醫(yī)師述職報(bào)告范文【三篇】

1、醫(yī)師述職報(bào)告范文【三篇】【篇一】【篇二】尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：你們好 !站在這里，回顧三年來(lái)的工作，感慨很多。感到欣慰的是，我在院辦室副主任這個(gè)崗位上，為醫(yī)院的快速發(fā)展作出了一份貢獻(xiàn)，較好地履行了自己的職責(zé); 但遺憾的是，由于自己的能力和水平所限，工作上還存在許多問(wèn)題和不足。下面，把三年來(lái)的工作簡(jiǎn)要述職如下：一、持續(xù)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，主動(dòng)適應(yīng)辦公室工作要求* 年，我從臨床科室來(lái)到院辦室工作，角色和職責(zé)發(fā)生了很大變化。 在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的熱情幫助和大力支持下， 我從頭學(xué)起，從零做起，從新干起，積極協(xié)助院辦室主任做好院辦室的每一項(xiàng)工作，做到邊干邊學(xué)，在實(shí)踐中歷練，在歷練中提高。一是向書(shū)本、報(bào)刊和網(wǎng)

2、絡(luò)學(xué)。讀書(shū)、看報(bào)、上網(wǎng)已成為我獲取知識(shí)和信息的三大 -法寶，記讀書(shū)筆記、積累報(bào)刊資料、下載網(wǎng)上文件已成為我天天必做的功課。三年來(lái)，我越來(lái)越深切的體會(huì)到，知識(shí)和信息的更新是永無(wú)止境的， 要做好辦公室工作， 首先要不停地學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。二是向院領(lǐng)導(dǎo)學(xué)。在辦公室工作，與領(lǐng)導(dǎo)接觸的機(jī)會(huì)較多。三年來(lái)，院領(lǐng)導(dǎo)的人格魅力、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)范和工作藝術(shù)，使我受益匪淺，收獲良多。三是向同事們學(xué)。古人說(shuō)，三人行必有我?guī)?。從不同角度看，包括在座各位的醫(yī)院每位同事都是我的老師，無(wú)論是為人處事、治理經(jīng)驗(yàn)，還是業(yè)務(wù)能力、寫(xiě)作水平，我都從中學(xué)到了很多，使自己的思想意識(shí)和工作水平取得了很大進(jìn)步。二、嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)，認(rèn)真履行崗位

3、職責(zé)院辦室作為醫(yī)院溝通上下、協(xié)調(diào)左右、聯(lián)系各方的樞紐，它的職能和作用是非常非凡和重要的，可謂“干好了默默無(wú)聞，干砸了轟轟烈烈” 。三年來(lái)，我始終留意掌握好自己的一言一行，積極配合好主任的工作，做到到位不越位，對(duì)上不輕漫，對(duì)下不張狂 ; 日常工作中，做到嚴(yán)于律己，寬以待人，時(shí)時(shí)、事事留意團(tuán)結(jié)同志， 維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的， 維護(hù)醫(yī)院的形象， 維護(hù)醫(yī)院的大局。 三年來(lái)，我較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。一是完成了大量的文件起草和公文處理工作。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)交給的每一項(xiàng)材料寫(xiě)作任務(wù)，都能按時(shí)按要求完成，加班熬夜成了家常便飯。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，三年共撰寫(xiě)各種材料 300 余篇，約 50 萬(wàn)字醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) | 搜集整理。二是與同志們

4、一起完成了 20* 年以來(lái)醫(yī)院院志和醫(yī)院規(guī)章制度的編印和修訂，在醫(yī)院文化建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)院治理方面作出了有益的貢獻(xiàn)。三是在質(zhì)控方面，積極協(xié)調(diào)組織各有關(guān)部門做好每月的質(zhì)控檢查，并不斷改進(jìn)工作方法，編好每月的質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào) 。四是與相關(guān)科室同志們密切合作，共同做好醫(yī)院宣傳工作。在宣傳材料的寫(xiě)作、醫(yī)院形象廣告的制作、電視廣告的發(fā)布等方面，努力發(fā)揮自己的能量，精彩地完成了各項(xiàng)宣傳任務(wù)。五是充分發(fā)揮服務(wù)職能，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手。一方面，積極收集整理有關(guān)信息，進(jìn)行調(diào)查研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提高參考，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)處理好日常事務(wù) ; 另一方面，熱情為各科室和全院職工服務(wù)，特殊是在車輛調(diào)配使用等一些敏感問(wèn)題上，堅(jiān)持向一線傾斜，

5、把一線的事、病人的事看成院辦室的大事， 不推、 不脫、 不等， 全力保障一線需要。六是做好檔案治理，提升治理水平。經(jīng)過(guò)我們的積極努力和認(rèn)真預(yù)備，檔案治理工作得到了省衛(wèi)生廳和省檔案局的充分肯定，檔案治理工作被認(rèn)定為國(guó)家二級(jí)，使醫(yī)院檔案工作上了層次、上了水平。三、廉潔清正，腳踏實(shí)地，準(zhǔn)確對(duì)待名和利、得與失走上辦公室這個(gè)崗位后，我不斷提醒自己要執(zhí)著地追求，盡力地干好，不同別人計(jì)較享受的條件和優(yōu)勢(shì)，要經(jīng)得住誘-惑，守得住清貧，嚴(yán)格遵守黨紀(jì)國(guó)法，不把以權(quán)謀私看作本事，在任何情況下，對(duì)待名利始終保持一顆尋常心。努力做到不為名所累、不為利所縛、不為欲所惑。扎扎實(shí)實(shí)做事、堂堂正正做人。在與同事們的合作中，甘為

6、他人做嫁衣、作鋪墊，把別人的工作當(dāng)作自己的工作，把別人的困難當(dāng)作自己的困難，從而贏得同志對(duì)我們工作的支持與合作，創(chuàng)造更加寬松、和 - 諧的工作環(huán)境?！酒?0XX年醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績(jī)效、發(fā)展”十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：一、主要工作完成情況：（ 一 ） 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1、今年為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化醫(yī)療的十四項(xiàng)核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，將核心制度考核做為20XX 年上半年績(jī)效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每月兩項(xiàng)。上半年完

7、成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實(shí)施三級(jí)管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進(jìn)措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供組織保障。3、加強(qiáng)醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控, 每天查閱電子病歷對(duì)存在一般缺陷及時(shí)電話通知相關(guān)醫(yī)生及時(shí)整改。每周下科室對(duì)全面醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對(duì)存在安全隱患及時(shí)提出整改，對(duì)運(yùn)行病歷中存在的問(wèn)題， 書(shū)面反饋給質(zhì)控員， 對(duì)終末病例抽查3950 份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問(wèn)題以書(shū)面的形式反饋科主任，對(duì)存

8、在嚴(yán)重問(wèn)題每月院級(jí)質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行通報(bào)指導(dǎo)，對(duì)存在的各種問(wèn)題均以扣科室績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)點(diǎn)的方式進(jìn)行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求，時(shí)限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)控制，超時(shí)未能完成記錄者系統(tǒng)將自動(dòng)鎖定。每一項(xiàng)時(shí)限記錄未能按時(shí)完成者扣除科室 0.1 績(jī)效考核點(diǎn)。病歷書(shū)寫(xiě)方面，全年對(duì)運(yùn)行病歷專項(xiàng)整治中存在的嚴(yán)重問(wèn)題累計(jì)直接罰款200 元 2 人。甲級(jí)病歷率達(dá)到90.7%，乙級(jí)病歷率達(dá)到9.3%。無(wú)丙級(jí)病歷。總體上通過(guò)邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。4、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書(shū)、

9、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入及審批，實(shí)施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、手術(shù)部位識(shí)別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。5、每月由主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對(duì)全院科室進(jìn)行督查，依據(jù)醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則績(jī)效考核方案，三級(jí)醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進(jìn)行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及提出整改措施，并且針對(duì)問(wèn)題隨時(shí)制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進(jìn)行相應(yīng)的處罰。對(duì)重點(diǎn)科室、高?？剖壹訌?qiáng)監(jiān)管力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題及安全隱患，并提出整改意見(jiàn)，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。（ 二 ） 積極配合科室加

10、強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理， 防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋， 提出整改意見(jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序， 同時(shí)及時(shí)總結(jié)案例， 分析投訴的原因， 舉一反三，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見(jiàn)，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補(bǔ)救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來(lái)接待醫(yī)療投訴10 起、處理醫(yī)療糾紛8 起，無(wú)醫(yī)療事故 的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2 例、外二科1 例、婦

11、科 1 例、兒科 2 例、手術(shù)室 1例、 腎病科 1 例、 共計(jì)賠償金額24 萬(wàn) 4 千元， 比去年同期下降49%。（ 三 ） 積極開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，圓滿完成醫(yī)療工作。1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進(jìn)行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過(guò)程中存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。2、為進(jìn)一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開(kāi)展如何提高急危重病人搶救成功率的專題討論會(huì)，各科主任及護(hù)士長(zhǎng)就其存在不足，好的治療方案進(jìn)行踴躍發(fā)言，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足及時(shí)進(jìn)行整改不斷完善制度的落實(shí)，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開(kāi)包，應(yīng)急備用

12、。3、提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的能力，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)。我院二季度開(kāi)展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗(yàn)醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場(chǎng)模擬了呼吸心跳停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機(jī)和除顫儀理論與實(shí)踐相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過(guò)程緊張有序，從救護(hù)車出車和病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救助搶救及化驗(yàn)、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診及時(shí)到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員都到位迅速、配合默契，搶救過(guò)程合理，節(jié)奏緊湊，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，

13、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出整改措施并加以落實(shí)。檢查門診處方及門診病歷及申請(qǐng)單、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)情況， 10 月份進(jìn)行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫(xiě)不全的、漏填的。重點(diǎn)對(duì)檢驗(yàn)科、影像科、心電圖、等部門對(duì)危急值的知曉情況，及報(bào)告追蹤流程。將存在問(wèn)題及時(shí)下發(fā)各科室及輔佐科室及時(shí)整改。制定實(shí)施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100 份輸血病歷，進(jìn)行檢查評(píng)估，存在問(wèn)題部分輸血病歷缺少輸血過(guò)程及輸血后療效評(píng)估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書(shū)， 對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)以書(shū)面的形式反饋給科主任， 提出整改意見(jiàn)。5. 為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診制度， 加強(qiáng)院內(nèi)會(huì)診及科室之間的會(huì)診

14、和疑難病例討論制度。各科室會(huì)診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見(jiàn)時(shí)均及時(shí)提出，大家討論后進(jìn)一步統(tǒng)一意見(jiàn)，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計(jì)劃提出了切實(shí)可行的辦法。 . 今年醫(yī)院院內(nèi)大會(huì)診11 次，院外遠(yuǎn)程會(huì)診1 人次 . 。通過(guò)加強(qiáng)會(huì)診制度實(shí)施，進(jìn)一步提高臨床療效和治愈率。（ 四）使用抗菌藥物的管理1. 加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法 住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%， 門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%， 急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò) 40%， I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%。并完善抗菌藥物分級(jí)授權(quán)。2. 加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌

15、耐藥監(jiān)測(cè)(1) 規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30%;(2) 接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 50%;(3) 接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(4) 根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對(duì)治療性應(yīng)用抗生素必須無(wú)條件進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500 元、科主任200 元。分別在10 月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是 143 人，做細(xì)菌培養(yǎng)的人數(shù)

16、43 人，送檢率32%。 11 月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計(jì)117 人，做細(xì)菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30 人，送檢率26%。(5) 規(guī)范臨床路徑實(shí)施， 重點(diǎn)督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對(duì)路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析不斷完善改進(jìn)實(shí)施方案，實(shí)施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進(jìn)一步完善。( 五 ) 開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗(yàn)的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對(duì)急診急救知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和講座12 次在急診科現(xiàn)場(chǎng)理論與實(shí)踐進(jìn)行呼吸機(jī)及除顫儀操作應(yīng)用講課2 次，核心制度培訓(xùn)考試6 次，醫(yī)院各級(jí)各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1 次， 醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn) 1 次

17、，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1 次。 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 培訓(xùn) 1 次。 20XX年對(duì)新上崗醫(yī)師進(jìn)行了核心制度、 體格檢查、 心肺復(fù)蘇、 X 線片及心電讀片診斷實(shí)踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過(guò)培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。（ 六 ） 重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)工作。1、根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？疲?專病 ） 項(xiàng)目重點(diǎn)病種的“梳理診療方案”體裁對(duì)七個(gè)重點(diǎn)專科20XX 年度診療方案進(jìn)行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)評(píng)估細(xì)則及各項(xiàng)獎(jiǎng)懲政策，依據(jù)各重點(diǎn)專科建設(shè)工作實(shí)際，醫(yī)院拿出五萬(wàn)余元對(duì)七個(gè)重點(diǎn)?？七M(jìn)行了專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。2、每月對(duì)重點(diǎn)?？乒ぷ鬟M(jìn)行檢查督導(dǎo)，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決各種影響重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的問(wèn)題。加強(qiáng)

18、?？迫瞬奶蓐?duì)建設(shè)，確定并培養(yǎng)重點(diǎn)專學(xué)科帶頭人，重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強(qiáng)?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點(diǎn)?？疲喾迨腥齻€(gè)重點(diǎn)?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)專科建設(shè)。(6) 為打造大學(xué)科聯(lián)合制， 合心競(jìng)爭(zhēng)力， 必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，根據(jù)病人病情什么時(shí)候針灸、什么時(shí)候手術(shù)、什么時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強(qiáng)溝通，辯證治療，實(shí)施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開(kāi)展試點(diǎn)，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月實(shí)施情況試點(diǎn)取得成效。（ 七 ） 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作1、依據(jù)評(píng)審細(xì)則要求將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到科室、

19、核心指標(biāo)等重點(diǎn)內(nèi)容細(xì)劃到責(zé)任人。2、根據(jù)評(píng)審細(xì)則及專家手冊(cè)的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進(jìn)行整理分析、又進(jìn)一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進(jìn)一步規(guī)范診療行為。使管理的各項(xiàng)制度進(jìn)一步完善細(xì)化。（ 八 ） 全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作1、成立了全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、按評(píng)估細(xì)則進(jìn)行了全面準(zhǔn)備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長(zhǎng)來(lái)我院對(duì)先進(jìn)地區(qū)建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)檢查， 對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，使其進(jìn)一步完善。（ 九 ） 對(duì)口支援工作：今年對(duì)口支援衛(wèi)生院查干哈達(dá)蘇木， 7 月份由主管院長(zhǎng)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。（ 十 ） 管理年活動(dòng)：1、

20、完善等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實(shí)施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時(shí)處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強(qiáng)化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)， 三基三嚴(yán)訓(xùn)練， 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 重點(diǎn)科室、重要崗位的管理，通過(guò)檢查，分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù)。3. 兩非專項(xiàng)整治情況， 20XX 年進(jìn)一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署責(zé)任狀，制定兩非專項(xiàng)整治制度的實(shí)施方案，根據(jù)文件精神，完成20XX年兩非專項(xiàng)治理自

21、查工作總結(jié)。10月份旗計(jì)生局來(lái)我院檢查， 檢查結(jié)果滿意， 對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。（ 十一 ） 及時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)分配的任務(wù)，盡量多聽(tīng)取各科專業(yè)技術(shù)部門意見(jiàn)和建議。醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（一）科主任對(duì)科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。（二）三級(jí)醫(yī)師查房制度有待于進(jìn)一提高，對(duì)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師存在缺陷。 3） 臨床醫(yī)師基本知識(shí)、基本技能、對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病掌握有待于提高，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基本理論和技能方面的知識(shí)。 4） 四） 臨床路徑實(shí)施欠缺，部分科室沒(méi)有實(shí)施。（五）輔佐科室對(duì)危急值報(bào)告制度不認(rèn)真，部分有遺漏。臨床科室對(duì)危急值登記處理記錄不全。（六）輸血管理中對(duì)輸血病例中缺乏輸血過(guò)程及輸血后病情評(píng)估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。（七）輔佐科室對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的檢查申請(qǐng)單填寫(xiě)不全的監(jiān)督力度不夠、加強(qiáng)處方及麻醉處方管理。（八）優(yōu)勢(shì)病種及重點(diǎn)?？撇》N，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺，缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，評(píng)估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對(duì)診療方案內(nèi)容掌握不全面。整改措施（一）針對(duì)這些問(wèn)題，我們將在以后