年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1971

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時(shí)，評(píng)價(jià)療效首先要看A 左上肺肺炎球菌肺炎B 左上肺干酪性肺炎C左上肺支原體肺炎D左上肺過敏性肺炎E 左上肺癌單選題2、失血性休克擴(kuò)充血容量首選的液體是A 心功能不全，血容量正常B 血容量不足C容量血管過度收縮D心功能不全或血容量相對(duì)過多E 心功能不全或血容量不足單選題3、各類型休克的根本變化是A 代謝性酸中毒B 脈搏快C尿量少D組織灌注不足E 低血壓單選題4、男性， 50 歲。近一月來常有刺激性咳嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無效， X 線攝片示：右肺下葉 4cm×3.5cm 塊狀影，應(yīng)考慮的疾病是A 支氣管肺炎B

2、 肺結(jié)核C肺癌D肺膿腫E 支氣管腺瘤單選題5、男， 70 歲。急性前壁心肌梗死 7 小時(shí)，就診時(shí)突然心悸，無頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率 88 次/ 分，律不齊。心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性期前收縮?；颊叽镞M(jìn)行性加重，意識(shí)模糊。查體： BP70/40mmHg，心電監(jiān)測提示室性心動(dòng)過速。該患者最適宜的治療措施是A 靜脈注射維拉帕米BValsalva動(dòng)作C直流電復(fù)律D置入起博器E 射頻消融單選題6、發(fā)生室顫時(shí)，進(jìn)行電除顫時(shí)首選能量是A 竇性心動(dòng)過速B 室性心動(dòng)過速C心房顫動(dòng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 心房撲動(dòng)單選題7、兒童生長發(fā)育遲緩，食欲減退或異食癖，可能缺哪種物質(zhì)A 血鈣測

3、定B 骨齡測定C血 T3， T4，TSH檢測D血氨基酸分析E 染色體核型分析單選題8、胃術(shù)后輸出袢梗阻A 消化性潰瘍B 急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E 胃癌單選題9、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6 個(gè)月，査體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及 2/6 級(jí)收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 心包炎B 擴(kuò)張型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狹窄E 肺心病單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 45 歲。間斷上腹部不適 1 年。經(jīng)檢查診斷為“

4、慢性胃炎并幽門螺旋桿菌感染 " 。醫(yī)生建議其服用奧美拉唑 20mg、阿莫西林 1.0g 、克拉霉素 0.5g ，均每日兩次。上述藥物的服用療程應(yīng)為A 消化性潰病B 胃粘膜脫垂癥C慢性非萎縮性胃炎D胃癌E 慢性萎縮性胃炎單選題12、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A4? 6 分鐘B7? 9 分鐘C30 秒D1? 3 分鐘E10 分鐘單選題13、新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90 次/ 分，呼吸 20 次 / 分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。Apgar 評(píng)分為A 中性粒細(xì)胞 0.35 ，淋巴細(xì)胞 0.60B 中性粒細(xì)胞 0.50 ，淋巴細(xì)胞 0.45C中性粒細(xì)胞 0.60 ，淋

5、巴細(xì)胞 0.35D中性粒細(xì)胞 0.30 ，淋巴細(xì)胞 0.65E 中性粒細(xì)胞 0.65 ，淋巴細(xì)胞 0.30單選題14、不符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)是A1/5 張B1/4 張C1/3 張D1/2 張E2/3 張單選題15、嗎啡的下述藥理作用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A 去甲腎上腺能神經(jīng)活性增強(qiáng)B 膽堿能神經(jīng)活性增強(qiáng)C多巴胺能神經(jīng)活性增強(qiáng)D5羥色胺能神經(jīng)活性增強(qiáng)E 腦啡肽能神經(jīng)活性增強(qiáng)單選題16、男， 60 歲，突發(fā)喘憋 1 小時(shí)。查體： BP 160/70mmHg，雙肺布滿濕性啰音，心率 105 次/ 分，該患者最適宜的治療措施是A 肺血栓栓塞B 結(jié)蹄組織病CCOPDD特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E 心源性肺水腫單選題17

6、、Curling潰瘍的病因是A 禁食B 胃腸減壓C及早應(yīng)用腎上腺素皮質(zhì)激素D應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注E 及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注單選題18、肛瘺治療中，最重要的是確定A 肛周皮膚是否有外口B 肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果C肛瘺與肛門括約肌解剖關(guān)系D肛瘺有幾個(gè)內(nèi)口E 肛瘺有幾個(gè)外口單選題19、女， 36 歲。腹瀉伴納差、乏力、消瘦、發(fā)熱5 月余，大便為黃色糊狀，35 次 / 日，最可能的診斷是A 腸結(jié)核B 阿米巴腸炎C結(jié)腸癌D克羅恩病E 血吸蟲病單選題20、治療肥厚性心肌病主要選用A 美托洛爾B 呋塞米C多巴胺D地高辛E 硝酸甘油-1- 答案： B該青年女性學(xué)生有發(fā)熱、 寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀及咯血， 支持

7、結(jié)核， 胸片見大片狀密度增高、濃淡不均陰影也支持結(jié)核。 肺炎球菌肺炎常為鐵銹色痰， 不易出現(xiàn)咯血，年輕人肺癌也少見。所以最可能的診斷是右上肺干酪性肺炎。2- 答案： B首先要知道血容量不足或者心排出量減低可以導(dǎo)致血壓降低，但是心排出量減低時(shí)中心靜脈壓是不低的，故中心靜脈壓低、血壓低是血容量不足的表現(xiàn)。3- 答案： D各類型休克的根本變化都是組織灌注不足， 同理，各類型休克的緊急首要治療都是快速補(bǔ)充血容量。尿量少，脈搏快，低血壓的根本原因都是組織灌注不足，故選 D項(xiàng)。4- 答案： C中老年男性患者，刺激性咳嗽，無發(fā)熱，應(yīng)用止咳劑及抗生素治療無效，提示可能為腫瘤， X 線攝片示：右肺下葉 4cm&

8、amp;times;3.5cm 塊狀影，提示有占位，故首先應(yīng)考慮的疾病是肺癌。5- 答案： C患者發(fā)生室性心動(dòng)過速后，如無顯著的血流動(dòng)力學(xué)障礙，可首先給予藥物治療，但如果合并急性心梗、心衰等疾病時(shí)，應(yīng)立即行進(jìn)一步電復(fù)律治療。6- 答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速典型癥狀：常常表現(xiàn)為突然發(fā)作， 心率增快至每分鐘150- 250 次，可能持續(xù)數(shù)秒，數(shù)小時(shí)或數(shù)日。心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎(chǔ)或心率超過每分鐘 200 次，可能表現(xiàn)無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動(dòng)過速可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、低血壓、少尿和昏厥。7- 答案： C本題考查的是 2 歲，智力和生長發(fā)育落后，經(jīng)常便秘，

9、身髙70cm，皮膚粗糙 , 鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲狀腺激素不足，因此應(yīng)進(jìn)行血T3、T4、TSH檢測。8- 答案： A消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，臨床表現(xiàn)：慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛。胃潰瘍常在劍突下或偏左，進(jìn)餐后1? 2 小時(shí)發(fā)作，持續(xù)1? 2 小時(shí)胃排后緩解；十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時(shí)發(fā)生，進(jìn)食后緩解。常伴有返酸、曖氣、流涎、惡心、嘔吐等?？捎胸氀?，嚴(yán)重者可引發(fā)消化道出血。 本病例中患者符合其診斷要求。 急性糜爛性胃炎、 胃癌一般無饑餓痛，食管胃底靜脈曲張破裂嘔血量大， 且為鮮紅色。 胃鏡是確診消化性潰瘍?cè)\斷的最有用檢查。9- 答案： B擴(kuò)張

10、型心肌病是臨床原發(fā)性心肌病中最多見的一種類型， 可發(fā)生于任何年齡段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隱匿起病。擴(kuò)張型心肌病發(fā)生的原因主要是以心肌萎縮、 纖維化為主， 心腔擴(kuò)大常伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。 擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大， 心肌收縮期泵功能障礙， 產(chǎn)生充血性心力衰竭?；颊叻蠑U(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： E胃鏡檢查及活檢是萎縮性胃炎的最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮

11、程度、腸化生及不典型增生的程度。 肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。 粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征。12- 答案： A心臟驟停后，大部分患者在4? 6 分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損傷，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。心跳驟停導(dǎo)致腦供血不足，腦細(xì)胞在缺氧 4? 6 分鐘內(nèi)會(huì)發(fā)生壞死。13- 答案： B出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占 0.65 ，淋巴細(xì)胞約占 0.30 ，隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)下降，生后 46 天兩者比例約相等， 12 歲時(shí)淋巴細(xì)胞約占 0.60 ，中性粒細(xì)胞約占 0.35 ，之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，

12、至 4 6 歲時(shí)兩者比例又相等。14- 答案： E口服補(bǔ)液鹽配方為 2/3 張電解質(zhì)液， 用于輕、中度脫水無嚴(yán)重嘔吐者。 口服補(bǔ)液鹽配方（ORS）：NaCl2.6g ，枸櫞酸鈉 2.9g ，KCl1.5g ，葡萄糖 13.5g ，加水至 1000ml。15- 答案： A嗎啡戒斷癥是指停藥后產(chǎn)生的難以忍受的興奮失眠，流淚，出汗，嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙等。 發(fā)生機(jī)制與阿片受體去敏感，受體內(nèi)陷，受體下調(diào)極易腺甘酸環(huán)化酶激活有關(guān)。同時(shí)體內(nèi)的谷氨酸、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)也參與了這一過程。16- 答案： C本題考查的是肺動(dòng)脈高壓。COPD的通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛細(xì)血管受壓，導(dǎo)致肺動(dòng)脈髙壓。17- 答案： D該患者為十二指腸潰瘍出血，PPI 促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或 NSAIDs潰瘍，患者不能停用 NSAIDs 時(shí)的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療， 因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。18- 答案： C肛瘺手術(shù)時(shí)， 手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛管括約肌損傷， 防止肛門失禁， 同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。肛管直腸環(huán)是由肛管內(nèi)括約肌、 直腸壁縱肌下部、 肛管外括約肌的深部及鄰近的部分肛提肌 ( 恥骨直腸肌 ) 纖維共同組成的肌環(huán)， 是括約肛管的重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)中不慎完全切斷將引