工業(yè)安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定各類通用表格總匯

1、附錄：工業(yè)安裝工程質(zhì)量檢驗(yàn)記錄表單位工程竣工驗(yàn)收證明書工程名稱： 驗(yàn)收日期： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)面積m2工程造價(jià)萬元結(jié)構(gòu)層次開竣工日期質(zhì)量等級(jí)驗(yàn)收意見施 工 單 位監(jiān) 理 單 位建 設(shè) 單 位設(shè) 計(jì) 單 位有 關(guān) 單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人：企業(yè)經(jīng)理：（簽字）（公章）總監(jiān)理工程師：單位負(fù)責(zé)人：（簽字）（公章）工地代表：單位負(fù)責(zé)人：（簽字）（公章）參加人員：（簽字）（公章）參加人員：（簽字）單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱： 開工日期： 年 月 日施工單位： 竣工日期： 年 月 日 序號(hào)分 部 工 程 名 稱等 級(jí)性 質(zhì)備 注12345678合計(jì)分部工程共 項(xiàng)（其中主要分部工程

2、項(xiàng)）其中優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %質(zhì)量保證資料檢 查 結(jié) 果評(píng)定等級(jí)施工單位或工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：核定等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督部門或建設(shè)單位：公章：年 月 日 年 月 日注：性質(zhì)是指該分項(xiàng)工程為主要分部工程還是一般分部工程。質(zhì)量保證資料檢查表單位工程名稱序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱份數(shù)核 查 情 況1主要設(shè)備，材料出廠合格證或復(fù)驗(yàn)報(bào)告2中間交接檢驗(yàn)記錄3驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的試驗(yàn)記錄，觀測記錄4隱蔽工程記錄5試運(yùn)轉(zhuǎn)（單機(jī)試車）記錄6質(zhì)量事故處理記錄7設(shè)計(jì)變更文件8竣工圖910檢查結(jié)果工程質(zhì)量監(jiān)督部門：或建設(shè)單位負(fù)責(zé)人： （章）年 月 日分部工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱分部工程名稱：序號(hào)分 項(xiàng) 工 程 名 稱等 級(jí)（項(xiàng)）性質(zhì)備 注

3、合格優(yōu)良12345678合 計(jì)優(yōu)良率 %評(píng)定等級(jí)分 部工程負(fù)責(zé)人：班組長：核定等級(jí)專 職質(zhì)量檢查員：年 月 日注：分項(xiàng)工程性質(zhì)是指該分項(xiàng)工程為主要分項(xiàng)工程還是一般分項(xiàng)工程。設(shè) 備 開 箱 檢 驗(yàn) 記 錄 年 月 日建設(shè)單位單位工程設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生 產(chǎn) 廠臺(tái)數(shù)出廠編號(hào)說 明 書合 格 證檢 驗(yàn) 單裝 箱 單份份份份包 裝外 觀零 部 件好壞完善損 壞 部 位全損 缺 數(shù)缺損處理意見數(shù)量（箱、捆、件）保 管 人：附件情況備注甲 方 檢 驗(yàn) 代 表 簽 章乙 方 檢 驗(yàn) 代 表 簽 章質(zhì)檢員：主 管：班 組：設(shè)備基礎(chǔ)交接驗(yàn)收記錄 工 程 名 稱建設(shè)單位分項(xiàng)工程名稱施工單位設(shè) 備 型 號(hào)圖 號(hào)項(xiàng) 目

4、 名 稱設(shè)計(jì)、規(guī)范允許偏差實(shí) 測 數(shù) 值基礎(chǔ)坐標(biāo)縱、橫軸線±20mm基礎(chǔ)不同點(diǎn)平面標(biāo)高+0-20mm基礎(chǔ)外形尺寸±20mm基礎(chǔ)平面上不 平 度每 米±5mm全 長10mm預(yù)留地腳螺 栓 孔中心位置±10mm深 度+0-20mm孔垂直度10mm基礎(chǔ)外觀檢查情況說明及驗(yàn)收意見：年 月 日建設(shè)（監(jiān)理）單位意見： 代 表 年 月 日專業(yè)施工負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員班（組）長項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收人日 期設(shè)備找正、找平記錄年 月 日工程編號(hào)工程名稱施工圖號(hào)設(shè)備名稱1、設(shè)計(jì)標(biāo)高 毫米，實(shí)際安裝標(biāo)高 毫米； 規(guī)范允差± 毫米，實(shí)際安裝誤差 毫米；2、縱向水平度，規(guī)范允差 毫米/米

5、，實(shí)際安裝 毫米/米；3、橫向水平度，規(guī)范允差 毫米/米，實(shí)際安裝 毫米/米；4、垂直度，規(guī)范允差 毫米/米，實(shí)際安裝 毫米/米；5、中心位置誤差 毫米附安裝示意圖：建設(shè)單位：檢 驗(yàn) 員：施工單位：檢 驗(yàn) 員：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組長：支架、平臺(tái)、梯子安裝檢查記錄單位工程所屬設(shè)備名稱規(guī)格施工圖號(hào)序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目允差值（mm）實(shí) 測 值附 圖 及 說 明1支架立柱中心位置縱向橫向立 柱 垂 直 度橫梁上表面標(biāo)高橫梁側(cè)向彎曲2平臺(tái)標(biāo) 高支 柱 垂 直 度橫 梁 水 平 度3梯子梯子中心線位移直 梯 垂 直 度4欄 桿5油 漆建設(shè)單位： 年 月 日 質(zhì)檢員：年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日施

6、工班（組）：年 月 日立式靜置設(shè)備安裝記錄 建 設(shè) 單 位單位工程設(shè)備名稱規(guī)格設(shè)備圖號(hào)序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目允 差 值（mm）實(shí) 測 值（mm）1垂 直 度（H= ）方向方向方向方向2中心線位移縱 向橫 向3安 裝 標(biāo) 高附 圖及說明甲方負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工技術(shù)員： 年 月 日質(zhì)檢員： 年 月 日施工班（組）：年 月 日臥式靜置設(shè)備安裝檢查記錄 建 設(shè) 單 位單位工程設(shè)備名稱規(guī)格設(shè)備圖號(hào)序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目允 差 值（mm）實(shí) 測 值（mm）1軸向水平度B-C方向D-E方向2徑向水平度B-D方向C-E方向3中心線位移縱 向橫 向4安 裝 標(biāo) 高附 圖及說明甲方負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工技術(shù)員： 年

7、 月 日質(zhì)檢員： 年 月 日施工班（組）：年 月 日閥 門 試 驗(yàn) 記 錄 項(xiàng)目：裝置：工號(hào)：型 號(hào)規(guī) 格數(shù) 量壓 力 試 驗(yàn)密 封 試 驗(yàn)結(jié) 果日 期介 質(zhì)壓 力（MPa）時(shí) 間（min）介 質(zhì)壓 力（MPa）時(shí) 間（min）備注：質(zhì)檢員：試驗(yàn)人：管道系統(tǒng)吹洗（脫脂）記錄建設(shè)單位： 年 月 日單位工程分項(xiàng)工程施工圖號(hào)工作介質(zhì)管道材料規(guī) 格數(shù)量脫 脂 與 清 洗 介 質(zhì)吹洗介質(zhì)鑒 定備 注12345建設(shè)單位檢查人檢驗(yàn)員施工班組空調(diào)隔熱層厚度、平整度、偏差記錄 單位工程分項(xiàng)工程系 統(tǒng)施工圖號(hào)材 質(zhì)厚 度規(guī) 格序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目允差值（mm）實(shí) 測 值（mm）1隔熱層表面平整度52面層的表面平整度

8、103隔熱層厚度4油漆（目測）5678910建設(shè)單位（監(jiān)理）年 月 日 質(zhì)檢員 年 月 日 技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 施工班組 年 月 日 風(fēng)管系統(tǒng)脫脂清洗記錄建設(shè)單位： 單位工程： 年 月 日 系 統(tǒng) 編 號(hào)規(guī) 格數(shù) 量脫 脂 與 清 洗 介 質(zhì)鑒 定備 注12345建設(shè)單位（監(jiān)理）質(zhì)檢員施工班組工藝管道安裝記錄 單位工程分部分項(xiàng)施工圖號(hào)序號(hào)管線編號(hào)或 名 稱管 道規(guī) 格管 道材 質(zhì)法 蘭 連 接最 大 安 裝 偏 差壓 力等 級(jí)螺 栓規(guī) 格墊 片材 料坐 標(biāo)（mm）標(biāo) 高（mm）彎曲度mm/m垂直度mm/m錯(cuò)口為壁厚 的%坡 度mm/m備注建設(shè)單位（監(jiān)理）年 月 日質(zhì)檢員年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人

9、年 月 日施工班組年 月 日日 常 焊 接 記 錄焊工姓名：焊機(jī)系列編號(hào)：配 合 人：焊工編號(hào)：場 地：共頁第頁焊口號(hào)/圖號(hào)系 統(tǒng)規(guī) 格日 期檢驗(yàn)員簽字鑒 定備 注焊 縫 試 驗(yàn)總 計(jì)施工負(fù)責(zé)人： 記錄人：橋架、線槽配線安裝記錄年 月 日工程編號(hào)工程名稱施工圖號(hào)安裝地點(diǎn)設(shè)計(jì)標(biāo)高安裝標(biāo)高位號(hào)項(xiàng) 目允許偏差（mm）實(shí) 測 值12345水平度<2/m垂直度<2/m全 長20最大值最小值支架間距<50水平度<2/m垂直度<2/m全 長20最大值最小值支架間距<50水平度<2/m垂直度<2/m全 長20最大值最小值支架間距<50橋架或線槽的型號(hào)規(guī)格電

10、纜導(dǎo)線占橋架或線槽面積支架防腐處理過建筑物沉降縫的處理接地線型號(hào)跨接地點(diǎn)數(shù)附件是否齊全質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組：配電屏（柜）安裝檢查記錄年 月 日工程編號(hào)工程名稱施工圖號(hào)安裝地點(diǎn)柜排列編號(hào)及型號(hào)第 一 段12345678910第 二 段12345678910產(chǎn)品廠家基礎(chǔ)型式水平測量2： 4： 6：1： 3： 5：偏 差成排頂部水平偏差毫米成排面部水平度偏差 毫米每米垂直度偏差毫米屏（柜）間連接縫 毫米一、外觀檢查：1.柜、屏漆面檢查： 2.設(shè)備技術(shù)數(shù)據(jù)檢查： 3.完整性檢查： 二、調(diào)整檢查：1.靈活性檢查： 2.閉鎖檢查： 3.本身照明檢查： 4.二次線核對(duì)： 三、絕緣測定：1.二次接線電阻：

11、 2.設(shè)備： 四、接地檢查：1.接地型式： 2.連接方式： 質(zhì)檢員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：班組：電纜敷設(shè)施工記錄 年 月 日工程編號(hào)工程名稱電纜編號(hào)電纜型號(hào)及規(guī)格全長敷設(shè)方法中間接頭個(gè)數(shù)起點(diǎn)一終點(diǎn)電纜敷設(shè)開始于 月 日 時(shí) 分。結(jié)束于 月 日 時(shí) 分。氣候特況 氣溫： 電纜溫度： 電纜升溫方法： 4.并列敷設(shè)根數(shù),間距 5.砂層厚度:溝度 厘米,上蓋 厘米6.保護(hù)蓋板: 7.支架安裝: 8.支架防腐: 9.標(biāo) 識(shí): 質(zhì)檢員:技術(shù)負(fù)責(zé)人:班組:儀表盤(箱)安裝記錄年 月 日工程編號(hào)工程名稱施工圖號(hào)安裝地點(diǎn)編號(hào)項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)際偏差mm編號(hào)項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)際偏差mm垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平

12、度不平度不平度盤間接縫盤間接縫垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平度不平度不平度盤間接縫盤間接縫垂直度(每米)垂直度(每米)水平度水平度不平度不平度盤間接縫盤間接縫示意圖質(zhì)量檢驗(yàn)員:技術(shù)負(fù)責(zé)人:班組:管道靜電接地測試記錄單位工程分部分項(xiàng)施工圖號(hào)序號(hào)管線號(hào)法 蘭 或 螺 紋 接 頭系 統(tǒng) 接 地備 注接頭型式跨接導(dǎo)線規(guī)格跨接導(dǎo)線材質(zhì)電阻值()接地線材質(zhì)及規(guī)格對(duì)地電阻()跨接方式簡圖甲方負(fù)責(zé)人年 月 日質(zhì)檢員 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 施工班組 年 月 日避雷針、帶安裝記錄 建設(shè)單位單位工程名稱安裝單位 工程名稱1.避雷針：編號(hào)材質(zhì)規(guī)格針?biāo)Y(jié)構(gòu)型式外觀檢查針高度m連接情況防腐處理2.避雷帶：編號(hào)材質(zhì)規(guī)格長度m敷設(shè)方法連接情況防腐處理外觀檢查備 注：建設(shè)（監(jiān)理）單位代表： 年 月 日專業(yè)施工負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：施工員： 班（組長）：設(shè)備管道絕熱施工記錄 單位工程分部分項(xiàng)施工圖號(hào)分項(xiàng)工程名稱規(guī) 格數(shù)量（m）保溫釘隔熱層保護(hù)層加固層每平方米數(shù)量材料名稱厚 度材料名稱厚 度材料名稱加固方法說明及斷面圖：建設(shè)單位（監(jiān)理）年 月 日質(zhì)檢員年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人年 月 日