白血病的分類及分型

1、白血病分類和分型保定第七醫(yī)院 腫瘤科 穆鐵軍時間： 年 月 日 時 分地點：腫瘤科醫(yī)辦室參加人員： 白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病。其特征為一種或幾種血細(xì)胞成分的自發(fā)性、進(jìn)行性異常增殖，具有質(zhì)和量轉(zhuǎn)變的異常白細(xì)胞（白血病細(xì)胞）在骨髓和其他器官的廣泛浸潤，導(dǎo)致正常血細(xì)胞進(jìn)行性削減，臨床以貧血、出血、發(fā)熱、白血病細(xì)胞浸潤為主要表現(xiàn)。 白血病的治療是依據(jù)不同類型選擇不同治療方案，故今日講解白血病的分類分型。分類 一、按自然病程及細(xì)胞的成熟度分類 （一）急性白血病 起病急、病情重、自然病程一般在六個月以內(nèi)。骨髓及外周血中主要為異常的原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞。 （二）慢性白血病 起病緩、進(jìn)展慢，病程一般一

2、年以上，骨髓和外周血以較成熟的細(xì)胞占多數(shù)。 二、按細(xì)胞類型分類 分為淋巴細(xì)胞型、粒細(xì)胞型、單核細(xì)胞型及一些少見類型，如紅白血病、巨核細(xì)胞型、漿細(xì)胞型、嗜酸細(xì)胞型、嗜鹼細(xì)胞型白血病等。 三、按外周白細(xì)胞的多少分類 （一）白細(xì)胞增多性 外周血中白細(xì)胞明顯增多，并有較多幼稚細(xì)胞消失。 （二）白細(xì)胞不增多性 外周血中白細(xì)胞不增多或甚至低于正常。血片中沒有或較難找到幼稚細(xì)胞。 分型一、急性白血病分型 急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）和急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ˋNLL）兩大類，結(jié)果如下：ANLL分為8個亞型：急性髓性白血病微分化型（M0）、粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）、粒細(xì)胞白血病部分分化型（

3、M2）、早幼粒細(xì)胞型（M3）、粒-單核細(xì)胞型（M4）、單核細(xì)胞型（M5）、紅白血?。∕6）、巨核細(xì)胞型（M7）；ALL分為三個亞型：FAB分型：L1、L2和L3型。近年來又依據(jù)細(xì)胞的免疫學(xué)特點，ALL依據(jù)免疫表型不同可分為B-細(xì)胞和T-細(xì)胞兩大類。2000WHO將急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）分為三種亞型：（1）前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。?xì)胞遺傳學(xué)亞型）：t（9；22）（q34；ql1），BCR/ABL；t（4；llq23），（MLL重排）；t（1；19）（q23；p13）；（E2A/PBX1）；t（12；21）（p12；q22），（ETV/CBF）。（2）前體T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病（TA

4、LL）。（3）Burkitt細(xì)胞白血病。FAB分型中的急淋形態(tài)學(xué)亞型分型方法，因可重復(fù)性較差，現(xiàn)已基本放棄，不再把急性淋巴細(xì)胞白血病分為L1、L2、L3。骨髓中幼稚細(xì)胞>25%時診斷接受ALL的名稱，幼稚細(xì)胞25%稱為母細(xì)胞淋巴瘤。我們這里介紹白血病的類型分類分型，主要是由于白血病治療方式和治療效果往往是依據(jù)病的類型而不同的。 二、慢性白血病分型 可分為：慢性淋巴細(xì)胞白血病(慢淋)；慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)；慢性粒單核細(xì)胞白血??；單核細(xì)胞；紅血病。 三、特別類型白血病，可分為：慢粒急變；低增生性；淋巴肉瘤；組織細(xì)胞肉瘤；漿細(xì)胞；多毛細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞；組織嗜堿細(xì)胞；巨核細(xì)胞；未分化型急性白血病。內(nèi)容總結(jié)（1）白血病分類和分型保定第七醫(yī)院 腫瘤科 穆鐵軍時間： 年 月 日 時 分地點：腫瘤科醫(yī)辦室參加人員： 白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性疾病（2）（二）慢性白血病 起病緩、進(jìn)展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以較成熟的細(xì)胞占多數(shù)（3）（二）白細(xì)胞不增多性 外周血中白