健康教育知識(shí)講座二期

1、健康教育知識(shí)講座第二期 2016年3月健康教育活動(dòng)記錄表活動(dòng)時(shí)間：2016-3-12活動(dòng)地陶灣村衛(wèi)生室活動(dòng)形式：健康教育知識(shí)講座活動(dòng)主題：預(yù)防結(jié)核病知識(shí)組織者：平河鄉(xiāng)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組接受健康教育人員類別： 村民接受健康教育人數(shù)：40人健康教育資料發(fā)放種類及個(gè)數(shù)：40份活動(dòng)內(nèi)容： 1、正確認(rèn)識(shí)怎么預(yù)防結(jié)核病活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)：參加講座的村民正確認(rèn)識(shí)了預(yù)防結(jié)核病知識(shí)，并支持以預(yù)防為主，治療為輔的原則，有效地達(dá)到防治一體化。知曉率：95%滿意率：95%存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面材料 圖片材料 印刷材料 簽到表其他材料填表人（簽字）： 陶朝志 負(fù)責(zé)人（簽字）：通 知各村民：為提高全村的健康意識(shí)，通過(guò)預(yù)防結(jié)核病知識(shí)講

2、座，讓村民正確認(rèn)識(shí)怎么預(yù)防結(jié)核病。以預(yù)防為主，治療為輔，達(dá)到防治一體化。地點(diǎn)：陶灣村衛(wèi)生室講座內(nèi)容：預(yù)防結(jié)核病知識(shí)樹(shù)立健康的理念授課人：陳朝順參加人員：全體村民平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2016年3月22預(yù)防結(jié)核病知識(shí)一、預(yù)防抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到痊愈。休息與營(yíng)養(yǎng)療法僅起輔助作用。預(yù)防1).消滅傳染源 建立結(jié)核病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極徹底治療，可迅速控制傳染源。有效的化療雖然需數(shù)月才能使痰菌陰轉(zhuǎn)，但2周內(nèi)可使患者的傳染性降低到幾乎消失。2).保護(hù)易感人群 接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病最有效的辦法，新生兒出生時(shí)即接種，以后每5年補(bǔ)種，直至15歲。接種

3、卡介苗有劃痕法和皮內(nèi)注射法兩種。在青少年中，對(duì)結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者，可采用INH化學(xué)性預(yù)防，每日300mg，持續(xù)半年到1年。3).切斷傳播途徑 活動(dòng)期病人帶口罩，不隨地吐痰，防止大笑和情緒激昂的講話：保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清潔，紫外線照射消毒等，都是切斷傳播途徑的有效手段。二、護(hù)理結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人類與之斗爭(zhēng)了數(shù)千年，但至今結(jié)核病仍在全球流行，對(duì)人類健康與生命均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前在全球范圍內(nèi)，由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴(kuò)展，結(jié)核菌與人體免疫缺陷病毒(HIV)的以重感染以及許多國(guó)家結(jié)核病控制規(guī)則的不完善，使得全球結(jié)核病商情呈明顯上升趨勢(shì)。在全球所有傳染性疾病中，結(jié)核病已成為成年人的首要死

4、因。每年全球的因結(jié)核病死亡的人數(shù)超過(guò)艾滋病、瘧疾、腹瀉、熱帶病死亡的總和，并導(dǎo)致30萬(wàn)兒童的死亡。據(jù)WHO發(fā)表的公報(bào)，1997年全世界共查出新的結(jié)核病700多萬(wàn)例，近300萬(wàn)人死于結(jié)核病。愈來(lái)愈多的結(jié)核菌有耐藥性，是使結(jié)核病可能再次成為難治之癥及疫情上升的主要因素?；瘜W(xué)藥物是目前控制結(jié)核病的最有力武器，95%以上新發(fā)病患者通過(guò)合理的藥物治療可獲得治愈，并能防止耐藥性的發(fā)生。但如果用藥不當(dāng)或管理不善，如患者不規(guī)則服藥等均可導(dǎo)致治療失敗，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥病例及對(duì)多種藥物耐藥的結(jié)核菌的進(jìn)一步傳播。因受耐藥結(jié)核菌感染而發(fā)病的患者，化學(xué)藥物往往難以發(fā)揮作用。此外，據(jù)估計(jì)目前全球有5000萬(wàn)難民及移民，其中一

5、半已感染結(jié)核菌，由于其生活的流動(dòng)性與特殊性，一旦發(fā)病通常難以接受合理治療，亦是造成結(jié)核病特別是耐藥結(jié)核病播散的原因之一。WHO估計(jì)，當(dāng)今全球至少有2/3以上患者處于發(fā)生多種藥物耐藥的危險(xiǎn)中。高耐藥率及多種藥物耐藥結(jié)核菌的不斷擴(kuò)散，將使結(jié)核病難以用現(xiàn)有的化學(xué)療法加以控制。結(jié)核病疫情迅速增長(zhǎng)的全球性趨勢(shì)，已對(duì)國(guó)際公共衛(wèi)生提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為此，WHO于1993年4月向全世界宣布：全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。WHO迫切希望能通過(guò)其歷史上首次采取的這一不尋常的舉措，喚起世界各國(guó)政府與各國(guó)際組織對(duì)控制結(jié)核病疫情的高度關(guān)注。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)結(jié)核病防治工作逐步開(kāi)展與加強(qiáng)，取得顯著成績(jī)，但至今結(jié)核病仍然嚴(yán)重危害我國(guó)人

6、民的健康，流行形勢(shì)也十分嚴(yán)峻。全國(guó)結(jié)核菌感染者近3.3億，現(xiàn)有肺結(jié)核患者590余萬(wàn)，約占世界結(jié)核病患者的1/4。每年因結(jié)核病死亡的人數(shù)高達(dá)25萬(wàn)，為各種傳染病死亡人數(shù)總和的2倍。尤其值得注意的是，由于一些地區(qū)對(duì)結(jié)核病的診斷不規(guī)范、治療不徹底，致使我們結(jié)核病患者中耐藥者所占比例高達(dá)28%41%，出現(xiàn)大量復(fù)治患者。肺結(jié)核的病因明確，防有措施，治有辦法，但只有認(rèn)真作好治療、管理、預(yù)防及檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，切實(shí)做到查出必治、治必徹底，才有可能使結(jié)核病流行情況有所改善，直至控制?？刂苽魅驹?、切斷傳染途徑及增強(qiáng)免疫力、降低易感染等，是控制結(jié)核病流行的基本原則?？ń槊缈杀Ｗo(hù)未受感染者，使受感染后不易發(fā)病，即使發(fā)病

7、也易愈合。有效化學(xué)藥物治療(化療)對(duì)已患病者，能使痰菌較快陰轉(zhuǎn)，但在其陰轉(zhuǎn)之前，尚須嚴(yán)格消毒隔離，避免傳染。為此，抓好發(fā)現(xiàn)患者、正確治療與接種卡介苗等均至關(guān)重要，各級(jí)防治網(wǎng)可為落實(shí)上述各項(xiàng)措施提供保證。1、防治系統(tǒng)建立與健全各級(jí)防癆組織是防治工作的關(guān)鍵。防治機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生防疫站、結(jié)核病防治所)的工作包括：調(diào)查結(jié)核病流行情況、制訂防治規(guī)劃、開(kāi)展宜傳教育、培訓(xùn)防治骨干以及評(píng)估防治效果與經(jīng)驗(yàn)交流等。應(yīng)將結(jié)核病納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健，使防治工作落實(shí)在廣大農(nóng)村。2、發(fā)現(xiàn)患者結(jié)核病的傳染源是排菌患者。一個(gè)涂片陽(yáng)性排菌者，每年可傳染510人。因此，當(dāng)前全球的防治策略，是將發(fā)現(xiàn)與治愈涂片陽(yáng)性(排菌)肺結(jié)核患者作為主

8、要問(wèn)題。治愈排菌患者，有助于控制傳染原及改善疫情。無(wú)癥狀患者，須主動(dòng)尋找。集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn)，可疑者應(yīng)進(jìn)一步作查痰等相關(guān)檢查。對(duì)結(jié)素強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員，或痰涂片陽(yáng)性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進(jìn)行檢查，?？砂l(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院，經(jīng)X線檢查確診，是我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道。確診病例應(yīng)及時(shí)合理化療或介紹至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受督導(dǎo)化療，定期隨訪，直至痊愈。3、管理患者對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理。結(jié)核病需長(zhǎng)期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應(yīng)性好、不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟(jì)的抗結(jié)核病療法很重要。WHO于1995年提出ldquo;控制傳

9、染源rdquo;和ldquo;監(jiān)督治療+短程化學(xué)治療rdquo;(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰(zhàn)略，其優(yōu)越性在于增進(jìn)醫(yī)患雙方合作，對(duì)非住院患者實(shí)行經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)一、制度化的全面監(jiān)督化學(xué)治療。我國(guó)及其他一些國(guó)家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，DOTS應(yīng)將治療結(jié)核病主要責(zé)任落實(shí)到醫(yī)務(wù)工作者身上，從而可保證患者規(guī)律用藥，提高治愈率。4、治療場(chǎng)所合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陽(yáng)陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。高效抗結(jié)核藥物在家中或在醫(yī)院治療效果同樣滿意。目前僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，才需短期住院。5、卡介苗接種卡

10、介苗(BCG)是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性)已無(wú)必要接種?？ń槊绮荒茴A(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過(guò)的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80%，其保護(hù)力可維持510年。卡介苗的免疫是ldquo;活菌免疫rdquo;接種后，隨活菌在人體內(nèi)逐漸減少，免疫力隨之減低，故隔數(shù)年對(duì)結(jié)素反應(yīng)陰性者尚需復(fù)種。復(fù)種對(duì)象為城市和農(nóng)村中7歲、農(nóng)村中12歲兒童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但亦是相對(duì)的。建國(guó)以來(lái)，我國(guó)大規(guī)模推廣接種卡介苗，使兒童急性粟粒型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎

11、的發(fā)病率與死亡率均大幅度下降。由于不直接減少社會(huì)源(兒童患者痰菌多呈陰性)，故對(duì)總的人群結(jié)核病疫情無(wú)多大影響。接種方法：液體菌苗的有效期為46周，凍干菌苗有效期1年。菌苗應(yīng)在低溫(210)及避光條件下運(yùn)輸、保存(ldquo;冷鏈rdquo;);不可用過(guò)期失效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)轉(zhuǎn)率高達(dá)90%以上。接種卡介苗后23周，一般局部出現(xiàn)紅腫、破潰、數(shù)周內(nèi)自行結(jié)痂痊愈。肺結(jié)核的臨床治愈與痊愈有不同的含義。肺結(jié)核病變經(jīng)治療或輕微病變未經(jīng)治療均可愈合。其愈合方式因病變性質(zhì)、范圍、類型、治療合理與否及機(jī)體免疫功能等差異而有不同。愈合方式有以下幾種：吸收(消

12、散)，參出性病變因肺組織結(jié)構(gòu)未破壞可完全吸收(消散)而痊愈;纖維化，病變吸收過(guò)程中伴纖維組織增生，嗜銀成纖維細(xì)胞顯著增多并發(fā)生膠原纖維化，最后形成條索狀或星芒狀瘢痕而愈合;鈣化，指干酪樣壞死性結(jié)核時(shí)，當(dāng)機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，病灶中結(jié)核菌低下，繁殖力減弱時(shí)，碳酸鈣和磷酸鈣沉積于壞死灶內(nèi)，病灶失水、干燥而形成鈣化;形成纖維干酪灶，較大干酷樣病變不易完全吸收或纖維化、鈣化，而是由灶周增生的纖維與肉芽組織包繞，形成纖維干酪灶，較大的成為結(jié)核瘤，雖可長(zhǎng)期穩(wěn)定，但病灶內(nèi)可長(zhǎng)期有靜止或冬眠狀態(tài)的結(jié)核菌存活，而藥物難以滲透至病灶內(nèi)發(fā)揮殺滅細(xì)菌作用，成為復(fù)燃的根源;空洞愈合，空洞形成是干酷樣壞死病變液化后排空所致，其愈合可由周圍纖維增生并漸收縮而使之閉合;亦可因與空洞相通的支氣管阻塞，洞內(nèi)空氣吸收，使洞壁纖維化與壞死組織而閉合。此種愈合并不可靠，其內(nèi)常有結(jié)核菌長(zhǎng)期生存，空洞內(nèi)壁有支氣管上皮延伸被覆，稱凈化空洞或開(kāi)放愈合。肺結(jié)核的臨床治愈是指上述各種形式的愈合而使病灶穩(wěn)定，并