醫(yī)院感染管理科年度工作總結(jié)

1、篇一：2021年醫(yī)院感染治理工作總結(jié)2021年醫(yī)院感染治理工作總結(jié)2021年,院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,增強醫(yī)院感染治理,保證院感科各項工作的順利開展,但仍存在著假設干問題需要解決和改良.現(xiàn)將2021年的醫(yī)院感染治理工作總結(jié)如下：一、增強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)行的治理和監(jiān)督1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反應,科室找出原因,制定整改舉措后返回院感科,院感科根據(jù)整改舉措,跟蹤檢查改良效果.2、增強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生標準、消

2、毒隔離制度、無菌技術(shù)操作標準以及醫(yī)療廢物治理標準的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反應、制止.減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率.3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物治理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感限制治理工作、院感知識學習、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反應,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果.二、增強醫(yī)院感染監(jiān)測1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,我院的現(xiàn)患率為零.2、進行了2021年上半年手術(shù)切口目標性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術(shù)切口感染的限制工作卓有成效.3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)沖、分析2次,并將分析報告打印下發(fā)科

3、室,提出意見和建議.4、對所有的住院病歷進行了回憶性院內(nèi)感染調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時采取應對舉措.共調(diào)查病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年.5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié).對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果.全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率100%,物體

4、外表細菌培養(yǎng)合格率99.6%整改后為100%,醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%整改后為100%,合格率均高于去年.三、增強醫(yī)療廢物治理重點增強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反應、整改,保證了醫(yī)療廢物治理的及時性和有效性.四、增強院感防控知識的學習和培訓根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計戈九組織全員進行了“院內(nèi)感染限制重要性"、"預防、限制埃博拉、?2021版消毒

5、技術(shù)標準解讀?、?基層人員院感知識培訓?等院感防控知識的培訓共四次,并進行了測試,對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核.各科室每月一次院感知識學習,每季度一次測試,院感科每月對執(zhí)行情況進行督察.既增長了知識,又提升了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的熟悉,提升了依從性.六、存在的問題1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生標準的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患.2、局部醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格.物業(yè)人員文化程度低,學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的平安隱患.3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現(xiàn)象,全年漏

6、報率為33.3%,高于不超過20%的標準.4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術(shù)的培訓,開展一些目標性監(jiān)測及院感限制工程比擬困難院感科2021.12.4篇二：2021醫(yī)院感染工作總結(jié)2021年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結(jié)我科在院領導和感染治理委員會的領導下,根據(jù)?醫(yī)院感染治理標準?、?消毒技術(shù)標準?和?傳染病防治法?等有關文件與規(guī)定,制定相應的院內(nèi)感染限制方案,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂舉措,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率限制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的爆發(fā)流行.現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：一、完善治理體系,發(fā)揮體系作用1. 為進一步增強醫(yī)院感染治理工作,明確責

7、任,落實任務,今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染治理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級網(wǎng)絡治理體系.在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領導解決問題.2. 11月份在感染治理委員會的建議下和院領導的支持下,醫(yī)院感染治理局部參加了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂了嚴厲的獎懲方法.二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測,定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預防和限制辦法.通過監(jiān)測一限制一監(jiān)測,最終減少和限制醫(yī)院感染的發(fā)生,提升醫(yī)療護理質(zhì)量.三、進行培訓治理機制針對院?？铺攸c制定相應的治理方法

8、.既做到對病人的過程治理,同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓,此項工作收到預期效果,能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,預防醫(yī)院感染的爆發(fā)流行.1對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查,發(fā)生感染3例,感染率為0.15%.到達了衛(wèi)生部規(guī)定的40.5%的要求3、環(huán)境監(jiān)測方面手術(shù)室病房專設記錄本,對每月采樣結(jié)果記錄,全年環(huán)境監(jiān)測符合率為97.%.對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測.2對層流手術(shù)室、的空氣采樣方法,首次采用?中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)標準?中的具體采樣要求,采樣結(jié)果均符合要求.4、消毒滅菌監(jiān)測1） .每月對消毒間進行效果監(jiān)測,按全國消毒標準要求,每天做b-d試驗,每月做生物監(jiān)測,2）

9、.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,上半年共監(jiān)測10根,合格10根,合格率為99%.對<70pw/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換.3） .對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案.5、抗生素使用調(diào)查每月進行了抗菌藥物監(jiān)測,都在合理使用范圍之內(nèi).四、治理質(zhì)量的監(jiān)控1) .促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施,并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓.使得醫(yī)療廢物的治理過程更符合實際,減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的時機.2) .重新設計醫(yī)療廢物回收登記本,利于回收存檔.六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染治理1.每季

10、度抽查重點科室的感染治理,發(fā)現(xiàn)問題,主動與科主任或護士長溝通并督查改良.七、多渠道開展培訓,提升醫(yī)務人員院感意識.1. 新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物治理知識培訓與考核,考核合格率為100%；對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓,使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的熟悉；2. 采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提升院感意識.3. 9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離課件培訓.活動的主題為："感染防控,"手"當其沖.通過培訓活動,使大家熟悉到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡

11、單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供平安的效勞.雖然本年度,我科的工作取得了很大的進展,但是還一些存在問題：1. 臨床感染治理小組沒有充分發(fā)揮其作用.2. 感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反潰3. 局部臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方而存在欠缺.新的一年即將到來,我科將繼續(xù)開展各項工作,并針對本年度問題,特提出2021年的初步工作計戈上1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用,根據(jù)分管領導和感染治理委員會的要求,制定下階段的限制方案.充分發(fā)揮臨床感染治理小組作用,將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人.4. 建立院感通訊：每季度將各臨床科室

12、的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以?反應單?的形式反應給臨床科室,對臨床科室進行考核,我科再跟蹤檢查改良結(jié)果.5. 做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合,制定新的培訓課件,并組織學習.6. 繼續(xù)開展眼科手術(shù)部位的目標性監(jiān)測,并將有關監(jiān)測資料進行分析,找出感染限制的薄弱環(huán)節(jié),制定目標監(jiān)測方案,進行環(huán)行干預以保證感染限制工程持續(xù)有效地實施.6 .制定月方案、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案.7 .配合藥事治理委員會,根據(jù)?遼寧省醫(yī)院抗感染藥物使用治理標準?,參與我院抗感染藥物合理使用的治理工作.2021年12月20日篇三：醫(yī)院感染治理科2

13、021年上半年工作總結(jié)醫(yī)院感染治理科2021年上半年工作總結(jié)2021年上半年,在院領導的正確領導和高度重視下,在全院醫(yī)務人員鼎力支持和配合下,圓滿地完成了2021年上半年醫(yī)院感染治理及傳染病報告、傳染病及慢性病監(jiān)測工作.半年來無醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生,保證了醫(yī)療平安.現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染治理工作-進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供平安的醫(yī)療環(huán)境1. 醫(yī)院感染病例監(jiān)測強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,提升主管醫(yī)生報告制度.我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng),每周對科室重點患者進行醫(yī)院感染篩查,及時發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象,及時反應回科室.堅持下科室監(jiān)測住院病人,分析醫(yī)院感染與危險因素的關系,查找感染的主要原

14、因,提出干預舉措.2021年上半年出院人數(shù)9363人,發(fā)生醫(yī)院感染22例,醫(yī)院感染發(fā)病率為0.23%.醫(yī)院感染例次數(shù)為26例次,例次感染率為0.28%：無醫(yī)院感染病例聚集性事件發(fā)生.2. 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測每月對全院環(huán)境、物體外表、醫(yī)務人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內(nèi)鏡、透析用水、火菌器以及新招標的一次性無菌物品等進行微生物監(jiān)測,上半年年共監(jiān)測966份,各項監(jiān)測結(jié)果符合醫(yī)院感染監(jiān)控要求.3、多重耐藥菌監(jiān)測根據(jù)衛(wèi)生部?多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與限制技術(shù)指南?要求,對我院所有病區(qū)進行多重耐藥菌的監(jiān)測和治理.細菌室每季度向院感科上報監(jiān)控醫(yī)院標本別離情況,院感科每季度通過?醫(yī)院感染信

15、息簡報?向全院通報醫(yī)院的多重耐藥菌監(jiān)測信息.同時增強多重耐藥菌治理全員培訓,專職人員每月到臨床科室催促、指導醫(yī)務人員認真落實各項多重耐藥菌防控舉措.上半年召開了一次多部門的聯(lián)席會議,對臨床工作中存在的監(jiān)控風險進行評估并制定相應的防控措施.上半年住院患者各類標本發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者190例,其中院內(nèi)感染15例,多重耐藥菌醫(yī)院感染率為7.89%.4、重點部位的醫(yī)院感染監(jiān)測治理上半年監(jiān)控留置導尿管監(jiān)測54例,發(fā)生院內(nèi)感染6例：呼吸機相關肺炎監(jiān)測8例,發(fā)生院內(nèi)感染3例；導管相關血流感染監(jiān)測11例,發(fā)生院內(nèi)感染2例.開展手術(shù)部位感染監(jiān)測949例,其中重點手術(shù)部位監(jiān)測關節(jié)置換術(shù)監(jiān)測53例,發(fā)生手術(shù)部位感

16、染1例.二增強醫(yī)院感染治理、保證醫(yī)療平安1、增強重點部門的醫(yī)院感染治理2021年醫(yī)院改擴建工程及工程量大,涉及的科室有：醫(yī)院消毒供給室、急診icu及感染性疾病科.為保證以上科室在醫(yī)院現(xiàn)有的房屋使用面積中到達布局合理,院感科在房屋設計及裝修過程中進行重點監(jiān)督治理.同時增強手術(shù)室、血液透析室、產(chǎn)科、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室等重點部門的醫(yī)院感染治理,強化環(huán)節(jié)監(jiān)控,針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預舉措,降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險.2、增強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量治理每周深入科室,對醫(yī)務人員的無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染環(huán)由質(zhì)量進行檢查指導,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,采取有效

17、限制舉措,預防醫(yī)院感染發(fā)生,保證患者醫(yī)療平安.3、增強手衛(wèi)生治理通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛(wèi)生情況進行抽樣監(jiān)測及考核,不斷增強醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生制度與標準的自覺性.同時通過手衛(wèi)生物品的使用情況監(jiān)測,對科室手衛(wèi)生的依從性進行監(jiān)測,以預防和限制醫(yī)院交叉感染,降低醫(yī)院感染率.4、增強質(zhì)控監(jiān)控及監(jiān)督治理工作根據(jù)醫(yī)院各科室綜合目標考核治理要求,每月采取量化考核方法,開展醫(yī)院感染治理質(zhì)量檢查,對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物治理等工作提供指導：匯總檢查、監(jiān)測情況,定期編輯印發(fā)?院感染簡報?和?醫(yī)院感染監(jiān)控信息簡報?,將醫(yī)院感染治理信息向院領導匯報,并及時反應到臨床科室,催促整改,持

18、續(xù)改良,保證醫(yī)療平安.5、積極開展醫(yī)院感染治理知識的培訓年初制定各級各類人員的醫(yī)院感染治理知識培訓方案,并組織實施.采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式,對全院各級人員進行醫(yī)院感染治理知識培訓考核,對新上崗人員、進修人員、實習生開展崗前培訓,主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染治理相關法律法規(guī),醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù),多重耐藥菌的治理,職業(yè)暴露的處理,醫(yī)療廢物的治理要求等.上半年共計開展院感培訓6次.通過培訓,提升了醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平,使醫(yī)院感染工作更加標準化.6、增強醫(yī)務人員職業(yè)防護工作通過開展培訓及下科室宣傳教育,不斷提升醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識,認真落實職業(yè)

19、暴露防護舉措,保證醫(yī)院職工平安.上半年發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露有26人.7、增強醫(yī)療廢棄物的處置治理針對今年桂林市醫(yī)療廢棄物治理存在的問題,與行政科一起積極采取應對舉措,定期督查醫(yī)療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作,監(jiān)督治理使用后的一次性醫(yī)療用品的回收處理工作.確保醫(yī)療垃圾治理符合標準要求.定期檢查醫(yī)院的污水消毒、凈化工作.今年上半年醫(yī)院污水污物排放及處理符合要求,8、增強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的治理工作.今年以來,醫(yī)院大量一次性醫(yī)療物品重新招標.我科及時對新招標的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證實進行審核,對設備科、供給室儲存、發(fā)放一次性使用無菌醫(yī)療用品的治理工作進行監(jiān)督檢查,對

20、科室使用過程的治理進行追蹤治理,保證消毒藥械和一次性使用醫(yī)療物品的治理符合國家要求.二、傳染病疫情治理-完善各項規(guī)章制度1、根據(jù)上級部門下發(fā)的各項文件要求,及時完善和健全醫(yī)院傳染病防治相關制度.為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監(jiān)測任務,制度并下發(fā)了醫(yī)院?關于進一步增強醫(yī)院傳染病疫情監(jiān)測工作的通知?以及?關于進一步增強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知?切實提升醫(yī)院實名制登記報告率,提升傳染病疫情報告質(zhì)量.2、根據(jù)醫(yī)院目標考核要求,重新制定了醫(yī)院年終考核及科主任目標考核指標,對按時、保質(zhì)保量完成監(jiān)測任務的科室及個人,經(jīng)考核,由醫(yī)院給予表揚和獎勵.未能完成監(jiān)測任務或未按要求進行監(jiān)測的科室及個人,給予相應的處分.獎勵及處分方法按醫(yī)院傳染病疫情上報及監(jiān)測獎懲制度執(zhí)行.二嚴格催促檢查,標準化治理由于醫(yī)院門診醫(yī)師工作站信息系統(tǒng)的使用,造成在年