹試驗(yàn)（+），股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（+），腰背伸試驗(yàn)（- ），腰部活動(dòng)受限，髖臀部壓痛（ +），髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均輕度受限，屈伸各約 30度，內(nèi)收外展各約 20 度，內(nèi)外旋輕度受限，“4”子試驗(yàn)（+ ），雙下肢皮膚感覺及末梢血循環(huán)尚可。雙側(cè)小腿肌力、肌張力輕度改變，雙

10、下肢感覺正常，雙側(cè)跟腱反射、膝腱反射正常，未引出病理反射，雙下肢末梢血運(yùn)正常；其它肢體檢查未見異常。輔助檢查 :2014-10-30 鹽城市第一人民醫(yī)院頭顱 MRI ： 1.大腦皮層下點(diǎn)樣缺血灶2.大枕大池或枕大池囊腫 3.顱腦 MRA 未見明顯異常4.副鼻竇炎，右側(cè)乳突炎；2014-10-09 本院 B 超：右腎積水，右腎結(jié)石；2014-11-02 本院心電圖： 1.竇性心律 2.偶發(fā)室性早搏。中醫(yī)辨病辨證依據(jù)及鑒別診斷 :患者平素勞作無(wú)度，肝腎虧虛，正氣漸虛，腠理不固，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，故風(fēng)寒濕之邪趁虛而入，流注經(jīng)絡(luò)，不通則痛。寒主收引，濕性粘滯，風(fēng)性善行而數(shù)變，病情日久不愈，氣

11、血瘀滯，經(jīng)氣不通，阻滯腰背經(jīng)絡(luò)，腰府失于濡養(yǎng)，舌淡苔薄白，脈弦緊皆為寒濕之象。綜上所述，此病當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”范疇，治當(dāng)散寒化濕，理氣活血，通絡(luò)止痛。根據(jù)病史，癥狀，體征及檢查情況診斷明確。該病不難與“痹病、腫瘤”等疾病相鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù)及鑒別診斷 :1 .腰骶痛及左下肢放射性疼痛一天。2 .腰椎生理弧度存在，腰椎無(wú)明顯畸形， L45 、 L5S1 棘突左旁壓痛，叩痛（ +） ，呈放射性疼痛，會(huì)陰部無(wú)麻木，直腿抬高試驗(yàn)：右側(cè) 80 ° ，左側(cè)50° ，加強(qiáng)試驗(yàn)（ + ），仰臥挺腹試驗(yàn)（ +），股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（ +），腰背伸試驗(yàn)（ - ），腰部活動(dòng)受限，髖臀部壓痛（ +）

12、，髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均輕度受限，屈伸各約 30度，內(nèi)收外展各約 20 度，內(nèi)外旋輕度受限，“4”子試驗(yàn)（+ ），雙下肢皮膚感覺及末梢血循環(huán)尚可。雙側(cè)小腿肌力、肌張力輕度改變，雙下肢感覺正常，雙側(cè)跟腱反射、膝腱反射正常，未引出病理反射，雙下肢末梢血運(yùn)正常；其它肢體檢查未見異常。3 .輔助檢查 :2014-10-30 鹽城市第一人民醫(yī)院頭顱 MRI ： 1.大腦皮層下點(diǎn)樣缺血灶2.大枕大池或枕大池囊腫 3.顱腦 MRA 未見明顯異常4.副鼻竇炎，右側(cè)乳突炎；2014-10-09 本院 B 超：右腎積水，右腎結(jié)石；2014-11-02 本院心電圖： 1.竇性心律2.偶發(fā)室性早搏。根據(jù)病史，癥狀，體征及

13、檢查情況診斷明確。該病不難與“腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰 椎結(jié)核、脊髓瘤和馬尾神經(jīng)瘤”等疾病相鑒別。1 .腰椎后關(guān)節(jié)紊亂：患者多為中年人，女性尤為多見。既往無(wú)明顯外傷史。急性期可滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛，多位于棘突旁 1.5cm 處，可有同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，該病的放射痛一般不過膝關(guān)節(jié)，不伴有感覺及肌力減退及反射消失等神經(jīng)根損傷的體征。2 .腰椎結(jié)核：早期局限性腰椎結(jié)核可刺激臨近的神經(jīng)根，造成腰痛和下肢放射痛，CT 掃腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反應(yīng)，腰痛較劇， X 線片可見椎體或椎弓根破壞，描對(duì) X 線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨(dú)特作用。3 .脊髓瘤和馬尾

14、神經(jīng)瘤：為慢性進(jìn)行性疾患，無(wú)間歇好轉(zhuǎn)和自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁，腦脊液蛋白增高，奎氏試驗(yàn)顯示梗阻，脊髓造影檢查可明確診斷。初步診斷:中醫(yī)診斷:腰腿痛病風(fēng)寒濕痹證項(xiàng)痹病眩暈心悸中風(fēng)石淋消渴西醫(yī)診斷:腰椎間盤突出癥頸椎病高血壓病3 級(jí)極高危心律失常 室性早搏腦梗塞腎結(jié)石空腹血糖受損診療計(jì)劃 :1 .骨傷科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，普食。2 .完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，查血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂分析、空腹血糖、血沉、風(fēng)濕全套、心電圖、全胸片、腰椎磁共振平掃。3 患者平素勞作無(wú)度，肝腎虧虛，正氣漸虛，腠理不固。寒主收引，濕性粘滯，風(fēng)性善行而數(shù)變；病情日久不愈，氣血瘀滯，經(jīng)氣不通，阻滯腰背

15、經(jīng)絡(luò)，腰府失于濡養(yǎng)，舌淡，苔薄白，脈弦緊皆為寒濕之象。應(yīng)用中藥散寒化濕，理氣活血，通絡(luò)止痛，予以獨(dú)活寄生湯加減，具體處方如下：獨(dú)活 9g 桑寄生 9g 威靈仙 9g 防風(fēng) 9g陳皮 9g 丹參 6g 杜仲甘草 3g葛根 9g 僵蠶 6g 牛膝 6g 肉桂 6g升麻6g 細(xì)辛9g 延胡索 9g 川芎 9g生地黃 9g 白芍 6g 桂枝 6g 茯苓 6g 蜈蚣 3g上方2 劑（），每日一劑，上方加水500ml,浸泡取400ml,早晚溫服。4 .中藥熏洗，中藥外用舒筋活血，散寒祛濕，祛風(fēng)通絡(luò)舒筋紅花酊外用，關(guān)節(jié)鎮(zhèn)痛膏外用。5 .予以消腫利水的甘露醇靜滴，鹿瓜多肽抗風(fēng)濕止痛，疏血通活血化瘀等對(duì)癥處理。

16、6 .加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)腰背肌功能鍛煉。 .主治醫(yī)師 : 韓廷成 主任醫(yī)師 : 簽名2014-11-2809:22 董松林主任醫(yī)師查房記錄患者入院第 2 天，因“腰骶痛及左下肢放射性疼痛一天?！比朐海轶w：腰椎生理弧度存在，腰椎無(wú)明顯畸形， L45 、 L5S1 棘突左旁壓痛，叩痛（+ ），呈放射性疼痛，會(huì)陰部無(wú)麻木，直腿抬高試驗(yàn)：右側(cè) 80 ° ，左側(cè)50°，加強(qiáng)試驗(yàn)（ + ），仰臥挺腹試驗(yàn)（+），股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（+ ），腰背伸試驗(yàn)（ - ），腰部活動(dòng)受限，髖臀部壓痛 （ + ） ，髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均輕度受限，屈伸各約 30 度，內(nèi)收外展各約 20 度，內(nèi)外旋輕度受限，“4”

17、子試驗(yàn)（+ ），雙下肢皮膚感覺及末梢血循環(huán)尚可。雙側(cè)小腿肌力、肌張力輕度改變，雙下肢感覺正常，雙側(cè)跟腱反射、膝腱反射正常，未引出病理反射，雙下肢末梢血運(yùn)正常；其它肢體檢查未見異常。檢查 MRI 提示：腰椎退行性改變， L45 椎間盤膨出， L5S1 椎間盤左后突出。入院后完善常規(guī)檢查，給予中藥散寒化濕，理氣活血，通絡(luò)止痛，予以獨(dú)活寄生湯加減，予以消腫利水的甘露醇靜滴，鹿瓜多肽抗風(fēng)濕止痛，疏血通活血化瘀等對(duì)癥處理。今晨查房，患者神志清，精神可，腰部疼痛，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，大小便正常，睡眠欠安，董松林主任醫(yī)師查房后指示：入院后積極完善常規(guī)檢查，綜合了解全身情況，暫予以脫水及改善骨代謝治療，

18、觀察病情變化。主治醫(yī)師: 韓廷成主任醫(yī)師: 董松林2014-11-2909:53患者入院第 3 天，神志清，精神可，腰骶部及左下肢放射性疼痛減輕，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，小便正常，大便未解，睡眠欠安。查體同前，實(shí)驗(yàn)室檢查：電解質(zhì)組合（干化學(xué)法）2014-11-2810:56:25:谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶：78.9;肌酊:100.9umol/L ?;脂蛋白（a） :395.3mg/L ?;抗O:205.8IU/mL仙五分類血常規(guī)組合（住院）2014-11-2811:00:12:白細(xì)胞：11.65X10A9/L ?;中性細(xì)胞比率：76.5% ?；淋巴細(xì)胞比率:18.6% J ;嗜酸性粒細(xì)胞比率:0.1%

19、 J ;中性細(xì)胞數(shù):8.91 X10A9/L ?;網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比:1.67%?;。心電圖：1.竇性心律2.正常心電圖，全胸平片：心肺未見明顯異常；磁共振：1.腰椎退行性改變；2.L3 椎體上緣、 T12-L2 椎體下緣許莫氏結(jié)節(jié)形成；3.L4-5椎體上緣終板炎改變；4.L2-3、L3-4椎間盤變性、膨出；5.L5-S1椎間盤變性、突出；6.椎管內(nèi)黃韌帶局段性稍增厚。繼續(xù)目前治療方案，同時(shí)配合中藥熏洗，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，觀察病情變化。主治醫(yī)師 : 韓廷成2014-11-3009:31 董松林主任醫(yī)師查房患者腰骶部及左下肢放射性疼痛減輕，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，小便正常，大便未解，睡眠欠安。

20、查體：神志清，精神可，?？仆?。董松林主任醫(yī)師查房 ;患者病情平穩(wěn)，要求患者適當(dāng)下地行走，可視行退步行走，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，繼續(xù)配合腰椎熏洗治療，觀察病情變化。主治醫(yī)師: 韓廷成主任醫(yī)師: 董松林2014-12-0110:08 董松林主任醫(yī)師查房記錄患者腰骶部及左下肢放射性疼痛減輕，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，小便正常，大便未解，睡眠欠安。查體：神志清，精神可，?？仆?。董松林主任醫(yī)師查房 ;目前積極藥物治療，癥狀較前有所緩解，地塞米松磷酸鈉減量，繼續(xù)對(duì)癥處理，根據(jù)中醫(yī)辨證，繼續(xù)應(yīng)用中藥散寒化濕，理氣活血，通絡(luò)止痛，予以獨(dú)活寄生湯加減，具體處方如下：獨(dú)活 9g 桑寄生 9g 威靈仙 9g 防風(fēng)

21、 9g陳皮 9g 丹參 6g 杜仲甘草 3g葛根9g 僵蠶6g 牛膝6g 肉桂6g升麻6g 細(xì)辛9g 延胡索 9g 川芎 9g生地黃 9g 白芍 6g 桂枝 6g 茯苓 6g 蜈蚣 3g上方 2 劑（），每日一劑，上方加水500ml,浸泡取400ml,早晚溫服。同時(shí)配合功能鍛煉，盡快減輕癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，密觀。主治醫(yī)師: 韓廷成主任醫(yī)師: 董松林2014-12-0308:27今日查房，患者神志清，精神可，腰骶部及左下肢放射性疼痛較前好轉(zhuǎn)，行走活動(dòng)輕度受限，納食可，大小便正常，睡眠欠安，查體同前，頸椎磁共振：1.頸椎退行性改變，C3-6 右側(cè)橫突孔較左側(cè)狹窄； 2.C2-3、 C4-5 椎間盤

22、變性、突出； 3.C3-4椎間盤變性、突出，頸髓受壓變形，椎管狹窄； 4.C5-6、 C6-7 椎間盤變性、突出（輕度）；5.C6-T1 椎間孔內(nèi)神經(jīng)根鞘囊樣擴(kuò)張。經(jīng)過藥物治療和配合功能鍛煉，腰癥狀明顯減輕，頸椎有少許不適癥狀，今日加天麻素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，密觀。主治醫(yī)師 : 韓廷成2014-12-0408:05 董松林主任醫(yī)師查房記錄患者因“腰骶痛及左下肢放射性疼痛一天”入院。腰椎生理弧度存在，腰椎無(wú)明顯畸形， L45 、 L5S1 棘突左旁壓痛，叩痛（+），呈放射性疼痛，會(huì)陰部無(wú)麻木，直腿抬高試驗(yàn)：右側(cè) 80 °，左側(cè) 50 °，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），仰臥挺腹試驗(yàn)（+ ），股神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)（+），腰背伸試驗(yàn)（- ），腰部活動(dòng)受限，髖臀部壓痛（ + ），髖關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)均輕度受限，屈伸各約 30 度，內(nèi)收外展各約 20 度，內(nèi)外旋輕度受限，“ 4”子試驗(yàn)（+ ），雙下肢皮膚感覺及末梢血循環(huán)尚可。雙側(cè)小腿肌力、肌張力輕度改變，雙下肢感覺正常，雙側(cè)跟腱反射、膝腱反射正常，未引出病理反射，雙 下肢末梢血運(yùn)正常；其它肢體檢查未見異常。輔助檢查： 2014-10-30 鹽城市第一人民醫(yī)院頭顱MRI ： 1.大腦皮層下點(diǎn)樣缺血灶2.大枕大池或枕大池囊腫3.顱