CT和超聲檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值分析

1、CT和超聲檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值分析CT和超聲檢查甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值分析 本討論120例甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)患者的超聲檢查方案：檢查期間合理引導(dǎo)患者保持仰臥體位，頸部維持伸直不動(dòng)狀態(tài)，充分顯露頸肩部位，選擇彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施掃描操作，超聲探頭頻率合理設(shè)置為512 MHz，先行橫斷二維超聲掃描，再實(shí)施縱斷面、多切面掃描，系統(tǒng)找準(zhǔn)甲狀腺實(shí)施觀看，測(cè)量腺體大小、腺體內(nèi)部回聲是否正常，再行監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)部位及數(shù)目、大小、接近結(jié)構(gòu)關(guān)系、血流狀況等3，同時(shí)記錄最高值時(shí)收縮期的峰值血流速度及血流阻力指數(shù)大小，期間進(jìn)行多項(xiàng)內(nèi)容的綜合記錄。 1.3 觀看指標(biāo)CT 診斷良性標(biāo)準(zhǔn)：患者的結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清

2、晰，腺體內(nèi)無(wú)鈣化物、顆粒狀、弧形鈣化物，經(jīng)增添掃描顯示脂肪間隙清晰，即可確定為良性狀況。CT診斷惡性標(biāo)準(zhǔn)：若患者結(jié)節(jié)形態(tài)缺乏規(guī)則性，邊界呈現(xiàn)模糊不清狀況，腺體內(nèi)可見顆粒狀、細(xì)沙粒樣鈣化，脂肪間隙不清，結(jié)節(jié)侵害周側(cè)組織，存在頸部淋巴轉(zhuǎn)移狀況，則可界定為惡性狀況。超聲診斷良性標(biāo)準(zhǔn)：患者結(jié)節(jié)形態(tài)較規(guī)則，邊界顯示清晰，結(jié)節(jié)無(wú)回聲或者存在混合回聲，回聲為勻稱圓形、類圓形，腺體內(nèi)可見少量鈣化現(xiàn)象，極少周邊圍繞血流信號(hào)，血流速較低，血流頻譜低速低阻型，即可界定為良性狀況。若患者結(jié)節(jié)性態(tài)呈不規(guī)則狀況，邊界模糊不清，回聲表現(xiàn)為強(qiáng)弱不均狀況，腺體內(nèi)可見細(xì)小鈣化灶，內(nèi)部血流速較快，血流信號(hào)表現(xiàn)為穿入性及中心性，動(dòng)脈

3、血流頻譜為高速高阻型，即可診斷為惡性結(jié)節(jié)狀況。超聲、CT聯(lián)合診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：超聲檢查、CT檢查結(jié)果存在不一致狀況時(shí)，若二者中存在一類惡性結(jié)論，則可界定為聯(lián)合診斷惡性狀況，若二者診斷結(jié)果均顯示良性，則聯(lián)合診斷結(jié)果即界定為良性狀況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本討論2組患者相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受表示，實(shí)施2檢驗(yàn)，P0.05即無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果本討論120例患者病理診斷結(jié)果顯示：共有惡性病變者14例11.66%，良性病變患者106例88.34%。超聲單項(xiàng)檢查結(jié)果：良性病變檢出者89例83.96%，惡性病變檢出者8例57.14%，診斷結(jié)果精確

4、率80.83%;相比CT單項(xiàng)檢查結(jié)果：良性病變檢出者91例85.84%，惡性病變檢出者11例78.57%，診斷結(jié)果精確率85.00%;CT檢查結(jié)果精確率相應(yīng)高于超聲檢查結(jié)果，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依據(jù)超聲、CT聯(lián)合診斷結(jié)果來(lái)講，共檢出良性病變者104例98.11%，惡性病變者12例85.71%，診斷結(jié)果精確率96.67%。綜上內(nèi)容可知，2類單項(xiàng)檢查結(jié)果精確率，均明顯低于聯(lián)合診斷結(jié)果，組間差異對(duì)比，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 結(jié)論隨著近些年群眾社會(huì)工作壓力驟增及不規(guī)范作息、飲食因素影響，相繼導(dǎo)致了越來(lái)越多人群出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂狀況，從而造成了甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率的持續(xù)升

5、高，尤其女性群體發(fā)生率最為突出。針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)狀況來(lái)講，良性結(jié)節(jié)通過(guò)維持藥物操縱、手術(shù)規(guī)范治療可到達(dá)較好的病情改善水平，但惡性結(jié)節(jié)則易誘發(fā)較為不利的影響，造成患者生命健康威逼。因此，盡早實(shí)施甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)鑒別、診斷，明確對(duì)應(yīng)的治療方案，對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著重要的價(jià)值。但綜合來(lái)講，多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)狀況下，甲狀腺腫往往合并甲狀腺癌存在，相繼加大了臨床診斷難度，在診斷檢查期間易忽視隱匿惡性病灶，而構(gòu)成誤診、漏診的狀況4，因此合理選擇最適合的檢查方案，促進(jìn)患者治療方案擬定值得綜合關(guān)注。目前，臨床針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)篩查較常用CT檢查、超聲檢查、放射性核素檢查、活檢穿刺檢查等方法，但以超聲檢查、CT檢查方案

6、最為常見。從CT檢查方案來(lái)講，其空間辨別優(yōu)勢(shì)較明顯，憑借三維重建技術(shù)可更清晰的顯示甲狀腺內(nèi)部邊界較模糊、不均質(zhì)低密度區(qū)狀況，利于分析病變是否存在氣管、顱骨周邊轉(zhuǎn)移狀況，對(duì)腺體鈣化斑點(diǎn)作更全面觀看，到達(dá)病癥性質(zhì)的有效評(píng)估;同時(shí)，CT檢查還可為患者的手術(shù)方案設(shè)計(jì)、麻醉術(shù)式選擇提供可靠參考，因此得到了較廣泛的應(yīng)用5。從超聲檢查方法應(yīng)用來(lái)看，其能夠更直接確實(shí)定甲狀腺結(jié)節(jié)大小、部位、數(shù)目等基礎(chǔ)狀況，對(duì)部分較小結(jié)節(jié)也能到達(dá)較好反映，對(duì)結(jié)節(jié)囊實(shí)性、包膜完好性、周側(cè)組織狀況作出良好顯示。且通過(guò)超聲引導(dǎo)開展甲狀腺穿刺術(shù)，能夠提升手術(shù)操作精確性、安全性，因此被臨床廣泛應(yīng)用在了甲狀腺結(jié)節(jié)檢查范疇。當(dāng)然，相比CT檢查方案，超聲診斷技術(shù)也有著相應(yīng)的缺陷缺乏，難以精確區(qū)分多發(fā)結(jié)節(jié)中的某一結(jié)節(jié)性質(zhì)，在良性、惡性結(jié)節(jié)評(píng)估方面還存在肯定局限性6。因此，為了更好的提高甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)診斷精確率，目前臨床多將超聲檢查作為初步篩查方法，予以推斷結(jié)節(jié)大小、數(shù)量、位置，再以CT評(píng)價(jià)甲狀腺腫塊惡性可能性及邊界鄰近組織關(guān)系，兩項(xiàng)技術(shù)協(xié)同應(yīng)用背景下可更好的提升疾病確診率，為患者的預(yù)后治療提供了有益參考。依據(jù)本討論結(jié)果可知：超聲、CT單項(xiàng)診斷的結(jié)果相比病理組織檢驗(yàn)結(jié)果而言，均存在著肯定診斷偏頗狀況，而二者聯(lián)合診斷的結(jié)果相比病理組織檢驗(yàn)結(jié)果，誤差率相應(yīng)較低;且