入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀規(guī)章規(guī)章制度與流程地要求地要求規(guī)范

1、實用標準文案住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理一、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與流程規(guī)范1 .入院：(1)病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院意見的門診病歷、 住院卡，持有效證件、住院押金及生活必需品到入院收費處辦理入院手續(xù)(患者 或家屬要保存好有關(guān)收據(jù))。(2)接診新入院病人的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病房內(nèi)。 對急診或危重病人，病房醫(yī)護人員須立即做好搶救的一切準備工作。(3)病人安置好后，醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則 和有關(guān)事項，并簽字。同時協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、 生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。(4)護送危重病人入

2、院時應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防 止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。(5)病人入院后護士應(yīng)及時通知負責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定 整體護理計劃。2 .轉(zhuǎn)科：(附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單)(1)病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生向相關(guān)科室發(fā)出會診中請，會診 后決定轉(zhuǎn)入后，原主管醫(yī)師開出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。(2)責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實施的診療護理措 施及護理文件書寫，并通知病人/家屬做好轉(zhuǎn)科準備。(3)護士核對長期、臨時醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費用， 注銷各種診療卡(床頭卡、治療卡、給藥卡等)。(4)責(zé)任護士征求病人對本科室

3、的工作意見，并協(xié)助病人整理物品，清點 被服，與轉(zhuǎn)入科室護士交接病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。(5)責(zé)任護士與轉(zhuǎn)入科室的護士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并 安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護理情況后方可離開。3 .出院：(1)患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任同意，方 可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理。(2)患者出院前，由責(zé)任護士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項，包括：目 前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復(fù)診時間；預(yù)約等。(3)病人出院時，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后 方能出院。在辦理出院

4、手續(xù)時患者要認真核對清單， 發(fā)現(xiàn)問題及時與護士聯(lián)系解 決。(4)責(zé)任護士主動征求患者對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議，指導(dǎo)病 人填寫滿意度調(diào)查表，并協(xié)助整理物品。4 .轉(zhuǎn)院(一)轉(zhuǎn)院：(1)我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法診治的病人，在病情允許的情況下， 由經(jīng)管主治提出，分管上級醫(yī)師和科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科或總值班，并由相關(guān) 部門與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。(2)轉(zhuǎn)院時須同時辦好費用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。(3)轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險者，應(yīng)暫 留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬應(yīng)解決好有關(guān)護送問題， 必要時應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護人員護

5、送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。(4)轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定 復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。(5)因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解 決，按自動出院處理。(二)病人轉(zhuǎn)入我院(1)外院轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會診同意。由會診醫(yī)師開具住院通 知單，并于轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可輸轉(zhuǎn)入手續(xù)。(2)轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院手續(xù)相同。精彩文檔姓名*院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單性別 年齡 住院號診斷神志：清楚口 嗜睡口 澹妄口 淺昏迷口 深昏迷口 瞳孔：對光反射：靈敏口 遲鈍口 消失口 左 cm右 cm 生命體征：T_0c P _次/分R_次

6、/分BP mmHg SpO2 % 主要癥狀、體征輸液：無口通暢口堵塞匚引流管：無口有口類型通暢口 堵塞口皮膚：正?？跐裾羁谄茡p口褥瘡口 部位口腔黏膜:正常口破損口潰瘍口霉菌口大小便：正?？谑Ы趲胨幤?口服藥口貴重菊品口其它飲食:自帶口訂治療飲食口通知膳食部轉(zhuǎn)科口已預(yù)約尚未檢查的項目 轉(zhuǎn)出科室 交班護士 轉(zhuǎn)入科室 接班護士 交接時間轉(zhuǎn)入科室護理人員閱讀并核對無誤注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單由轉(zhuǎn)出科室護理人員填寫, 二、關(guān)于留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部門間的協(xié)調(diào)機制為了有利于患者辦理留觀、入出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等程序，方便患者，各相關(guān) 部門之間必須密切配合，相互協(xié)調(diào)，依據(jù)正確的政策、原則和工作計

7、劃，運用恰 當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，及時排除各種障礙，理順各方面關(guān)系，以促進工作正常運轉(zhuǎn)，特 制定本辦法。（一）協(xié)調(diào)工作的必要性1、在工作中，由于管理體制不順，權(quán)責(zé)劃分不清，導(dǎo)致相互之 問發(fā)生矛盾和沖突。如果不及時排除這些矛盾和沖突，理順各方面的 關(guān)系，工作的運行將會受到嚴重影響。2、一項工作的完成涉及到兩個或兩個以上部門來共同完成，這 時就需要各部門做好協(xié)調(diào)工作，才能順利的完成任務(wù)。3、必須充分認識到做好協(xié)調(diào)工作的重要性和必要性，在認真履 行好職能的同時，要做到相互協(xié)調(diào)，密切配合，構(gòu)建一種和諧的工作 環(huán)境。（二）協(xié)調(diào)工作的人員1 .為了加強各科室間的協(xié)調(diào)工作，特成立協(xié)調(diào)專職人員。2 .專職人員的職能職

8、責(zé)：負責(zé)和各相關(guān)部門之間關(guān)系的協(xié)調(diào)，加 強組織工作，同時加強監(jiān)督檢查，保證工作順利完成。3 .專職協(xié)調(diào)人員：由醫(yī)務(wù)科、護理部及院總值班室值班人員承擔(dān) （上班期間 由醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)，下班后由院總值班室負責(zé)）（三）協(xié)調(diào)的范圍和內(nèi)容在留觀、入出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等過程中出現(xiàn)的各種矛盾和沖突， 在協(xié)調(diào)的范 圍之內(nèi)。（四）協(xié)調(diào)的工作要求1 、要進一步明確各相關(guān)部門的工作制度和職責(zé)范圍。2 、各科室的主任及護士長負責(zé)做好本科室醫(yī)護人員之間的協(xié)調(diào)，按照職能 職責(zé)辦事，不得互相推諉或者拖而不辦。3 、當(dāng)職能出現(xiàn)交叉與重疊時，或某項事情需要多個部門負責(zé)時，科室人員 應(yīng)做好與其他部門相關(guān)人員之間的協(xié)調(diào)，必要時由科

9、主任或護士長與其他部門負 責(zé)人之間協(xié)調(diào)。在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時，由協(xié)調(diào)專職人員出面協(xié)調(diào)，必要時向相關(guān)院 領(lǐng)導(dǎo)請不解決。三、為患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供的指導(dǎo)和各種便民措施1 、因限于醫(yī)院技術(shù)水平、設(shè)備條件或 疾病，診治困難或不宜在本院繼續(xù)治 療者，經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任提出，報請醫(yī)務(wù)處或主管院長批準，并提前與轉(zhuǎn)入 醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2 、患者（包括門診患者）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員 申請，填寫轉(zhuǎn)院病歷，科主任同意簽字后，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或主管院長批準。但急性傳 染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱患者，不得轉(zhuǎn)外省、市治療。3 、如患者轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)暫留院內(nèi)處置，待病情

10、穩(wěn)定 或采取相應(yīng)措施，在保證途中生命安全情況下再行轉(zhuǎn)院。 較重患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)派 醫(yī)護人員護送，轉(zhuǎn)院時要辦理出院手續(xù)，并將病歷摘要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去。4 、患者入院后因病情診斷或治療方案變更需轉(zhuǎn)入其他科室，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診 同意，由轉(zhuǎn)出科護理人員通知住院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)， 經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄，按 聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪同到轉(zhuǎn)入科，并向值班醫(yī)師交代病情。轉(zhuǎn)入科醫(yī) 師及時檢查處理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄。5 、患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時，要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確 因病情危重不能轉(zhuǎn)院，要向家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如家屬堅持轉(zhuǎn)院， 應(yīng)向上級醫(yī)師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字

11、同意轉(zhuǎn)出，不 得以任何理由強留或收治非本專業(yè)范圍的危 重患者06 、出院由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師或主任（副）醫(yī)師同意后，于出院前下達醫(yī)囑，于出院當(dāng)日上午10:00前完成出院記錄和病房結(jié)賬并交住院處。 患者出 院時，醫(yī)師應(yīng)向患者交待出院后注意事項， 并對患者進行離院前的健康教育， 提 高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉度，并征求患者對醫(yī) 院工作的意見。出院患者帶藥以一周劑量為限，帶藥品種不得超過4種，由主管 醫(yī)師開臨時醫(yī)囑，由當(dāng)班護士至中心藥房要回交給患者， 外地患者可適當(dāng)放寬藥 理。7 、簡化患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)的辦理，鼓勵醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者床邊辦 理出院手續(xù)，有需要復(fù)印、

12、復(fù)制病歷資料的，病案室最大限度提供方便。8、醫(yī)院各部門都要積極努力為患者提供個性化服務(wù)和幫助，滿足患者個體需要。四、有科室滿床或醫(yī)療設(shè)備有限時的處理制度與流程為了在科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時， 及時為患者解決入院、診療問題， 特制定本制度。（一）提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突門診醫(yī)生收入住院患者，收病人的科室無空床時，主任及護士長應(yīng)立即啟動 加床方案，對于加床患者，要跟患者及家屬妥善溝通，詳細告知加床條件，采取 自愿原則，取得患者及家屬的諒解，嚴禁強制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生。（二）合理加床根據(jù)臨床各加床科室醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療物品儲備、搶救設(shè)施等情況，依據(jù) 科室自身加床潛力，由科室酌情處理，醫(yī)務(wù)部監(jiān)督管理。各科室在不推諉病人的 情況下，為保證患者的醫(yī)療安全及診療質(zhì)量，盡量保證加床數(shù)量在安全線以內(nèi)。對于科室確不能再加床的情況，由急診科留觀（留觀時間控制在72小時以內(nèi)），待科室有空床后再收住院。（三）妥善安排好加床患者需要的各種物品各科室對于加床患者要有足夠的重視，準備好患者需要的各種生活物品，以 及監(jiān)護儀、氧氣瓶等各種必備設(shè)施，對于無法達到此要求的科室，要求向相關(guān)科 室請購，嚴禁在無法達到診療基本要求的情況下，盲目加床。（四）保證好加床