美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房

1、美尼爾氏綜合癥護(hù)理教學(xué)查房時(shí)間：2012年12月3日15:00地點(diǎn)：腦系科病房參加人員：護(hù)理部主任、副主任、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)、婦科護(hù)士長(zhǎng)、骨科護(hù)士長(zhǎng)、外一科護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，腦系科護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、實(shí)習(xí)學(xué)生4人。查房者（護(hù)士長(zhǎng)）：各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事、下午好！現(xiàn)在我們要對(duì)16床楊秀梅的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，此次查房的目的有：1. 檢查患者護(hù)理措施的落實(shí)情況；2. 了解患者的護(hù)理需求，協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決護(hù)理問(wèn)題；3. 通過(guò)查房掌握美尼爾綜合癥的相關(guān)護(hù)理知識(shí)。（現(xiàn)在請(qǐng)大家到病房查看病人）查房者開(kāi)始查房：“楊大姐，你好，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？我們現(xiàn)在對(duì)你的護(hù)理情況進(jìn)行護(hù)理查房，以

2、便對(duì)您進(jìn)行更好地護(hù)理，時(shí)間不會(huì)太久，大約2030分鐘左右，查房期間，如果您有任何不適，請(qǐng)您及時(shí)告訴我們?，F(xiàn)在請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹病人的病情：腦系科，16床，楊秀梅，女，47歲，農(nóng)民?；颊咭颍骸伴g斷性頭暈5年，加重1天”，門診于2011-12-0518：38以“美尼爾綜合癥”收住我科。平車推入病房，神清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏入院時(shí)T:37cP:84次/分R:20次/分BP:120/80mmHg自訴：頭暈、感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，站立行走不穩(wěn)，惡心嘔吐，。遵醫(yī)囑執(zhí)行一級(jí)護(hù)理，普食，給予5%葡萄糖250ml+丹紅注射液20ml、5%8萄糖250ml+注射液腦蛋白水解物60mg、叱拉西坦氯化鈉注射液

3、10g,靜滴1次/日。12月6日，10月1日患者神清，精神差。自訴：頭暈、惡心無(wú)嘔吐。遵醫(yī)囑停以上藥物治療，執(zhí)行5%葡萄糖250ml+長(zhǎng)春西汀20mg靜滴1次/日，鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg口服，2次/日。查血尿便常規(guī)，生化全項(xiàng)、甲肝乙肝丙肝三系統(tǒng)均正常。今天是患者入院第3天，患者神清，精神好，自訴：頭暈減輕。今晨測(cè)得患者T:、P:R:BP：現(xiàn)請(qǐng)護(hù)士根據(jù)患者病情提出護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：?jiǎn)栴}1：頭暈與顱內(nèi)外血管收縮或舒張功能障礙有關(guān)1 .眩暈發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥床休息或就地坐臥，避免走動(dòng)，下床時(shí)有人扶持。2 .給病人做各種操作時(shí)做到四輕，減少刺激。3 .介紹病房周圍設(shè)施，讓病人有親切安全感。問(wèn)題2：焦慮

4、與環(huán)境改變和不了解病情有關(guān)1. 向病人做好入院介紹，消除陌生感，減輕病人對(duì)住院的恐懼。2. 向病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)。3. 分散病人注意力，減輕病人焦慮。4. 為病人提供一個(gè)安靜的環(huán)境。問(wèn)題3:睡眠紊亂與眩暈、惡心嘔吐有關(guān)。1. 評(píng)估記錄病人睡眠狀態(tài)。2. 評(píng)估病人是否需要輔助睡眠。3. 夜間睡眠時(shí)，不使用地?zé)?、床頭燈，提供安靜環(huán)境。4. 提供舒適的措施，如止吐藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥。5. 幫助病人找出失眠的原因，解決問(wèn)題。6. 告訴病人不穩(wěn)定情緒是影響睡眠的因素。問(wèn)題4:低于機(jī)體需要量與惡心嘔吐關(guān)。1 .根據(jù)病情選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食、低鹽飲食，避免腌制食品、罐頭、菠菜等，鼓勵(lì)家屬?gòu)募依锝o病人攜

5、帶愛(ài)吃的食物。2 .保持環(huán)境清潔，避免有害氣味，為病人提供舒適的飲食環(huán)境。3 .遵醫(yī)囑給予止吐藥及靜脈輸液。問(wèn)題5：有損傷的危險(xiǎn)與眩暈和無(wú)力有關(guān)。1 .與病人討論必須的身體活動(dòng)，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)要求家屬或護(hù)士陪伴。2 .告訴病人眩暈時(shí)就地坐臥。護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施匯報(bào)完畢請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)查體查房者查體：楊秀梅，現(xiàn)在由我為你做一次簡(jiǎn)單的查體，好嗎？洗手、擦腋下、測(cè)量體溫、脈搏，血壓、聽(tīng)肺部，洗手。查房者總結(jié)查體情況:T、RP、BP,神清、精神好，雙瞳正常,雙肺呼吸音清晰。責(zé)任護(hù)士對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題明確,護(hù)理措施得當(dāng),現(xiàn)在患者病情穩(wěn)定,繼續(xù)遵醫(yī)囑按原方案治療，但對(duì)飲食方面的知識(shí)比較欠缺。下面請(qǐng)護(hù)士周茂花為病人

6、進(jìn)行出院指導(dǎo)。一、注意安全，防止意外本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無(wú)明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此你在平時(shí)生活工作中要注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外最好不要從事責(zé)任性強(qiáng)，容易出危險(xiǎn)的工作。二、注意飲食調(diào)養(yǎng)一般說(shuō)來(lái)，你的飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可常食用魚(yú)、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求進(jìn)低鹽飲食，并注意少飲水。三、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)你要注意加強(qiáng)鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進(jìn)，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說(shuō)來(lái)，你的鍛煉方式可選擇跑

7、步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。四、調(diào)暢情緒你要正確對(duì)待自己的疾病，既不要抱無(wú)所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長(zhǎng)期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒、舒但的心情，并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng)，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。實(shí)習(xí)生提問(wèn)：學(xué)生1：什么是梅尼埃病梅尼埃病是指以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀和疾病。學(xué)生2：如何預(yù)防梅尼埃??？（一）保持良好的心理狀態(tài)，避免急躁、憤怒、悲觀失望或過(guò)度興奮，防止情緒波動(dòng)過(guò)大。（二）防止過(guò)渡勞累，注意勞逸結(jié)合。（三）科學(xué)把握生活規(guī)律，合理安排衣食住行。（四）提高自我保護(hù)意識(shí)，防止外

8、傷、過(guò)敏及疾病的發(fā)生。學(xué)生3：梅尼埃病發(fā)生后如何處理（一）若出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，應(yīng)立即倚靠離自己最近的物體或就地而坐，嚴(yán)重眩暈時(shí)應(yīng)馬上躺下并向他人求助，以防摔傷。以作期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息，調(diào)整合適體位以緩解眩暈癥狀。（二）低鹽、低脂飲食，食鹽每日不超過(guò)1克。（三）忌煙灑及刺激性食物。（四）避免精神刺激，防止不適度的喜怒哀樂(lè)，使病情加重。（五）避免聲光刺激，周圍環(huán)境要安靜。（六）解除緊張恐懼心理，使精神放松是緩解癥狀的關(guān)鍵因素。（七）藥物治療：1、以鎮(zhèn)靜、安眠、解痙、止暈、止吐為主，藥物有乘暈寧，安定等。2、血管擴(kuò)張藥，如煙酸、血管舒緩素等。3、脫水劑：雙氫克尿塞可在發(fā)作期使用。4、中藥治療。5、針刺療法：可針刺風(fēng)池、百會(huì)、印堂、合谷、太沖等穴。6、急性發(fā)作期還可采用：冷水灌注外耳道法：以30度冷水或冰水5-10亳升灌洗外耳道，效果明顯。（八）發(fā)作間歇期可適當(dāng)活動(dòng)，頭暈時(shí)可由他人扶助或借物體進(jìn)行力所能及的鍛煉，對(duì)恢復(fù)病情有幫助。（九）手術(shù)治療：凡長(zhǎng)期保守治療無(wú)效，明顯影響日常生活者可采取手術(shù)治療。手術(shù)方法較多，可根據(jù)不同情況而定，按常規(guī)認(rèn)真做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。學(xué)生4：梅尼埃病康復(fù)期的注意事項(xiàng)（一）保持樂(lè)觀情緒和穩(wěn)定的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，爭(zhēng)取戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)。（二）情緒不佳時(shí)采取主動(dòng)預(yù)防措施：深呼吸，選擇一個(gè)自感舒適的姿勢(shì)