米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用

1、米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用【摘要】目的觀看米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用成效。方式實(shí)驗(yàn)組120例患者應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇醫(yī)治：第一天和第二天給予米非司酮片75mg,第三天給予米索前列醇片600ug,待陰道流血開始行手術(shù)。對(duì)照組120例直接行手術(shù)。比較兩組的療效。結(jié)果兩組手術(shù)時(shí)刻、術(shù)中、術(shù)后出血量及人流綜合征發(fā)生情形比較,不同均有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論米非司酮配伍米索前列醇應(yīng)用于稽留流產(chǎn)是一種平安、有效的方式?！娟P(guān)鍵詞】米非司酮;米索前列醇;稽留流產(chǎn)AbstractObjectiveToobservetheeffectofthecompatib

2、ilityofmifepristoneandmisoprastolappliedinmissedabortion.Methods120casesinexperimentgroupweretreatedwiththecompatibilityofmifepristoneandmisoprastol:75mgofmifepristoneperdaywasgivenonthefirstandseconddayand600ugofmisoprastolwasgivenonthethirdday,andoperationswereperformedwhenvaginalbleedingoccurred;

3、120casesincontrolgroupwereoperatedondirectly;thecurativeeffectsinthe2groupswerecompared.ResultThereexistedanobviousdifferenceinoperativetime,bleedingvoluminandafteroperationandtheoccurrenceofinducedabortionsyndromebetweenthe2groups,thedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionsItissafeandeff

4、ectivetoapplythecompatibilityofmifepristoneandmisoprastolinmissedabortion.KEYWORDSmifepristonemisoprastolmissedabortion稽留流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的一種特殊類型,臨床上處置較為棘手。因稽留流產(chǎn)患者的胚胎組織可能機(jī)化,與子宮壁粘連,致刮宮困難,致使子宮穿孔或需再次刮宮。我院于2004年2月至2006年8月采納米非司酮配伍米索前列醇對(duì)稽留流產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)治,取得良好成效,現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。1 資料與方式1.1 一樣資料2004年2月至2006年8月我院診斷為稽留流產(chǎn)的妊婦，所選患者年齡2040歲，懷胎

5、時(shí)刻w12周，子宮W3月孕大小,無心血管疾病、哮喘、青光眼及其他藥流禁忌癥。以患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例。兩組年齡、孕周、孕產(chǎn)次比較無顯著性意義(P>0.05)。所有患者血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)刻、肝腎功能檢查均正常。1.2 醫(yī)治方式兩組入院后均予倍美力0.625g口服，每日3次，連用3天；實(shí)驗(yàn)組同時(shí)予米非司酮75mg每晚頓服連用兩天，第三天早晨空肚口服米索前列醇600ug待陰道流血后手術(shù)；對(duì)照組于第三天宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸后直接手術(shù)。記錄兩組手術(shù)時(shí)刻、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、人流綜合征的發(fā)生情形。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式計(jì)量資料采納t查驗(yàn)或t查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采納x2查驗(yàn)

6、,P<0.05為不同有顯著性意義。2結(jié)果±±1.8)分鐘，不同有顯著性意義(t=-22.28,P&l±2.8)ml,對(duì)照組(38±3.2)ml,不同有顯著性意義(t=52.81,P<0.05)。2.2兩組術(shù)后出血及人流綜合征發(fā)生情形比較見表1。表1兩組術(shù)后出血及人流綜合征發(fā)生情形比較3討論稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者1?；袅鳟a(chǎn)為流產(chǎn)的特殊類型，胚胎組織可能機(jī)化，與子宮壁粘連，致刮宮困難；胚胎死亡較久后胎盤溶解，產(chǎn)生凝血活酶不斷進(jìn)入母體血循環(huán)，易致妊婦凝血功能障礙，因此臨床上對(duì)稽留流產(chǎn)患者要求懷胎

7、組織盡快排出宮腔。米非司酮是一種較強(qiáng)的孕激素拮抗劑,在分子水平與內(nèi)源性孕酮競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合;能抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)和增進(jìn)其凋亡發(fā)生2),而且米非司酮與米索前列醇對(duì)蛻膜的細(xì)胞凋亡有協(xié)同作用3,增進(jìn)絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞、腺上皮細(xì)胞凋亡,使胚胎組織與宮壁分離。米非司酮通過對(duì)抗孕酮作用興奮子宮肌,使宮頸膠原組織分解增強(qiáng),而且米非司酮和米索前列醇對(duì)子宮頸的擴(kuò)張和軟化作用也是明顯協(xié)同的4 。本組結(jié)果說明,傳統(tǒng)的鉗刮術(shù)需擴(kuò)張宮頸,操作困難,手術(shù)時(shí)刻長(zhǎng)、出血較多,器械反復(fù)進(jìn)入宮腔,人流綜合征發(fā)生率也高;米非司酮配伍米索前列醇醫(yī)治稽留流產(chǎn)術(shù)中擴(kuò)張宮頸的難度降低,可明顯減少手術(shù)時(shí)刻及術(shù)中術(shù)后出血量、降低人流綜合征的發(fā)生,切實(shí)減輕了患者的痛楚,是一種平安、有效的方式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)M.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.90.2 楊業(yè)洲,曹澤毅,韓字研,等.米非司酮對(duì)人早孕絨毛細(xì)胞增殖和凋亡的阻礙J.中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(5)：268.3 李瑞珍,王振海,吳瑞芳,等.米