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徐州市建設(shè)工程規(guī)劃許可證申請(qǐng)審批表(市政管線工程類)案卷編號(hào):申請(qǐng) 人基 本信 息建設(shè)單位(公章)法定代 表人聯(lián)系電話地址組織機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)系人聯(lián)系人電話項(xiàng)目名稱項(xiàng) 目地址項(xiàng)目批準(zhǔn)文號(hào)設(shè)計(jì)單位名稱聯(lián)系人組織機(jī)構(gòu) 代碼聯(lián)系人電話申報(bào)的市政管線工程的基本情況:工程名稱市政類型數(shù)量長(zhǎng)度寬度高度直徑孔數(shù)其他注:申請(qǐng)人基本信息由申請(qǐng)人填寫(xiě)并加蓋公章,同時(shí)對(duì)所填寫(xiě)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。經(jīng) 辦 人 初 審 意 見(jiàn)規(guī)劃擬批準(zhǔn)的管線工程的內(nèi)容及規(guī)格工程名稱市政類型數(shù)量長(zhǎng)度寬度高度直徑孔數(shù)其他簽字:年月日處 室 審 核簽字:年月日局領(lǐng)導(dǎo)審定簽字:年月日
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