患者入院-出院-轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準

1、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準一、 入院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準（一）入院制度1患者住院由本院門急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具住院證，門、急診病歷，醫(yī)?？ǎA(yù)交住院費入住，如病情需要應(yīng)安排醫(yī)護人員護送。2患者住院時應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染患者住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。3病房護士接到住院處通知后，應(yīng)即準備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準備工作。4病房護士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護士須及時測量患者的體溫、脈博、呼吸、血壓，主動了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。由護士通知負責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑

2、。5急診患者住院由急診科護士，與相關(guān)的科室聯(lián)系床位，病區(qū)應(yīng)優(yōu)先給予安排，住院手續(xù)隨到隨辦；危重患者須住院治療時，立即開通綠色通道，由急診科電話通知相關(guān)病區(qū)或手術(shù)室后，直接進入病區(qū)(手術(shù)室)搶救或治療后，再補辦有關(guān)手續(xù)。在患者醫(yī)療費用暫時無法落實的情況下，先搶救后收費，以免延誤搶救時機。（二）入院流程（三）患者到病房流程（護理）1、 病房護士主動熱情接待患者，根據(jù)病情安排床位。2、 建立并填寫住院病歷，通知醫(yī)生，測量生命體征、體重等。3、 帶患者或家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并做好入院宣教，如：詳細介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時間、飲食原則、探視陪護制度、醫(yī)生查房時間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜

3、、住院期間不能外出、病室內(nèi)不準吸煙等；介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、科主任、護士長等。4、 告知家屬所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。5、 評估入院患者，做好患者心理護理，認真履行告知程序，取得患者配合。讓患者或家屬在宣教單上簽字。6、 處理并執(zhí)行醫(yī)囑，落實治療、護理措施。7、 遵醫(yī)囑通知患者及家屬飲食種類，并在床頭作出飲食種類標(biāo)記。8、 按分級護理內(nèi)容進行護理，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化，落實疾病護理常規(guī)，定時填寫輸液觀察卡。9、 做好各種護理記錄。二、 出院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準（一）出院制度1患者出院由經(jīng)治科室主治醫(yī)師以上決定，應(yīng)預(yù)先通知患者及其家屬，以便做好出院準備。2病區(qū)護士根據(jù)

4、醫(yī)囑給患者辦理出院手續(xù)，取得患者出院結(jié)帳清單后，協(xié)助其整理物品，并清點收回患者住院期間所用的醫(yī)院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給患者或家屬。3患者出院前，主管醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。4病情不宜出院而患者或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報上級醫(yī)師或科主任批準，并由患者或其家屬出具手續(xù)和簽字。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。（二）出院流程（三）出院流程（護理）1、 患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。2、 為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動的正確方法、復(fù)查時間等

5、。3、 將出院帶藥進行核對，標(biāo)明用法及注意事項，交患者或家屬妥善保管。4、 向患者征求意見或建議，不斷改進護理工作。5、 整理病歷，書寫出院護理小結(jié)，撤床頭卡及各種治療卡。6、 責(zé)任護士幫助整理攜帶物品，并送至電梯口。必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。7、 床單元做終末處理后，鋪備用床接待新患者。三、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準（一）轉(zhuǎn)科制度住院患者因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時，必須先請他科會診，經(jīng)會診同意后方可轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)科患者其病歷要求按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范執(zhí)行，應(yīng)有完整的請會診記錄和會診記錄。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)管醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知對方科室，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科室應(yīng)派人陪護患者轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)護人員交代有

6、關(guān)情況，面交病歷方能離去。轉(zhuǎn)入(接收)科室醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待轉(zhuǎn)科患者，優(yōu)先安排病床，經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師及時開出醫(yī)囑，書寫接收記錄?；颊叩牟∏榇_需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會診后應(yīng)接收科室不得拒絕和推諉，對拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由應(yīng)接收科室負全部責(zé)任。（二）轉(zhuǎn)科流程（三） 轉(zhuǎn)科流程（護理）A、 患者轉(zhuǎn)科流程（轉(zhuǎn)出）1、 病房主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化確定轉(zhuǎn)出患者，主班護士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護士。2、 責(zé)任護士電話與接收科室聯(lián)系安排新床位。3、 責(zé)任護士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品。4、 責(zé)任護士將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理。5、 醫(yī)囑護士停止本科一切治療級護理項目，認真結(jié)算本科收費

7、項目無誤后點出電子病歷到接受科室。6、 轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護士評估患者的一般情況、生命體征，危重患者需由醫(yī)生和護士同時護送。7、 填寫專科記錄交接單，交接本連同病歷及所有藥物等交與接收科室主管護士。8、 轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交待病情，護士交待患者皮膚、輸液、引流、用藥、護理記錄等?；颊咿D(zhuǎn)科流程圖（轉(zhuǎn)出） 病房主管醫(yī)生開轉(zhuǎn)出醫(yī)囑主班護士見到轉(zhuǎn)出醫(yī)囑后，通知責(zé)任護士并辦理相應(yīng)手續(xù)，將轉(zhuǎn)出患者所有病歷按轉(zhuǎn)出要求書寫、登記、整理停止本科室一切治療護理項目，結(jié)清費用責(zé)任護士協(xié)助醫(yī)生通知患者及家屬并協(xié)助整理物品轉(zhuǎn)出前，責(zé)任護士評估患者的一般情況、生命體征、危重患者需醫(yī)生和護士同時護送轉(zhuǎn)至新病室后，由醫(yī)生交代病情

8、，護士交代患者皮膚、輸液、引流、用藥、護理記錄等B、 轉(zhuǎn)入流程1、 轉(zhuǎn)入病室接到轉(zhuǎn)入通知后，由主管護士通知責(zé)任護士根據(jù)患者情況準備患者床單位。2、 患者轉(zhuǎn)入后，主班護士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況。3、 通知本病室主管醫(yī)生。4、 責(zé)任護士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位。觀察病情、生命體征、輸液、引流等；檢查患者皮膚情況，并詳細記錄患者情況；特殊問題做好交接班。5、 從手術(shù)室直接返回的患者，責(zé)任護士應(yīng)與手術(shù)護士交接輸液及皮膚情況，了解手術(shù)名稱、麻醉方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識狀態(tài)、傷口、引流等并認真書寫于護理記錄單上。6、 協(xié)助患者整理用物。7、

9、向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境，減輕患者緊張情緒，以更好的配合治療和護理。轉(zhuǎn)入流程圖轉(zhuǎn)入病室接到轉(zhuǎn)入通知書后，由主班護士通知責(zé)任護士準備患者床單 主班護士接病歷，檢查是否完整，了解患者當(dāng)日治療及用藥情況通知本病室主管醫(yī)生責(zé)任護士接患者到床旁，并協(xié)助患者安排好臥位觀察病情、生命體征、輸液、引流等； 從手術(shù)室直接返回的患者，責(zé)任護士交檢查患者皮膚情況，并詳細記錄患者 接輸液及皮膚情況并了解手術(shù)名稱、麻醉情況；特殊問題做好交接班 方式及術(shù)中出現(xiàn)的情況，監(jiān)測患者生命體 征，觀察患者意識狀態(tài)、傷口、引流情況，并認真書寫于護理記錄單上。 協(xié)助患者整理用物，向患者介紹新病房相關(guān)規(guī)定、環(huán)境 四、轉(zhuǎn)院服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準（一）轉(zhuǎn)院制度醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的患者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或分管副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。各科基本醫(yī)療保險患者（包括門診患者）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在科室科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長或分管副院長同意，報請市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦公室批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神