名老中醫(yī)治療慢性濕疹經(jīng)驗(yàn)方

1、名老中醫(yī)治療慢性濕疹經(jīng)驗(yàn)方濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎性皮膚病。先師趙炳南老大夫強(qiáng)調(diào)，要根據(jù)濕疹的臨床表現(xiàn)，審證求因，辨證論治，不但對(duì)成人的急性濕疹有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，而且對(duì)嬰兒濕疹也頗有心得。急性濕疹的臨床表現(xiàn)為發(fā)病急，病程短， 局部皮膚初起紅斑，潮紅， 佩熱， 腫脹， 繼而紅斑上出現(xiàn)散在或密集丘疹或水痘，滲液流津，瘙癢不已。重者伴有身熱，口渴，心煩，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑或弦數(shù)。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱重于濕，郁于血分發(fā)于肌膚，應(yīng)以清熱利濕佐以涼血為治。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芋、丹皮各10 克，白茅根20 克，生地15 克，銀花10 克，車(chē)前草20克，生石膏30 克，六散

2、30 克。水煎服。加減：若身熱，口渴， 心煩等全身癥狀明顯者，可加羚羊角粉0.2 0.3 克 （或用生玳瑁3 克 ）。 癢重者加白蘚皮、地膚子各10 克 ;大便秘結(jié)者可加川軍6 10 克。若發(fā)病較緩，皮疹以丘疹或水疤為主，皮膚潮紅，程度較前者為輕，瘙癢重，抓后糜爛，滲出較多，伴有身倦、納差、便塘或干、小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡， 苔白或膩，脈滑或弦滑或緩，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱。應(yīng)以健脾利濕，佐以清熱為治。方用經(jīng)驗(yàn)方：赤茯苓、 白術(shù)各 12 克， 黃芬、 桅了、 龍膽草、權(quán)殼、生地、竹葉各10 克，燈心3 克，六一散15 克，車(chē)前 草 20 克。除內(nèi)服藥外，還要根據(jù)局部表現(xiàn)，配合外用藥。若初只是紅斑，無(wú)

3、滲出者可用：六一散30 克，祛濕散（川連24 克，黃柏 240 克，黃芩120 克，檳榔90 克，共研細(xì)末）15 克，化毒散（市售）10 克，混合均勻外撲。若水疤糜爛滲出者，可用馬齒莧60 克， 煎水 1000 毫升，冷濕敷（或用龍葵、膽草、蒲公英、野菊花，任何一味，煎水濕敷，用法同上）。 濕敷后用甘草油調(diào)祛濕散外涂。具體用法為：取甘草油60 毫升，祛濕散15 克，調(diào)呈稀糊狀，外涂。用中藥濕敷有祛濕清熱，消腫止癢的作用，同日寸使局部滲出液吸收，炎癥消退，用之得當(dāng)，取效甚速。嬰兒濕疹，是臨床比較常見(jiàn)的嬰兒皮膚病，好發(fā)的部位為頭面，四肢、軀干。表現(xiàn)為散在紅斑，丘疹，水疤，重者糜爛，滲出，結(jié)痂。系因

4、胎毒，胎熱遺留，或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感風(fēng)濕熱邪所致。治療時(shí)不宜過(guò)用苦寒藥，以免戕傷脾胃。應(yīng)以甘寒清熱，淡滲利濕為主，佐以消導(dǎo)化濕為治。經(jīng)驗(yàn)方為：淡竹葉6 克，燈心2 克，銀花、丹皮、白蘚皮、車(chē)前草各6 克，炒谷稻芽各10 克，六一散10 克。 方中所用谷稻芽旨在開(kāi)胃消導(dǎo)以改善小兒的消化機(jī)能，以利濕去熱清。局部治療同急性濕疹。秦漢混急性濕疹，見(jiàn)皮膚發(fā)癢，蔓延游走，抓破流津血，或皮膚黃水淋漓，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者，為風(fēng)濕熱三邪俱盛，方用清熱逐風(fēng)湯：蒲公英30 克，紫花地丁15 克，野菊花15 克， 連翹 10 克， 銀花 10 克， 地膚子 15 克， 苦參 15 克，藿香 10

5、克，佩蘭10 克，防風(fēng)10 克，僵蠶10 克，當(dāng)歸10克，澤瀉lO 克。若皮膚發(fā)癢作痛，滋水淋漓，口干不欲飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)者，為濕與熱蘊(yùn)結(jié)所致，治宜苦寒清熱，芳香化濕，淡滲利濕之法，用分消濕熱方：銀花15 克，連翹10 克，黃芩 10 克，蒲公英30 克，梔子10 克，野菊花15 克，苫參15 克，地膚子15 克，藿香16 克，法半夏10 克，陳皮10克，豬苓10 克，澤瀉10 克，茅根30 克。若皮膚搔癢難忍，蔓延游走，甚或皮膚津水浸淫者，屬風(fēng)濕俱盛，宜祛風(fēng)除濕法，用祛濕除濕方，防風(fēng)l0 克，薄荷3 克，蟬衣6 克，黃柏10 克，苦參15 克，地膚子15 克，蒲公英 30 克，銀花1

6、0 克， 藿香 10 克， 佩蘭 10 克， 法半夏10 克，苡仁15 克，豬苓10 克。若內(nèi)服藥一時(shí)未能生效，可外用濕熱清洗湯：黃柏 30 克， 地膚子 60 克， 苦參 30 克，川椒 30 克，薄荷葉15 克， 大楓子 30 克， 蛇床子 60 克， 千里光 30 克，冰片1 克 （分 2 3 次用，洗前加入），用水煎至3 大碗左有，再加溫水適量，淋洗患部。慢性溫疹之治，宜辨清血虛生風(fēng)或氣血不足兼濕熱阻絡(luò)。前者宜養(yǎng)血祛風(fēng)，選用四物湯加防風(fēng)、僵蠶、蟬蛻、丹參、雞血藤等;后者宜補(bǔ)益氣血兼清熱除濕通絡(luò)。選用黃茂、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、生地、丹參、雞血藤、地膚子、苦參、僵蠶、蟬蛻、茯苓等。臨床運(yùn)用上

7、述各法治療濕疹多年，治驗(yàn)甚多，療效滿(mǎn)意。周?chē)?guó)雄濕疹一證，究其因，內(nèi)責(zé)之心脾兩經(jīng)，外責(zé)之風(fēng)、濕、熱邪侵?jǐn)_。在施治中，按病程可分為急性與慢性?xún)煞N送行施治。（1）急性濕疹，具有發(fā)病急，范圍廣，皮疹形態(tài)多，皮疹與正常皮膚邊界不清，易感染化膿等特點(diǎn)。嚴(yán)重者易引起附近淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)燒等全身癥狀。常伴有便秘或便搪，搜赤、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)等象。治分二型：熱重于濕者，皮疹局部顏色漸紅，發(fā)熱而癢，不滲液或很少滲液，治以清熱利濕，宗解毒瀉心湯及龍膽瀉肝湯意，藥用：黃芩10 克，黃連6 克，山桅10 克，生石膏30 克，牛蒡子 10 克， 知母 12 克， 龍膽草 10 克， 柴胡 10 克 （先煎），生地

8、 12 克，當(dāng)歸10 克，車(chē)前子10 克 （包 ），澤瀉 10 克。水煎服。外治法：銀花、野菊花各20 克，馬齒莧、生地榆各30 克。布包水煎，待溫時(shí)洗患處約30 分鐘，然后再撤青黛散;青黛10 克，黃柏10 克，滑石20 克，煅石膏20 克，煅爐甘石10 克。上藥共研細(xì)末外用。滲液不多時(shí)，可用水調(diào)涂。濕重于熱者，皮疹局部紅腫多不明顯，而搔癢重，滲液多。舌苔白膩，脈緩。治以健脾胃，除濕邪。用平胃散與益黃散化裁：蒼白術(shù)各lO 克，陳皮10 克，川樸10 克，豬獲苓各 10 克，清水豆卷12 克，冬瓜皮30 克，白花蛇舌草3 5 克，澤瀉10 克，六一散（包 ）10 克。水煎服。外治法：苦參、土茯

9、苓、蛇床子、白藥皮各30 克，川椒 10 克。布包水煎，待溫時(shí)濕敷皮診處。每日洗30 一 60分鐘， 然后再外撤濕疹散（自擬方）： 黃柏 4.5 克， 黃芩 3 克，輕粉 1.5 克，冰片0.3 克，青黛3 克，煅石膏4.5 克，大黃4*5 克，蛇床于10 克，血余炭10 克。上藥共研細(xì)面，薄薄涂于患處，能除濕止癢。待滲液基本消失后?？杉舆m量凡士林及羊毛脂配成軟膏薄薄涂之，既能收余濕，又能保護(hù)皮膚。（2）慢性濕疹多由急性濕疹反復(fù)不愈衍變而來(lái)，易于局限在某些特定部位，如四彎、手背、耳廓、尾能、雙小腿等。皮損粗糙，肥厚、邊界清楚，陣發(fā)奇癢，病程長(zhǎng)可數(shù)十年不愈， 發(fā)于小腿的濕疹，常伴靜脈曲張，感染潰

10、破后治療困難。皮疹干燥，肥厚者、治以養(yǎng)血祛風(fēng)，以本院經(jīng)驗(yàn)方潤(rùn)膚丸加減，生熱地各15 克，炙黃芪15 克，當(dāng)歸10 克，元參15克，天麥冬各10 克，黃芩10 克，丹皮12 克，烏梢蛇10克，僵蠶10 克。水煎服。日2 次。若發(fā)于雙下肢呈靜脈曲張型濕疹.伴感染滲液者，可以本院苦參九加活血通絡(luò)之品：苦參12 克，防風(fēng)10 克，防已10 克，雞血藤20 克，山梔12 克，熱大黃10 克，生地15克、蒼術(shù)10 克，黃柏10 克，牛膝12 克，當(dāng)歸12 克。水煎服，日 2 次。外治法：皮疹無(wú)滲液者可涂黃連膏：黃連 12 克， 蒼術(shù) 6克， 黃柏 6 克。 上藥共研細(xì)面，以凡士林150 克， 調(diào)均外涂。如下肢靜脈怒張，脹痛， 皮疹有感染滲液者，外用苦膽膏（自擬方）：生南星面30 克，生半夏面30 克，鮮豬膽汁25 克，老醋 250 克，文火熬3 小時(shí)左右，放涼