肌內(nèi)注射技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)

1、肌內(nèi)注射技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名分?jǐn)?shù)日期項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表5分著裝符合要求：儀表端莊，服裝整潔5一項(xiàng)不符合要求扣1分操作前準(zhǔn)備10分洗手，無長指甲、戴口罩核對醫(yī)囑、執(zhí)行單、藥物物品準(zhǔn)備齊全，放置合理、有序治療車上層：執(zhí)行單，治療盤（內(nèi)放置安爾碘消毒液、棉簽、藥液、注射器2個(gè)、鹽酸腎上腺素2支、砂輪）、彎盤、快速手消毒液治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒檢查并口述所需物品安全有效2332物品缺一件扣1分未口述扣2分未戴口罩扣2分未核對醫(yī)囑扣3分解釋評估10分?jǐn)y執(zhí)行單至床旁，查對患者，了解患者病情、合作程度及注射部位情況；解釋操作目的、方法及如何配合詢問有無過敏史，是否小便與患者或

2、家屬溝通時(shí)語言規(guī)范、態(tài)度和藹；環(huán)境安靜、清潔、舒適433未查對不得分解釋不到位扣1-3分未詢問扣2分一項(xiàng)不符合要求扣1分備藥15分核對執(zhí)行單與藥物是否一致（查藥名、劑量、濃度及有效期查藥液質(zhì)量（對光檢查藥液有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物，安甑有無裂縫）按常規(guī)彈（將安甑頂端的藥液彈下）、消（將砂輪放置于安甑的頸部，用消毒棉簽同時(shí)消毒安甑和砂輪）、鋸（用砂輪鋸安甑頸部）、消（再次消毒砂輪鋸過的安甑部位）、折（打開安甑）再次檢查并取出注射器抽吸藥液，排盡空氣后套安甑置于注射盤內(nèi)335未查對一次扣3分藥液浪費(fèi)（包括未彈或未抽盡熬夜）扣2分未消毒鋸過的安甑扣2分抽吸藥液手法不正確扣2分注射器枕頭污染未更換

3、扣60分無菌注射盤的使用不正確或污染扣2分棉簽含消毒液過飽和扣分其余一項(xiàng)不符合要求扣2分22攜用物至床旁，再次查對患者，向患者解釋33未核對一次扣3分協(xié)助患者取舒適正確臥位臥位不正確扣3分注射過程40分側(cè)臥：上腿伸直，下腿彎曲污染一次扣2分俯臥：兩足尖相對，足跟分開注意保暖并保護(hù)患者隱私藥液浪費(fèi)扣2分操作面不清潔扣2分根據(jù)情況選擇注射部位，常規(guī)消毒皮膚，直徑在5cm以上2消毒不規(guī)范扣2分消毒后未待干扣2分再次核對執(zhí)行單及藥物名4排氣手法不正確扣2分排盡注射器空氣3注射角度不準(zhǔn)確扣2分36項(xiàng)目操作要領(lǐng)評分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分6違反尢菌原則一次扣3分進(jìn)針角度、深度不真確扣3分以左手拇指和食指繃緊皮膚，右手

4、持注射器，未抽回血或推注藥液過快各扣3分中指固定針?biāo)?，將針頭迅速垂直刺入1/2-2/3為宜松開左手，回抽注射器活塞，無回血，緩慢推注藥6未詢問患者感受扣2分未洗手、簽名各扣2分普義其余一項(xiàng)不符合要求扣1分注射后用無菌棉簽輕壓進(jìn)針處，快速拔針，繼續(xù)按2壓片刻再次核對患者姓名及藥名，關(guān)心患者并詢問其感受洗手，在執(zhí)行單上簽名62操作后5分整理床單位，愛護(hù)體貼患者，觀察患者主管反應(yīng)，交代注意事項(xiàng)用物按消毒原則處理洗手、必要時(shí)在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽字212一項(xiàng)不符合要求扣1分整體評價(jià)10分操作方法規(guī)范、熟練，動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確患者感覺舒適，痛感較小操作時(shí)間3分鐘433操作不熟練扣4分一項(xiàng)不符合要求扣2分操作時(shí)間每

5、延長30秒扣1分理論提問10分如何應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)接觸患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進(jìn)針注射時(shí)做到“二快一慢加勻速”，即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用細(xì)長針頭，進(jìn)針?biāo)幧睢Ｈ缧柰瑫r(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性較強(qiáng)的藥物肌內(nèi)注射的注意事項(xiàng)需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血時(shí)方可注射注射部位應(yīng)避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位對需長期做肌內(nèi)注射的患者，注射部位應(yīng)交替更換，避免硬結(jié)的發(fā)生注射時(shí)切勿將針梗全部刺入，以防折斷兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應(yīng)選用臀中肌