依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告

1、依法執(zhí)業(yè)工作情況自查報告市衛(wèi)生監(jiān)督所：我xx現(xiàn)有職工xx人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 xx人，其中正高職 稱xx人；副高級職稱xx人；中級職稱xx人；初級職稱xx人。 擔負全市的xxxxxx的防治任務。社會防治工作主要對全市14個縣市區(qū)的麻風病及性病的疫情管理、康復、宣傳教育和疫情的調(diào) 查工作。在做好社會防治工作的前提下，我們開展了皮膚病、性 病門診業(yè)務。在執(zhí)業(yè)活動中，能認真抓好門診、護理、醫(yī)院感染、 藥事管理等醫(yī)療服務和質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)，強化全心全意為人 民服務的宗旨，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念， 圍繞醫(yī)務人員醫(yī)療技術(shù)、器械設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料、制度規(guī)范、 環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影

2、響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，加強管理，改 進服務，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，讓病人在我們的醫(yī)療服務全過程中， 真正感受到人性化服務和優(yōu)質(zhì)高效服務?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報 如下：一、依法執(zhí)業(yè)情況1、我們嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)管理條例的有關(guān)規(guī)定和上級有 關(guān)要求，辦理了醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證并能按時校驗，嚴格遵 守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴格按照核準登記的診療科目 開展診療活動，無擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。2、嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護士管理辦法，對醫(yī)師、;.護士進行管理，對所有的醫(yī)生、護士都進行了執(zhí)業(yè)注冊登記，保 證了醫(yī)師、護士依法執(zhí)業(yè)，沒有外聘人員。為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護 士的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士

3、管理辦法、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院感染管理規(guī)范等法 律法規(guī)的學習，建立有關(guān)醫(yī)師和護士職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)的學習 制度。為提高醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)活動所應具備的基本標準和素質(zhì)， 建立了定期考核和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，提高了執(zhí)業(yè)水平。3、在門診診療方面，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標識清晰，對檢查劃價、交費、取藥環(huán)節(jié)極 為方便，門診所有收費項目和收費標準公示清楚；當班的醫(yī)護人 員人數(shù)充足，都具備執(zhí)業(yè)資格，做到誠信服務。4、認真貫徹執(zhí)行藥品管理法，加強藥品的管理和使用， 做到不使用假藥、劣藥和過期藥品。嚴格執(zhí)行抗生素使用管理原 則和規(guī)范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負擔，保 證了

4、病人安全用藥，維護了人民健康。5、按照傳染病防治法的有關(guān)要求，加強對傳染病的管理， 建立健全了傳染病的登記報告制度。社會防治科專門對傳染病疫 情進行管理，設(shè)有專人負責對傳染病疫情的管理和統(tǒng)計上報工作。6、為加強醫(yī)院感染管理， 有效的預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們認真貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)范 和消毒技術(shù)規(guī)范等法規(guī)，按照法規(guī)要求，建立健全了醫(yī)院感 染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會，由單位領(lǐng)導為主任， 門診部、護理部、檢驗科、藥劑科、消毒、供應、手術(shù)室等有關(guān) 人員組成。日常工作由護理部負責。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定了 “醫(yī) 院感染管理制度”，工作職責明確，責任落實到人，加強了各類人

5、 員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能培訓，醫(yī)護人員業(yè)務知識培訓 率達100%，衛(wèi)生防疫部門對醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌效果定期進行 監(jiān)督監(jiān)測，合格率達 100% O對醫(yī)療廢物的處理，我們按法規(guī)要求，依法做好醫(yī)療廢物處 置工作，建立健全了管理制度。加強了消毒器械、一次性使用醫(yī) 療衛(wèi)生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫(yī)院感染方面工作，存在 問題及時解決。多年來，未有感染事故發(fā)生。二、醫(yī)療質(zhì)量管理情況多年來，我們始終將醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務水平， 做為頭等大事來抓，強化全心全意為人民服務的宗旨和“以病人為 中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，堅持“以人為本，創(chuàng)建平安醫(yī)院” 的主題活動，進一步強化服務意識，簡化服務

6、流程，優(yōu)化服務過 程，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫(yī)環(huán)境。1、強化質(zhì)量意識，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立 了醫(yī)療質(zhì)量控制組織， 成立領(lǐng)導小組，制定了 “醫(yī)療質(zhì)量管理制度”， 配備了管理人員，全面加強了基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管 理和控制，建立了質(zhì)量考評制度，與崗位責任制一起進行考核。2、完善管理措施，以醫(yī)療安全為目標。我們以器械檢查安全、 手術(shù)和用藥安全為重點，加強醫(yī)療安全管理。要求醫(yī)務人員對就 診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要 求嚴謹細致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實施治療嚴格遵循技術(shù)操作規(guī)程，三查七對，規(guī)范施治。加強合理用藥教育，特別在抗生素 的使用方

7、面，做到規(guī)范、合理使用。3、堅持以人為本，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)務人員遵守法律法 規(guī)、制度規(guī)范、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務，熟練 掌握基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，熱情為病人服務。我們從 方便患者由發(fā)，優(yōu)化服務流程，減少服務環(huán)節(jié)，努力改善就醫(yī)環(huán) 境，切實尊重病人的隱私權(quán)，對病人無論是就診還是做檢查，個 人隱私均得到充分保護。在護理方面做到：服務耐心細致、態(tài)度 親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。多年來，由于我們重視醫(yī)療質(zhì)量管理，沒有發(fā)生一起醫(yī)療糾 紛和醫(yī)療事故，來我所就醫(yī)的患者對我們的醫(yī)療服務和質(zhì)量是滿 意的。三、醫(yī)德醫(yī)風和服務承諾工作情況切實加強了職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，對社會實行了服務承 諾活動，一是加強學習教育，把醫(yī)德醫(yī)風教育提高到重要位置， 緊密結(jié)合“三個代表”重要思想和行風教育，強化對醫(yī)務人員的職業(yè) 道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律教育，進一步提高職業(yè)道德水平，強 化服務意識。二是制定行風建設(shè)實施意見和各項規(guī)章制度，并制 定了醫(yī)療服務中“十不準”的規(guī)定。所領(lǐng)導每年與醫(yī)務人員簽定行風 建設(shè)責任書，設(shè)立舉報電話，規(guī)定對收受紅包、接受回扣、以權(quán) 謀私、以醫(yī)謀私等不正之風，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，依法嚴肅處 理，絕不姑息遷就。三是對社會服務進行了公開承諾，對社會承 諾的內(nèi)容上墻公開，讓患者監(jiān)督，工作人員主動征求病人的意見， 對違反承諾的突生案件進行嚴肅公開處理。四、加強了治安安全