頸椎病的護(hù)理和健康教育

1、頸椎病的護(hù)理和健康教育 湖北省鄖陽區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 董 曉 郵編：442500【摘要】 目的探討頸椎病患者的護(hù)理及健康教育。方法對80例頸椎病患者進(jìn)行綜合治療、護(hù)理和健康教育。結(jié)論治愈57例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率100。結(jié)論中西醫(yī)綜合治療頸椎病配合護(hù)理措施，做好健康教育提高了患者的生活質(zhì)量，治愈率高，復(fù)發(fā)率低?！娟P(guān)鍵詞】頸椎?。蛔o(hù)理；健康教育頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征，是一種常見病、多發(fā)病1。頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困

2、難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。為提高治療效果，改善人們的生活質(zhì)量，減輕患者痛苦，對頸椎病患者進(jìn)行正確的護(hù)理和健康教育是非常必要的。2013年10月一2014年6月我科采用按摩、牽引、針灸和中藥治療并護(hù)理80例頸椎病患者，并配合有效的健康教育，取得滿意療效。1臨床資料 11一般資料80 例頸椎病患者中男性 36 例，女性 44 例，年齡 18-69 歲。住院天數(shù)：最少 7 天，最多 35 天。主要癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)、頸部僵硬短期內(nèi)加重并向肩背部及上肢放射，當(dāng)睡眠或低頭、抬頭過久或頸部轉(zhuǎn)動度大時頭目眩暈，耳鳴眼花，記憶力減退。本組患者均經(jīng)X線攝片、C

3、T、MRI檢查證實(shí)為中重度頸椎增生。12 治療方法1. 2. 1按摩 患者取坐位，用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、硬結(jié)、條索狀物等處輕柔按、揉，采用一指禪推法，以疏通經(jīng)絡(luò)；繼而以推、拿、滾法作用于頸肩部、背部及上肢的經(jīng)筋。1. 2. 2牽引 適用于各型頸椎病。采用頜枕帶牽引2，牽引時取坐位，枕頜布帶固定，頭前屈 15°-30° ，重量從 5kg 開始逐漸加至 15kg ,以患者感覺舒適，可耐受為宜，2 次/d ，30min/次，保證頸椎牽引的持續(xù)性是治療頸椎病的關(guān)鍵。 牽引的時間、次數(shù)、重量依據(jù)患者的體質(zhì)和病情而定。1. 2. 3 針灸 取穴風(fēng)池、天

4、柱、阿是穴、頸夾脊、后溪、申脈、俞府等穴位，可配合艾灸，每次2030 min，每日1次，10次為1個療程。124藥物治療治療原則為祛風(fēng)散寒、活血止痛，常用口服、靜脈、外敷等給藥，10 d為1個療程。1. 3 護(hù)理1. 3. 1病情觀察 及時觀察病情變化及不良反應(yīng)，治療期間注意各種并發(fā)癥的發(fā)生若出現(xiàn)眩暈、肢體麻木、視物不清、心律失常等癥狀，應(yīng)積極搶救。1. 3. 2休息與活動 在頸椎病的急性發(fā)作期，要絕對臥床休息；尤其是眩暈、惡心患者囑其臥床休息，起床時不宜過快，避免低頭動作。在頸椎病緩解恢復(fù)期，頸部可短時間、小范圍、小運(yùn)動量地活動，但不可加重頸椎的負(fù)擔(dān)，更不可長期保持一種姿勢；椎動脈型頸椎病人

5、，囑其避免頭部過快轉(zhuǎn)動或屈伸，以防摔倒。1. 3. 3保暖 注意防寒保暖，防止感受風(fēng)邪加重病情，寒冷刺激會導(dǎo)致頸部肌肉緊張，影響頸部的血液循環(huán)和加重頸椎負(fù)擔(dān)。1. 3. 4心理護(hù)理 患者由于頸項(xiàng)部脹痛反復(fù)發(fā)作伴頭痛、頭暈、夜寐差，影響生活質(zhì)量，易產(chǎn)生焦急不安及悲觀情緒因此應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，向病人作好解釋工作，以事實(shí)為例，講解頸椎病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防知識，消除緊張恐懼心理。積極開展各種形式的健康宣教，提高患者對疾病的正確認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。1. 3. 5飲食護(hù)理：頸椎病以中老年為多，飲食宜清淡，易消化，忌油膩厚味之品；頸椎病肝腎不足，長服構(gòu)杞、菊花平肝明目，芝麻、桂圓滋陰補(bǔ)腎，忌辛辣刺激性食物

6、，視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆制品，動物肝，蛋、魚，有高血壓者，多食蔬菜水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。1. 3. 6功能鍛煉：雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左右往返摩擦。東張西望：頭先向左后向右滾動，覺得酸脹為好。前后拍板：頭先向前再向后，往前時脖頸盡量向前拉伸。回首望月：雙手叉腰，頭頸轉(zhuǎn)向身后（先左后右），觀看身后天空中的月亮。 頸項(xiàng)爭力：兩手緊貼大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時上身向右轉(zhuǎn)；頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時上身向左轉(zhuǎn)。頸手爭力：十指穿插緊貼在頭后枕部，頭頸使勁后伸，雙手用力向前頂。雙手托天：雙手交叉舉過頭，仰望手背 秒鐘?；厣砘赝河彝惹肮?，身材向左

7、旋轉(zhuǎn)，右掌上托，左掌向下用力拔伸，回頭望左手。然后換左腿，動作相同，方向相反。旋肩舒頸：兩手放在兩肩，先由后向前旋轉(zhuǎn)，再由前向后旋轉(zhuǎn)。雙掌夾頸：頭略為后仰，左手掌拿捏后頸部肌肉。而后換右手，動作雷同。1. 4 健康教育1. 4. 1注意糾正日常生活、工作中不正確的習(xí)慣，提高健康意識，盡量保持頸部平直。長時間伏案工作，應(yīng)定期遠(yuǎn)視和進(jìn)行頸部肌肉鍛煉。1. 42選擇正確的睡眠體位和適當(dāng)?shù)恼眍^。睡眠時以保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖膝部略屈為佳。枕頭以軟硬適中，高底適宜，適氣性好，能自然塑形者為原則，側(cè)臥位時枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬，使頸椎與脊柱保持一條直線。仰臥位時枕頭不應(yīng)超過5cm，以枕頭枕于頸部

8、，感覺舒適為度。1. 43在日常生活和工作中要防止頸部的急性損傷和慢性勞損，一旦出現(xiàn)異常要及時診治，使其早日康復(fù)。1. 44加強(qiáng)功能鍛煉。定期活動頸部，緩解頸部肌肉的疲勞。特別是長期伏案工作者在工作間或工作之余，均應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎的穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。15療效判定標(biāo)準(zhǔn)3臨床治愈：主要癥狀與陽性體征消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角恢復(fù)正常，恢復(fù)原工作，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：主要癥狀與陽性體征基本消失，頸椎X線片示生理彎曲或成角有明顯改善，能堅(jiān)持原工作。2 結(jié)果結(jié)論治愈57例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率100。3 討論頸椎病屬于中醫(yī)痹癥范疇，主要由于勞損，感受寒濕外邪所致，諸因相作用使機(jī)體脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻，血脈不通，不通則痛，筋骨失養(yǎng)而致。采用按摩、牽引、針灸、藥物的療法，擴(kuò)大椎間隙，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對神經(jīng)根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)，是治療頸椎病較為理想的方法。頸椎病是一種常見病，它會影響了人們的生活質(zhì)量，當(dāng)您為頸椎病所困擾時，希望你能積極治療，配合正確的護(hù)理和健康教育培養(yǎng)良好的生活、