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?焰火燃放許可證?申請表主辦單位名稱負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系 燃放活動名稱級別時間年 月曰至年 月曰共天地點(diǎn)燃 放 作 業(yè) 單 位名稱資質(zhì)證明編號法疋代表人姓名聯(lián)系 技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系 現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系 燃放作業(yè)萬案姓名公民身份號碼設(shè)計人審核人批準(zhǔn)人燃放作業(yè)技術(shù)設(shè)計萬案姓名公民身份號碼資格證明編號設(shè)計人審核人批準(zhǔn)人燃 放 煙 花 爆 竹種類規(guī)格數(shù)量燃放作業(yè) 單位參加 本燃放作 業(yè)活動的 燃放作業(yè) 人員清單作業(yè)類別姓名資格證明編號公民身份號碼燃放 技術(shù) 人員燃放操作人員平安員保管員平安警戒距離方位被保護(hù)對象名稱核疋平安距離m燃放作業(yè)單位 法定代表人聲明我對申報的所有材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。法定代表人簽名：單位印章年 月日主辦單位 負(fù)責(zé)人聲明我對申報的所有材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)人簽名：單位印章年 月日公安機(jī)關(guān) 審批意見經(jīng)辦人簽名：簽發(fā)機(jī)關(guān)印章審批人簽名：年 月 日備注說明：申請單位應(yīng)當(dāng)隨本申請表提交?煙花爆竹平安管理條例?第三十三條規(guī)定的其他材料；國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定需要進(jìn)行平安評估的，還應(yīng)當(dāng)提交安

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