歸檔病歷排列順序

1、歸檔病歷排列順序:時(shí)間：2021.02. 11創(chuàng)作：歐陽計(jì)1、病案首頁、首頁附頁；2、出院小結(jié)（或死亡總結(jié)）:3、入院記錄、入院病歷4、病程記錄；術(shù)前小結(jié)；術(shù)前討論；手術(shù)病人自愿書；化 療泵自愿書；麻醉同意書；PCA鎮(zhèn)痛登記表；麻醉記錄單；手 術(shù)記錄單；心臟瓣膜置換記錄；手術(shù)時(shí)照片及手術(shù)護(hù)理記錄 單；手術(shù)后病程記錄；5、轉(zhuǎn)科記錄；6、死亡討論；7、會(huì)診記錄（按會(huì)診時(shí)間先后順序排列）。8、放射科檢查報(bào)告單：胸透報(bào)告單；X線報(bào)告單；消化道 頓餐檢查；領(lǐng)灌腸；CT； MRI報(bào)告單；心導(dǎo)管檢查報(bào)告單； DSA報(bào)告單。（按照類別、日期順序排列）9、超聲診斷記錄單：同日檢查排列順序：眼、頭、頸、甲 狀腺、

2、上肢、胃、肝膽、胰、脾、腎、腹腔、睪丸、下肢等， 不在同一天檢查按岀報(bào)告時(shí)間順序排列；婦科超聲診斷記錄 單；超聲心動(dòng)圖。10、其他輔診檢查報(bào)告單：心電圖、心電向量圖、心機(jī)械 圖；心音圖；活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)報(bào)告；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖報(bào) 告；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)報(bào)告；多功能綜合心電圖自動(dòng)分析診 斷報(bào)告單；臨床電生理檢查報(bào)告單；腦電圖；腦血流圖；腦電 地形圖；經(jīng)顱多普勒?qǐng)D；肌電圖；腎圖；利尿腎圖；骨礦物質(zhì) 含量測(cè)定報(bào)告；骨密度檢查報(bào)告單；ECT報(bào)告（各種臟器掃 描）單；肺功能測(cè)定報(bào)告單；紅外線乳腺報(bào)告單；肢體動(dòng)脈檢 查+測(cè)量；睡眠呼吸監(jiān)測(cè)診斷報(bào)告單等。（按照類別、日期順序 排列）11、內(nèi)鏡檢查報(bào)告單：氣

3、管鏡檢查報(bào)告單；胃鏡檢查報(bào)告 單；纖維結(jié)腸鏡檢查報(bào)告單；膀胱鏡檢查報(bào)告單；尿動(dòng)力學(xué)檢 查報(bào)告單。（按照類別、日期順序排列）12、視野圖；視覺電生理報(bào)告單；角膜地形圖；聽力測(cè) 定；聲阻抗圖；聽力學(xué)報(bào)告；前庭功能檢查單。13、特殊治療記錄單；化療單；放療單；血液透析記錄 單；碎石前談話記錄；碎石記錄；前列腺微波治療單；半導(dǎo)體 激光照射記錄單；PEP-BYO2高能聚焦超聲治療記錄理療治療單 等。（按照類別、日期順序排列）14、細(xì)胞學(xué)報(bào)告單；電鏡樣品檢查報(bào)告單；病理檢查報(bào)告 單；免疫組化檢查報(bào)告單；尸檢報(bào)告單。15、檢驗(yàn)報(bào)告粘貼單（化驗(yàn)單要求粘貼有序，并在眉頭處 標(biāo)記日期、標(biāo)本類別、檢查項(xiàng)目及結(jié)果：正

4、常結(jié)果用藍(lán)黑墨 水，異常結(jié)果用紅墨水筆標(biāo)出）;輸血申請(qǐng)單、取血單、輸血 記錄單或發(fā)血單；血液流變學(xué)檢查報(bào)告單；血小板聚集功能檢 查報(bào)告單；抗菌藥物體外檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單；血?dú)夥治鰣?bào)告單； 過敏原測(cè)試報(bào)告單等。（按照類別、日期順序排列）16、各種有創(chuàng)檢查同意書（如深靜脈置管術(shù)、骨穿、腎 穿、DSA、胃鏡、胸、腹、肝穿檢查等）；化療志愿書；接受手 術(shù)冰凍切片、病理檢查知情同意書；血管造影及介入手術(shù)一次 性物品使用知情同意書；支氣管鏡活檢同意書；拒絕手術(shù)、檢 查、治療、搶救；自動(dòng)出院等家屬簽字單；病情通報(bào)。（按照 類別、日期順序排列）17、護(hù)理計(jì)劃；特護(hù)記錄單。（按照日期順序排列）18、醫(yī)囑記錄單。（按

5、照日期順序排列）19、體溫單。（按照日期順序排列）20、自費(fèi)藥簽字單；數(shù)字檢影收費(fèi)單；導(dǎo)管室耗材使用粘 貼單；北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特種檢查單；治療貴重藥品審批單；病 人外岀請(qǐng)假條；摔、創(chuàng)傷證明書。21、授權(quán)委托書；住院費(fèi)用費(fèi)別通知書。22、住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。23、門診各種檢查單（按住院檢查順序排列）、單位介紹 信。24住院接診記錄單。25、科研表格記錄：用藥觀察表格記錄；糖尿病治療觀察 單（動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)表、胰島素治療觀察表）；白細(xì)胞觀察表。注：如有新的項(xiàng)目，報(bào)醫(yī)務(wù)部審批后列入相應(yīng)部分。婦產(chǎn)科病案排放順序1、病案首頁、首頁附頁。2、產(chǎn)科出院記錄。3、產(chǎn)科病歷；產(chǎn)科知情同意書；住院待產(chǎn)記錄；臨產(chǎn)記 錄；分娩記錄。4、新生嬰兒記錄；新生兒聽力普遍篩查同意書；接種乙 型肝炎疫苗知情同意書；新生兒卡介苗接種知情同意書；岀生 兒日記；北京市新生兒聽力普遍篩查報(bào)告單；產(chǎn)前檢查記錄 單；妊娠圖等（接住院檢查單順序排列）。其他項(xiàng)目同內(nèi)外科 病歷。剖宮產(chǎn)病程記錄1、病案首頁、首頁附頁。2、產(chǎn)科病歷；術(shù)前小結(jié)（術(shù)