新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障附件-泉州第一醫(yī)院

1、附件1泉州市新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障病種、定點救治機構(gòu)、定額（補償）標(biāo)準(zhǔn)重大疾病名稱病種范圍定點救治醫(yī)療機構(gòu)定額（補償）標(biāo)準(zhǔn)備注兒童官血病急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科 大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門市第一醫(yī)院、漳州市醫(yī)院、泉 州市第一醫(yī)院1 .兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組：8萬兀/例；中危組：10萬元/例；2 .兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。?萬元/例。兒童先天性心臟病先天性房間隔缺損、先 天性室間隔缺損、先天 性動脈導(dǎo)管未閉、先天 性肺動脈瓣狹窄福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、泉州市第一醫(yī)院

2、1 .兒童先天性房間隔缺損：2.7萬元/例；2 .兒童先天性室間隔缺損：小于1歲（含1周歲）3萬元/例；1-3歲（含3歲）2.8萬元/例；3-14歲（含14歲）2.5力兀/例；3 .兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉：2萬元/例；4、兒童先天性肺動脈瓣狹窄：新生兒、小嬰兒（含6足月）3萬元/例；大于6個月（不含6足月）2.6萬元/例。凡A診斷為乳腺癌泉州市第一醫(yī)院、泉州市光前醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬(ICD10 : C50)行孚L第二醫(yī)院、解放軍一八。醫(yī)院、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、中心巾區(qū)和市級定點醫(yī)療機構(gòu)：1.5力兀/例；乳腺癌腺癌改良根治術(shù)、乳腺泉州東南醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)縣級定點醫(yī)療機

3、構(gòu)：1.3萬元/例。癌保乳術(shù)、乳腺癌根治院、南安市醫(yī)院、惠安縣醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院、永春縣醫(yī)術(shù)的參合患者院、德化縣醫(yī)院-5 -宮頸癌宮頸癌(ICD10 : C53)I a2期-Ha期行廣泛性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)的參合患者泉州市第一醫(yī)院、泉州市光前醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬 第二醫(yī)院、解放軍一八。醫(yī)院、泉州東南醫(yī)院、泉港區(qū) 醫(yī)院、石獅市醫(yī)院、晉江市中醫(yī)院、南安市醫(yī)院、惠安 縣醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院、永春縣醫(yī)院、德化縣醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)的新農(nóng)合報銷標(biāo)中心市區(qū)和市級定點醫(yī)療機構(gòu)：1.7萬元/例；準(zhǔn)參照?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)：1.5萬元/例。規(guī)手術(shù)，超出部分由患者自付。終末期腎病凡第一診斷為慢性腎臟病（CKD）5

4、期(ICD-10:N18.0), 行常規(guī)血液透析治療或行持續(xù)非臥床腹膜透析治療的參合患者泉州市第一醫(yī)院、泉州市中醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第 二醫(yī)院、解放軍一八。醫(yī)院、泉州東南醫(yī)院、石獅市醫(yī) 院、晉江市醫(yī)院、南安市醫(yī)院、惠安縣醫(yī)院、安溪縣醫(yī) 院、德化縣醫(yī)院（一）治療費用實行限額控制。L血液透析治療：使用復(fù)用型血液透析器的患者每次血液透析治療費用（含血液透析費、 血透監(jiān)測費、一次性血管路以及復(fù)用型透析器、 注射器、肝素等費用，不含口服藥品、輸血等 費用）控制在350元以內(nèi)；因病情需要并經(jīng)患者 同意使用一次性透析器進(jìn)行血液透析的患者每 次血液透析治療費用（含血液透析費、血透監(jiān) 測費、一次性血管路以及一

5、次性透析器等費用，不包含口服藥品、 輸血等費用）控制在420元以 內(nèi)。2.持續(xù)非臥床腹膜透析治療：腹膜透析液 每天160元。（二）補償標(biāo)準(zhǔn)：單次在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的血液透析治療費用由新農(nóng)合基金按照70%比例給予補償。重性精神病凡第一診斷為精神分裂 癥、分裂情感障礙、雙 相情感障礙、偏執(zhí)性精 神病、癲癇伴發(fā)精神障 礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā) 精神障礙的參合患者。泉州市第三醫(yī)院、晉江市療養(yǎng)院、南安市康復(fù)院、惠 安縣精神病療養(yǎng)院、安溪縣第三醫(yī)院、永春縣安康醫(yī) 院、德化縣精神病院L住院費用：按床日付費控制標(biāo)準(zhǔn)：市級120元，縣級100元。年人均住院床日按上年 平均數(shù)控制。2.門診費用：門診口服治療精神疾病藥

6、品 費用納入當(dāng)?shù)亻T診特殊病種補償范圍。病患者因非精神疾病在門診或住院治療的，仍按照各地原新農(nóng)合政策進(jìn)行補償。-9 -（一）住院費用：1 .全程規(guī)范化住院?a療費定額：1.8萬元/例，包含床位費、診查費、護理費、檢查費、 化驗費、治療費、藥費（含抗結(jié)核藥）、材料 費等，并考慮了一般并發(fā)癥和不良反應(yīng)處理的 費用等。不含免費肺結(jié)核藥品。凡第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD-10: A15.0耐多藥 A15.1 ）參合患者在定肺結(jié)核點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化（療程24個月）治療。泉州市第一醫(yī)院2 .各地可結(jié)合實際，研究按床日付費控制標(biāo)準(zhǔn)。（二）門診費用：患者出院后繼續(xù)在門診進(jìn)行注射或口服藥物治療的費用、定期檢查

7、費用、并發(fā)癥和不 良反應(yīng)處理的費用等由各統(tǒng)籌地區(qū)納入當(dāng)?shù)?門診特殊病種定額補償管理，定額標(biāo)準(zhǔn)為每月1000元左右，總療程不超過 24個月（住院與 門診）。病情嚴(yán)重或存在嚴(yán)重合并癥患者可適 當(dāng)延長療程。L細(xì)菌性感染：結(jié)核性肺炎、細(xì)菌性肺炎、細(xì)菌性腸炎、敗血癥、細(xì)菌性腦膜炎。2.病毒性感染：CMV視在扣除各種項目補助、減免及免費使用藥品等費用后，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用新農(nóng)合按照網(wǎng)膜炎、單純皰疹病毒泉州市第一醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、解放軍二級醫(yī)院不低于80%、三級醫(yī)院不低于75%的比例報銷，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用民政部門按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助政策給予救助。感染、帶狀皰疹病毒感一八。醫(yī)院、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、泉港區(qū)醫(yī)院