急診留觀室患者管理制度

1、急診留觀室患者管理制度、目的明確急診科醫(yī)護人員職責 ,制定留觀處理流程，規(guī)范門診和急診留觀患者的準入、評估、 治療和轉(zhuǎn)歸等管理。二、適用范圍管理留觀患者的醫(yī)護人員。三、定義留觀患者包括：（1）診斷不明，離院后病情可能突然變化趨于嚴重者。（2）病情需要住院，但無床位者。（3）暫無住院指征，但需要動態(tài)評價治療效果者。（4）其他特殊情況需要留觀者。四、職責1. 門診醫(yī)生：內(nèi)科、外科和兒科門診有留觀指征者，根據(jù)患者病情在門診病歷中記錄留觀 意見，指導患者至急診相應?？?，若病情危重或不穩(wěn)定，與門診護士交接護送至急診搶 救室或留觀室；其它?？疲ㄈ缪劭?、口腔科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科等）有留觀指征 者，由留

2、觀醫(yī)生在門診病歷中開具留觀醫(yī)囑，并負責該患者留觀期間的管理。2. 急診醫(yī)生：根據(jù)患者病情開具留觀醫(yī)囑，動態(tài)評價治療效果，規(guī)范病歷記錄和交接班工 作。3. 留觀護士：根據(jù)留觀工作流程為患者提供留觀期間的治療、護理和宣教，評價治療效果， 預約或協(xié)助辦理住院、出觀手續(xù)。（見附件1）4. 科主任、護士長：負責本制度在留觀部門的實施，與各職能、后勤部門協(xié)作，及時發(fā)現(xiàn) 問題并持續(xù)改進。5. 醫(yī)務科：對患者的留觀時間進行管控，超過72 小時的病例進行原因分析，并進行持續(xù)改進。五、程序內(nèi)容1.留觀患者的來源1.1 內(nèi)科、外科和兒科門診有留觀指征者。1.2其它專科（如骨科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科等

3、）有留觀指征者。1.3 急診有留觀指征者。2 患者入留觀室的方式2.1 普通的門診留觀患者，留觀?？漆t(yī)生指導患者至急診相應專科。2.2 若病情危重或不穩(wěn)定的門診患者， 留觀?？漆t(yī)生與門診護士交接護送至急診搶救 室或留觀室。2.3普通急診患者由?？漆t(yī)生指導患者至留觀室。2.4 病情不穩(wěn)定或有特殊治療的患者由專科醫(yī)生護送至留觀室，與留觀護士進行交接。3 留觀患者的診治3.1 患者到達留觀室后， 留觀護士根據(jù)病種引導患者至指定留觀床位， 并做好相關宣教。3.2 留觀醫(yī)囑開具有住院指征，但暫無床位的留觀患者，由留觀醫(yī)生評估患者病情，調(diào)整治療方 案。3.2.2 門診轉(zhuǎn)診的留觀患者， 留觀醫(yī)生根據(jù)門診醫(yī)生

4、留觀意見開具留觀醫(yī)囑和代開輸 液，并做好留觀期間的治療觀察和病情交接。對本班接診具有留觀指征的患者，根據(jù)病情開具留觀醫(yī)囑，評價治療效果。3.3留觀室護士負責患者留觀期間的一切治療和護理工作。3.4 留觀室護士完成每班留觀日志， 統(tǒng)計留觀患者數(shù)量及留觀時間， 對于留觀時間超過72 小時的患者向科主任、護士長匯報。4 留觀記錄：留觀室醫(yī)護人員按病歷書寫要求（見附件2）完成留觀記錄5.留觀時限：原則上不超過 72 小時，對于留觀時間超過 72 小時仍不能離院者 5.1已明確專科的患者，根據(jù)急診優(yōu)先的原則盡快收治入院5.2 未明確專科的患者， 由急診當班醫(yī)生再次評估， 必要時上報科主任、 醫(yī)務科組織會 診，再決定分流。6留觀患者的轉(zhuǎn)歸6.1 有住院指征的患者留觀醫(yī)生：開具住院醫(yī)囑留觀護士：與住院準備中心進行預約，協(xié)助無家屬且行動不便的患者辦理住院 手續(xù)。6.2病情好轉(zhuǎn)，無需繼續(xù)留觀的患者 留觀醫(yī)生：開具出觀醫(yī)囑，做好出觀指導。留觀護士：協(xié)助患者及家屬辦理出觀手續(xù)，并做好出觀宣教。六、參考資料1.基礎護理學（第五版），人民衛(wèi)生出版社，2017年 6月。2國際醫(yī)院管理標準 JCI中國醫(yī)院時間指南（第二版），人民衛(wèi)生出版社，2016年。3臨床護理實踐指南（2011版），中華人民共和國衛(wèi)生部，人民軍醫(yī)出版社，2012年。七、附件1門、急診留觀患者入觀流程八、修訂歷史1編寫與審核1.1編寫：