圖書館管理科學化和規(guī)范化透析.docx

1、圖書館管理科學化和規(guī)范化透析論文關鍵詞圖書館 ;借閱流通 ;管理論文摘要利用計算機科學化 地管理流通的基礎數據， 建立借閱流通的規(guī)范化管理系統(tǒng)， 開展聯(lián)機 檢索服務， 從而為讀者提供最新的信息， 是高職圖書館當前的重要工 作之一。伴隨著信息科技的飛速發(fā)展， 計算機在各行各業(yè)中的應用已具有 普遍性，利用計算機管理圖書自然也不例外。因此，利用計算機進行圖書采購、圖書編目、圖書流通、讀者服 務等管理以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工管理方式，是社會和科技發(fā)展的必然。高職院校的圖書館是學生獲得知識、 培養(yǎng)技能的第二課堂， 是高 職院校發(fā)展的一個重要組成部分。圖書館活動的本質是流通，是文獻資源過渡到知識資源的過程， 也就

2、是通過流通這個關鍵紐帶來推動圖書的有效的利用。圖書流通是圖書館的窗口， 這個窗口就是要為讀者提供一個力便、 快捷的全方位的服務。一、利用計算機科學化地管理圖書流通的基礎數據信息技術是知 識管理最重要的工具。要實現(xiàn)信息科學化管理， 首先就必須對圖書進行一書一碼的手工 粘貼，然后建立一個詳細的著錄圖書基礎數據庫 ; 同時，對讀者進行 一人一卡一碼的讀者信息錄人，建立一個讀者信息庫。通過這兩個基礎數據進行流通管理， 就能既準確又全面地為讀者 服務，準確、快速地進行圖書流通。圖書著錄時，基本數據庫建立的具體內容有條形碼編號、書名、副書名、第一作者、標準書號、類別、出版社、出版地、出版時間、 單價、套價

3、、叢書、頁數、開本、復本數、到館時間、書庫號等。根據這些數據滿足一切借閱過程所需要的信息， 也更好地為圖書 整個管理過程奠定了基礎。條形碼編號要根據館藏圖書的數量， 如在百萬冊以內可定 6 位數 字，超過百萬冊就需要 7 位數字，以此類推。讀者信息庫的具體內容分為條形碼編號，讀者姓名、性別、專業(yè) 及班級、照片、聯(lián)系電話等。以上兩個基礎數據的建立過程，要仔細認真，不得有誤。 這樣才能更好地利用基礎數據， 并根據基礎數據建立管理系統(tǒng)的 流通、典藏及各類查詢項目等。二、建立借閱流通的規(guī)范化管理系統(tǒng)圖書流通是圖書館的重要環(huán) 節(jié)，流通的快慢標志著圖書館的價值所在。圖書館的圖書流通過程是通過計算機進行管理

4、的， 通過一書一碼、 一人一碼的借還操作過程，為讀者提供最佳的服務。高職院校的圖書管理更需要規(guī)范化， 要對圖書流通進行細化， 充分利用圖書數據庫和讀者數據庫，為讀者提供方便。 流通環(huán)節(jié)包括很多，具體分為借還登記借書時間、還書時間、續(xù) 借及預約、違約超期罰款、 未還圖書查詢、時段查詢、讀者借閱查詢、 圖書丟失查詢、圖書動向查詢準確查詢和模糊查詢及讀書冊數排行榜1 借還登記。可以根據讀者借閱證一人一碼和圖書一書一碼的方便快捷的方 式，直接給讀者打印出一條信息借書時間、歸還時間、共能借幾冊， 從而讓讀者一目了然，并提醒讀者及時歸還，避免過期。超過規(guī)定借閱冊數時，系統(tǒng)自動提示圖書已借滿不能再借。 還書

5、時，系統(tǒng)會提示所借圖書是否超期， 是否能續(xù)借及續(xù)借時間。 如果該書已被預約，系統(tǒng)就會自動提示，已被預約不能續(xù)借 ; 如 果超期，就提示罰款多少。熱門圖書有可能很難借到， 可以采用預約的方式， 如在計算機上 通過管理員直接預約，或直接到館預約，還可以電話預約 ; 如果多人 預約，可按預約時間的先后進行預約。這樣，不僅僅節(jié)省了讀者的時間，也充分提高了圖書的流通率。 因為圖書館的圖書流通是資源的充分利用， 其流通越快， 知識的 開發(fā)和利用就越有成效，就能把無形的知識變?yōu)橛行蔚呢敻弧? 未還圖書查詢。可查看全館未還圖書的詳細情況只要輸入全部未還圖書查詢， 就 可查看全館未還圖書情況 ; 只輸人某庫的庫

6、號，就可查詢某庫的未還 圖書; 輸入讀者借閱條形碼編號或讀者姓名，可迅速查出該讀者的未 還圖書;輸人圖書條形碼編號， 就可隨時查看該書被誰所借 ;輸人過期 未還圖書，就能把全部未還圖書查到。這樣，既能提醒讀者及時還書，也能為典藏提供準確數據。3 圖書丟失查詢。根據讀者借閱證的條形碼號或姓名等相關信息就可查到該書， 再 根據圖書價格就可以直接打印出一條罰款信息通知單。內容包括讀者條形碼號、姓名、班級、丟失圖書書名、條形碼編 號、單價、總罰款金額等。并且可直接在圖書數據庫中體現(xiàn)出該書丟失，已罰款處理。 這樣還能隨時統(tǒng)計丟失的圖書數據，使館藏數據比較準確。4 時段查詢。也是一個非常重要的環(huán)節(jié)， 能夠

7、看到某個時期圖書的通過率， 哪 些書流通率最高， 從而最大限度地滿足讀者的需要， 并為采購提供所 需要圖書的種類。5 讀者借閱查詢。 通過讀者姓名或借閱證號碼可查詢該讀者所有的記錄， 包括該讀 者曾經借過哪些圖書，還有哪些未還，以及借書時間、還書時間、是 否超期、圖書條形碼號、書名、單價、套價、類別、出版社、出版地 等一些相關資料。6 圖書動向查詢。圖書管理員可以根據圖書書名， 方便快捷地查出該書的動向， 以 及借出幾本被哪個讀者所借、館內還剩幾本、是哪類、所在書架上的 位置等?？梢酝ㄟ^多種渠道查詢圖書動向， 比如通過圖書編號、 書名等準 確的信息找到所需要的圖書資料 ; 也可以通過模糊查詢，

8、查到相關圖 書信息資料等。新到圖書要隨到隨查， 以便給讀者提供最新的信息， 更好地為讀 者服務。7 讀書冊數排行榜。根據借閱圖書的統(tǒng)計數據， 開展讀書競賽活動， 一學期評選十名 讀者為讀書標兵，鼓勵學生多讀書，培養(yǎng)學生的自學能力。三、開展聯(lián)機檢索服務圖書流通是以讀者需求為中心開展的為讀 者服務的工作，其體現(xiàn)了圖書館價值之所在?？捎糜嬎銠C小的局域網通過服務器連接， 在大廳設立一臺專用機， 指導讀者利用計算機檢索所需要的相關資料， 使讀者可以隨時查看圖 書館內各庫的館藏、圖書的種類、相關的圖書。這樣既方便了讀者，也減輕了圖書管理人員的工作量。 總之，高職院校圖書館流通部門的根本任務是充分利用圖書館

9、的 藏書為讀者服務，讓圖書流通起來，從而使讀者能夠滿意和認可。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (

10、intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得

11、性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質 （含肺泡壁即 廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學

12、分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓

13、藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者

14、30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等

15、，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎

16、鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺

17、炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他

18、可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹

19、瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 CO

20、PD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少

21、，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送

22、檢。 24小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、