0~36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理

1、兒童中醫(yī)藥健康治理效勞技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)036個(gè)月兒童一、概述小兒年齡分期二小兒的生理特點(diǎn)表現(xiàn)為：1臟腑嬌嫩,形氣未充一一稚陰稚陽(yáng)?溫病條辨?即臟腑柔錢乙曰：小兒“五臟六臟成而未全全而未壯 弱之意.2.生機(jī)蓬勃,發(fā)育旺盛一一純陽(yáng)?顱岡經(jīng)?；小兒雙重性特點(diǎn) 一生命力旺盛,機(jī)體嫩弱.即“純陽(yáng)古代醫(yī)家喻為草木茸芽之狀,稱之“芽?jī)?；謂之“少陽(yáng).少陽(yáng)者,陽(yáng)氣雖稚嫩,但相對(duì)于陰液而言確 強(qiáng)盛.隨著陽(yáng)氣的不斷生發(fā),陰液不斷補(bǔ)充,形成陽(yáng)生陰長(zhǎng) 的生機(jī)蓬勃狀態(tài).不同于：壯年人隨著“天癸至而陰平陽(yáng)秘的“大陽(yáng)；老年人隨著“天癸盡而陽(yáng)氣的不斷衰微,陰液不斷衰減的“夕陽(yáng).小兒病理特點(diǎn)生理上具有臟腑嬌嫩,形氣未充的“稚陰稚陽(yáng)之體特

2、點(diǎn)導(dǎo)致病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易,傳變迅速,但生機(jī)蓬勃,發(fā)育旺盛的“純陽(yáng)之體生理特點(diǎn)又使小兒假設(shè)調(diào)治得當(dāng), 那么“臟氣清靈,易趨康復(fù).這正是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),從“治 未病角度開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)效勞的優(yōu)勢(shì).兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效勞簡(jiǎn)介對(duì)3歲以內(nèi)兒童進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng),以小兒的生理病理特點(diǎn)為根底,以“治未病和防治小兒疾病為目的,指導(dǎo)兒 童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)、飲食調(diào)養(yǎng)以及常見(jiàn)保健穴位的按 揉,以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康的目的.生務(wù)對(duì)象一一0-36月即3歲內(nèi)嬰幼兒;技術(shù)操作對(duì)象一一家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人；內(nèi)容一一起居活動(dòng)、飲食調(diào)養(yǎng)、穴位按摩；目的一一防治疾病兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)效勞由四局部組成：預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人；兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)；傳授穴位按

3、揉方法；記錄并納入健康檔案.根據(jù)不同月齡實(shí)施,參照本標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展相應(yīng)的工作二.技術(shù)流程表及說(shuō)明兒同對(duì)進(jìn)童調(diào)指 據(jù)不齡長(zhǎng)兒醫(yī) V 根童月家行中養(yǎng)導(dǎo)12月齡18月齡一24月齡30月齡"預(yù)約兒童家長(zhǎng)分六個(gè)階段預(yù)約家長(zhǎng)：在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo).飲食調(diào)養(yǎng)一一哺乳、輔食添加、飲食習(xí)慣等；起居活動(dòng)一一睡眠、衛(wèi)生、生活習(xí)慣等1.飲食調(diào)養(yǎng)養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,從新生兒、小嬰兒的按需哺乳逐步過(guò)渡到按

4、時(shí)哺乳,盡量延長(zhǎng)夜間喂奶的間隔時(shí)間.(2) .養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,盡量讓小兒養(yǎng)成自己進(jìn)食習(xí)慣,預(yù)防偏食,節(jié)制零食,按時(shí)進(jìn)食,提倡“三分饑,預(yù)防乳食、零食無(wú)度.(3) .嬰幼兒脾胃功能較薄弱,添加輔食時(shí)宜從細(xì)、軟、爛、碎開(kāi)始,品種多樣.(4) .嚴(yán)格限制冷飲,寒涼食物要適度2.起居調(diào)攝(1)保證充足的睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)的作息習(xí)慣.(2) .養(yǎng)成良好的大小便習(xí)慣, 適時(shí)把尿,少用或盡早不用“尿 不濕；培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,飯 前便后洗手.(3) .衣著要寬松,不可緊束, 預(yù)防阻礙氣血流通, 影響骨骼生 長(zhǎng)發(fā)育,如“背帶褲(4) .四時(shí)調(diào)攝元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就

5、在?活幼心書?中云： “四時(shí) 欲得小兒安,常要三分饑與寒；但愿人皆依此法,自然諸疾 不相干.目前多是獨(dú)生子女,父母嬌寵備至,孩子患病不斷,十 分嬌氣.究其原因,主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所 致.假設(shè)要小兒安,須與三分饑與寒曾世榮的“忍一分饑,勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒,不須發(fā)表之功.主張孩子保持七分飽,臟腑不易損,那么不易患腸胃病,自然不需調(diào)理脾胃的藥物；經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài),小兒肌膚膜 理開(kāi)合得以鍛煉,那么不易患傷風(fēng)感冒,自然不需常用解表發(fā) 汗的藥物.但需要正確理解“春捂與“秋凍：“春捂一一春季氣候從嚴(yán)寒逐漸變暖,氣候變化大,小 兒要注意保暖;“秋凍一一秋季氣候從炎熱逐漸變冷,氣候變化大,

6、應(yīng)避免保暖過(guò)度,提倡“三分寒.夏季納涼要適度,預(yù)防直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫度不宜過(guò)低；冬季室內(nèi)不宜過(guò)度密閉保暖,應(yīng)適當(dāng)通風(fēng),保持空氣新鮮.感冒的預(yù)防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥胖兒的調(diào)養(yǎng)春秋季節(jié)氣候變化大,是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié),小兒注意少到郊外花粉較多的地方等(5) .經(jīng)常到戶外活動(dòng),多見(jiàn)風(fēng)日,接收紫外線的照射,增強(qiáng)體質(zhì).但需要教會(huì)家長(zhǎng)如何“曬太陽(yáng)傳授中醫(yī)穴位按揉方法兒童6、12月齡一一教會(huì)家長(zhǎng)摩腹、捏脊；兒童18、24月齡一一教會(huì)家長(zhǎng)按揉迎香、足三里穴；兒童30、36月齡一一教會(huì)家長(zhǎng)按揉四神聰穴.1常用按揉部位及方法1) .摩腹位置：腹部,為面狀穴,面積大.操作：用掌摩法,見(jiàn)下列圖.操作者用手掌大小魚際掌

7、面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動(dòng),每次13分鐘.如小兒大便干根據(jù)順時(shí)針?lè)较蚰?dòng)瀉法,反之大便稀用逆時(shí) 針?lè)较蜓a(bǔ)法.常規(guī)是先順后逆即平補(bǔ)平瀉法.成效：改善脾胃運(yùn)化功能,促進(jìn)脾胃、腸道的消化吸收, 尤適宜嬰兒添加輔食時(shí)期.2) .捏脊位置：背脊正中,督脈兩側(cè)大椎至尾骨末端處.為線狀穴.操作：小兒俯臥,裸露背部.操作者用拇指梯側(cè)緣抵住皮膚,食、中兩指前按,三指同 時(shí)用力提拿皮肉,從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,雙手交替捻動(dòng)向前.施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手拇指與食中二指,一起將長(zhǎng) 強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來(lái),然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩 手交替合作,根據(jù)推、捏、捻、放、提的前后順序,自長(zhǎng)強(qiáng) 穴向前

8、捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍.如此循環(huán),根據(jù)病 情及體質(zhì)可捏拿46遍.從第2遍開(kāi)始,操作者可采用 捏三次“重提 一次的手法, 刺激背部的臟腑俞穴,以增強(qiáng)療效.成效：能振奮陽(yáng)氣,調(diào)節(jié)各臟腑的功能、補(bǔ)脾胃,提 高免疫功能,增強(qiáng)體質(zhì),順暢氣血,到達(dá)調(diào) 節(jié)陰陽(yáng)平衡的治療目的.3) .按揉足三里(1)位置：小腿前外側(cè).犢鼻下 3寸,距脛骨前緣一橫指處(見(jiàn)上圖).操作：用指揉法,見(jiàn)下列圖操作者用拇指端按揉,每次13分鐘,約200次左右.成效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用.現(xiàn)代研究：證實(shí)針灸足三里穴能提升小鼠運(yùn)動(dòng)水平.其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證實(shí)與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代

9、謝失衡有關(guān)4) .按揉迎香穴位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁操作：操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指那么向手心方向彎曲,然后使中指在迎香 穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈? 每次13分鐘.雙手拇指分別按于 同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余 3指那么向手心 方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈?每次13分鐘.成效：具有宣通鼻竅的作用. 對(duì)過(guò)敏性鼻炎有較好效果.現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對(duì)照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治 療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹 部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道 蠕動(dòng),

10、恢復(fù)胃腸道排氣.5) .按揉四神聰穴位置：頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)1寸處,共4穴見(jiàn)圖圖5四神聰穴位置示意弟操作：用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次13分鐘.成效：具有醒神益智的作用.現(xiàn)代研究： 針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆的日常生活水平、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要病癥有改善作用； 采用針刺四神聰?shù)姆?法可明顯改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶水平,并能提升其腦內(nèi)SOD 的活性；針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機(jī) 理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān).6) 考前須知根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤(rùn),預(yù)防操作時(shí)劃傷小兒皮膚.天氣嚴(yán)寒時(shí),要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿.手法應(yīng)柔和,爭(zhēng)取小兒配合.局部皮膚破損、 骨折不宜按揉.六個(gè)穴位家長(zhǎng)在兒童 3歲全部掌握摩腹、捏脊一一在兒童6月、12月齡時(shí)教會(huì)家長(zhǎng),此時(shí)兒童處于嬰兒期,因輔食添加,脾胃疾病較多,學(xué)會(huì)摩