護(hù)患關(guān)系調(diào)查表

1、護(hù)患關(guān)系和溝通現(xiàn)況病人調(diào)查表病員同志 : 你好!為了進(jìn)一步改善護(hù)患溝通的效果, 滿足你的需要 ,我們進(jìn)行此次調(diào)查。請你不必有任何顧慮 , 如實(shí)填寫你的感受和想法。我們將采取無記名 的形式 , 收錄你的信息。謝謝你的支持與合作 ! 祝您早日康復(fù) !（注:請你在相應(yīng)的序號前打V ）1. 病人基本信息1.1 性別 : 男女1.2年齡：20歲21 一 30歲31 一 40歲41 一 50歲51歲1.3 婚姻 : 未已離喪1.4 職業(yè) : 農(nóng)民工人教師公務(wù)員其他1.5 學(xué)歷 : 無學(xué)歷中專大專本科本科以上1.6 費(fèi)用支付情況 : 公費(fèi)醫(yī)保自費(fèi)合作醫(yī)療1.7 治療病種:1 內(nèi)科2外科 3腫瘤科1.8輸液天

2、數(shù)：1天6 一 10天11 一 20天21 一 30天30天2. 對目前護(hù)患溝通的認(rèn)知與需求2.1 你認(rèn)為護(hù)士與你進(jìn)行溝通交流重要嗎 ?1 非常重要 2 重要 3一般 4不重要,聽護(hù)士的就行了2.2 你對目前的護(hù)患溝通滿意程度是 :1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意2.3 你認(rèn)為跟護(hù)士交流溝通最大的障礙是 :1 護(hù)士不夠熱情和耐心 2 對醫(yī)療知識不了解 3 沒有時(shí)間和機(jī)會 4 其他2.4 你希望與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的主要內(nèi)容是 :1 ?？萍膊≈R 2 健康常識 3 情感的溝通 4 拉點(diǎn)家常等2.5 你認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患糾紛增多的主要原因是 :1 醫(yī)院亂收費(fèi) 2 服務(wù)態(tài)度較差 3 技術(shù)水平較差

3、4 其他2.6 你對住院環(huán)境滿意嗎 ?1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意2.7 你認(rèn)為你與護(hù)士的關(guān)系是 :1 上帝式 2 朋友式 3 家長式 4 指揮與服從 5 主客式關(guān)系2.8 在與護(hù)士的交流溝通過程中你的感覺是 :1 有點(diǎn)壓抑 2 感到茫然 3 無特殊感覺 4 感到欣慰2.9 你信任護(hù)理人員嗎 ?1 非常信任 2 信任 3 一般般 4 不信任2.10 從內(nèi)心來講 , 你愿意跟護(hù)士進(jìn)行溝通交流嗎 ?1很愿意 2愿意 3看情況 4 不愿意2.11 你認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用 :1 太高了沒辦法接收 2 有點(diǎn)高還能接受 3 正常 4 有點(diǎn)偏低2.12 除了治療需要 , 你希望護(hù)士對你的稱謂是

4、:1 根據(jù)床號 2 根據(jù)姓名 3 根據(jù)年齡稱謂尊稱 4 根據(jù)工作職稱職務(wù) 5 其他2.13 在與護(hù)士的交談過程中 , 最能影響你感受的是 :1 護(hù)士的表情 2 護(hù)士的態(tài)度 3 護(hù)士的姿態(tài) 4 護(hù)士的裝束2.14 當(dāng)你感到軀體不適時(shí) , 你希望護(hù)士能拉著你的手安撫你嗎 ? 1非常希望 2 希望 3無所謂 4 不希望2.15 護(hù)士第一次與你溝通交流的效果 , 對你今后的住院感受影響大嗎 ?1 影響很大 2 有影響 3 無所謂 4 沒有影響2.16 當(dāng)遇到護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不好時(shí) , 你會怎樣想或怎樣做 ?1我出錢看病,你該服務(wù)態(tài)度好 /發(fā)生爭吵 2因看病求人/忍耐3護(hù)士很忙很辛 苦/ 給予理解2.1

5、7 當(dāng)你對護(hù)理人員或病房管理有意見時(shí)一般會采取 :1 忍耐不去反映 2 反映給當(dāng)事人 3 反映給領(lǐng)導(dǎo) 4 想反映但不知道如何反映 5 采取 自己認(rèn)為有效的方式解決護(hù)患關(guān)系和溝通現(xiàn)況護(hù)士調(diào)查表護(hù)士同志：你好，為了進(jìn)一步改善臨床護(hù)患溝通效果，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最大 程度地降低糾紛隱患，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，請你在百忙中填寫以下問卷內(nèi)容， 對你給予的支持與配合表示衷心的感謝!（注：請你在合適的選項(xiàng)前打V ）1. 護(hù)士基本信息：1.1 年齡 歲1.2 學(xué)歷 1中專及以下 2 大專 3本科及以上1.3 職稱 1護(hù)士 2護(hù)師 3 主管護(hù)師 4 副主任護(hù)師1.4 職務(wù) 1普通護(hù)士 2帶教護(hù)士 3 護(hù)士長1.5

6、 與單位人事關(guān)系 1合同護(hù)士 2 正式護(hù)士1.6 所在科室 1 內(nèi)科 2外科 3 腫瘤科2. 對護(hù)患溝通現(xiàn)狀的認(rèn)知與理解：2.1 你認(rèn)為與病人的溝通重要嗎 ?1 很必要 2 重要 3 一般 3 不重要2.2 你認(rèn)為目前的護(hù)患溝通效果是1 很好 2 好 3 一般 4 不好2.3 你認(rèn)為跟患者溝通最大的障礙是 ：1溝通技巧缺乏 2專業(yè)知識欠缺 3 病人不合作 4缺乏溝通時(shí)間 5其他2.4 你認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)患糾紛增多的主要原因是 ：1醫(yī)院亂收費(fèi) 2 服務(wù)態(tài)度較差 3技術(shù)水平較差 4病人的原因等2.5 你對工作環(huán)境滿意嗎 ?1 很滿意 2 滿意 3 一般 4 不滿意2.6 你認(rèn)為你與病人的關(guān)系是1朋友關(guān)系

7、 2 上帝式關(guān)系 3 領(lǐng)導(dǎo)與服從關(guān)系 4 主客關(guān)系2.7 你覺得患者對護(hù)理人員的信任程度是 ?1 非常信任 2 信任 3 一般 4 不信任2.8 當(dāng)你與病人溝通時(shí) , 你的自我感覺是 ：1導(dǎo)要求我去做應(yīng)付檢查 2是我的工作職責(zé) / 我該做 3我樂意做2.9 你認(rèn)為與患者的溝通是一種額外負(fù)擔(dān)嗎 ?1 不是 2 無所謂 3 是2.10 你認(rèn)為現(xiàn)在的醫(yī)療費(fèi)用：1 太高了 2 偏高 3 正常 4 偏低2.11 除了治療需要，你平時(shí)對病人的稱謂是：1 根據(jù)床號 2 根據(jù)姓名 3 根據(jù)年齡稱謂尊稱 4 根據(jù)其工作職稱職務(wù)2.12 你與病人交流溝通的主要內(nèi)容是1疾病相關(guān)知識 2醫(yī)院管理制度 3 情感的溝通 4其他2.13 你認(rèn)為環(huán)境和方式方法對交流溝通的效果影響如何 ?1 影響很大 2 有影響 3 一般 4 沒有太大關(guān)系2.14 當(dāng)患者問到你不會的問題時(shí)你如何處理 ?1假裝沒聽見 2直接回答/不會 3婉轉(zhuǎn)回答不會 4請教別人后給予答2.15 當(dāng)患者對你或其他醫(yī)務(wù)人員有意見時(shí)：1主動去解釋 2 等患者來找再解釋 3 回避 4采取自己認(rèn)為有效的方式解決2.16 護(hù)理工作量會影響你與病人的交流嗎 ?1 影響很大 2 有影響 3 一