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文檔簡介
1、肝臟CT分段肝臟從表面劃分的左葉、右葉、方葉和尾葉沒有真正反映其內(nèi)部管道系統(tǒng)的構(gòu)造特征,因而不適應(yīng)肝臟外科進行部分肝切除的需要。CT醫(yī)師對病灶的準確分段,對外科醫(yī)師有很大的幫助。 根據(jù)格利森系統(tǒng)的分布,將肝臟分為左、右兩個半肝,再進一步分為8段(奎納德分類):I段:尾狀葉。段:相當于左外葉上段。段:左外葉下段。段左內(nèi)葉。段:右前葉下段。段:右后葉下段。段:右后葉上段。段:右前葉上段。肝臟的分段主要是根據(jù)肝內(nèi)的管道系統(tǒng)而命名。門靜脈、肝動脈、肝膽管三者伴行包裹在同一Glisson鞘內(nèi),故稱為Glisson系統(tǒng)或門脈系統(tǒng)。據(jù)門脈系統(tǒng)分布所作的肝臟分段,稱為門脈肝段。肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關(guān)系,按
2、照肝靜脈引流區(qū)域所作的分段,稱為靜脈肝段。由于肝內(nèi)膽管是與肝內(nèi)門靜脈伴行,故在肝膽管外科中均采用門脈肝段的命名。Couinaud根據(jù)門脈系統(tǒng)肝段按順時針方向標以羅馬數(shù)字從,其中左內(nèi)葉及尾狀葉不再分段。肝臟分8個段,主要被肝靜脈系統(tǒng)和門靜脈系統(tǒng)分割。肝中靜脈將肝分成左右兩葉。肝右靜脈分肝右葉為右前、右后兩部分。肝左靜脈分肝左葉為左內(nèi)葉、左外葉。門靜脈系統(tǒng)走行于肝段內(nèi)。段為尾狀葉,CT示在門、腔靜脈之間,段(靠上)與段(靠下)構(gòu)成左外葉 ,段為方葉,也是左內(nèi)葉,段(靠下)與(靠上)段構(gòu)成肝右前葉, 段(靠下)與段(靠上)構(gòu)成肝右后葉。至于段與段、段與段 、 段 與段 分界,粗略方法以肝內(nèi)門靜脈分支
3、或肝門平面為分界標志,出現(xiàn)以上平面所顯示的是靠上方的,段、段、段,以下層面就是段、段、段。段與段、段與段之間以肝右靜脈分界。 影像學(xué)上橫斷面上以肝靜脈為界,2,3;5,8;6,7 的分界大約門靜脈左右分支平面。1、肝臟分段的意義:可以了解病灶所處位置,尤其對于肝臟惡性腫瘤患者,從而指導(dǎo)治療。肝臟的分段和肝臟的解剖密切相關(guān),了解了肝臟的解剖并且應(yīng)用到影像學(xué)的分析中去,也就可以熟練的了解肝臟的分段了。2、分段主要依靠CT。CT:首先找出肝臟的三大靜脈:肝中靜脈,肝左靜脈,肝右靜脈;找出門靜脈及其分叉部位。門靜脈分叉可以區(qū)分上段和下段,即肝S5/S8,S6/S7,門靜脈分叉以上為S8,S7;肝右靜脈和肝中靜脈之間是右前葉,肝右靜脈以后是右后葉;一般規(guī)律,從CT上看,最先看到的是S8,然后是S2、3,肝左外葉以肝裂為界,比較容易辨認,左內(nèi)葉為肝裂和肝
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