腦梗塞繼發(fā)癲癇

1、腦梗死繼發(fā)癲癇目的：探討腦梗死后癲癇臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、臨床療效并進(jìn)行腦電圖分析。方法：癲癇發(fā)作類型、首次發(fā)作時(shí)間、治療預(yù)后并進(jìn)行腦電圖分析。癲癇發(fā)生率、發(fā)作時(shí)問、發(fā)作類型與發(fā)病機(jī)制進(jìn)行臨床分析 結(jié)果：現(xiàn)腦梗死后癲癇的發(fā)生率和病灶部位及梗死發(fā)作時(shí)間有關(guān)，皮層受累更易引起癲癇；癲癇發(fā)作和病灶大小及嚴(yán)峻程度無肯定關(guān)系；早發(fā)性癲癇與腦水腫及腦代謝異常有關(guān)，遲發(fā)性癲癇常見于老年人與瘢痕形成癲癇灶有關(guān)。結(jié)論：腦梗后癲癇常發(fā)生在半年內(nèi)，早期治療多可緩解，對(duì)遲發(fā)性癲癇應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)章服用抗癲癇藥黃越目的探討腦梗繼發(fā)癲癇的易患因素,分析總結(jié)腦電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)活動(dòng)。方法將2005年1月2009年12月某院兒科住院的腦

2、梗死繼發(fā)癲癇患者86例,依據(jù)癲癇首發(fā)時(shí)間分為早發(fā)性癲癇組;遲發(fā)性癲癇組,對(duì)癲癇發(fā)作的類型、癲癇發(fā)作的時(shí)間、腦梗死的部位面積、腦電圖檢查結(jié)果及治療情況進(jìn)行分析。對(duì)患者隨訪10個(gè)月4年,平均24個(gè)月。結(jié)果癲癇發(fā)生時(shí)間與腦梗死類型的關(guān)系:腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血多發(fā)于早發(fā)性癲癇患者,而腦血栓形成患者數(shù)明顯少于遲發(fā)性癲癇患者;癲癇發(fā)作與腦梗死部位和面積的關(guān)系:腦梗死面積占一側(cè)半球的1/41/2和1/2患者明顯多于一側(cè)半球的1/4;腦出血2040ml和40ml的患者明顯多于20ml的患者。結(jié)論早發(fā)性癲癇以腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦栓塞為主,遲發(fā)性癲癇以腦血栓形成為主;腦梗死面積超過一側(cè)半球面積的1/4,腦

3、出血40ml者發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性明顯增高。腦梗繼發(fā)癲癇是腦梗死的常見并發(fā)癥,是癲癇發(fā)作的最常見病因。有商量表明:年齡、性別、病灶部位及范圍等一般資料均相同的患者,有的發(fā)生癲癇,有的不發(fā)生癲癇1。為了探討腦梗繼發(fā)癲癇的易患因素及腦電圖的轉(zhuǎn)變結(jié)果：對(duì)腦梗死繼發(fā)性癲癇64例患者觀察梗死部位與:腦葉梗死6例(62.5%),基底節(jié)區(qū)梗死10例(15.6%),腔隙性梗死6例(9.4%),多發(fā)性梗死8例(12.5%),全面性發(fā)作16例(25.0%),單純部分性發(fā)作36例(56.2%),簡(jiǎn)單性發(fā)作12例(18.8%)。經(jīng)抗癲癇藥物治療后全部病例均掌握了癲癇發(fā)作,其中溶栓病例療效優(yōu)于其他病例。結(jié)論:腦梗死繼發(fā)性癲

4、癇皮層病灶明顯多于深部病灶,以單純部分性發(fā)作多見。首次繼發(fā)性癲癇發(fā)作時(shí)間多在腦梗死急性期。超早期溶栓可提高療效腦血管病繼發(fā)癲癇是老年癲癇的常見緣由。現(xiàn)將我院年至年收治的腦血管病繼發(fā)癲癇例報(bào)告如下：臨床資料一般資料本組例，男例，女例，年齡歲以上例，歲例，歲例，歲例。例腦血管病均經(jīng)證實(shí)。腦梗塞例，其中基底節(jié)區(qū)梗塞例，丘腦梗塞例，頂葉梗塞例，額葉梗塞例，枕葉梗塞例，額葉梗塞例。腦出血例，其中頂葉出血例，枕葉出血例，腦室出血例，蛛網(wǎng)膜下腔出血例，本組病人發(fā)病前無癲痛病史。腦血管病與癲癇類型依中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆全國(guó)癲癇會(huì)議分類法分類，腦梗塞引起大發(fā)作例，部分發(fā)作例，混合發(fā)作例，腦出血大發(fā)作例，大發(fā)作持續(xù)狀

5、態(tài)例。腦血管病與癲癇發(fā)作時(shí)間本組例中患腦血管病一周內(nèi)繼發(fā)癲癇者例，半年以內(nèi)繼發(fā)癲癇者例，半年以上繼發(fā)癲癇者例。治療與預(yù)后本組早期繼發(fā)癲癇例，給予甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴掌握腦水腫，苯妥英鈉，日，口服抗癲癇，其中例隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而終止發(fā)作，并停藥；例個(gè)月后再次癲癇發(fā)作，長(zhǎng)期腦血管病又稱腦卒中,是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病,多發(fā)于老年人,近幾年趨向年輕化,其發(fā)病率和致殘率都很高1,是繼發(fā)性癲癇的常見病因之一。本文對(duì)我院2009年1月至2010年1月收治的76例腦血管病繼發(fā)癲癇病例的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本組76例病例,男45例,女31例,年齡5178歲,平均62

6、.6歲。全部病例均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診,腦血管病繼發(fā)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:既往無癲癇發(fā)作史,凡在首次腦卒中后消失1次或2次以上的癲癇發(fā)作,且除外其他任何緣由所致的癲癇性發(fā)作。其中腦梗死25例,腦栓塞15例,腦出血30例,蛛網(wǎng)膜下腔出血6例。經(jīng)腦電圖檢查26例正常,40例異常,表現(xiàn)為棘波、尖波、陣發(fā)性癲癇樣放電。其中合并高血壓35例,冠心病20例,糖尿病17例。癲癇發(fā)作時(shí)間:患者于腦血管病發(fā)病1月內(nèi)消失癲癇16例(21.1%);于腦血管病發(fā)病26個(gè)月消失癲癇51例(67.1%);于腦血管病發(fā)病6個(gè)月后消失癲癇9例(11.8%)。由此看出癲癇發(fā)作多在腦血管病發(fā)病26個(gè)月內(nèi)發(fā)生。發(fā)作類型:單純部分運(yùn)

7、動(dòng)性發(fā)作37例,由單純部.近年來,隨著腦血管病發(fā)病率的不斷增高,腦血管病繼發(fā)癲癇的發(fā)病率也隨之增高。腦血管病不但致殘率、死亡率高,而且也成為繼發(fā)性癲癇最常見的緣由之一?，F(xiàn)將我院2004年至2008年間的102例由腦血管病繼發(fā)的癲癇患者的腦電圖分析如下。1資料與方法1.1一般資料:102例患者中,男68例,女34例;年齡4276歲,其中4250歲18例,5160歲36例,6170歲42例,71歲以上者6例;病程15年;臨床表現(xiàn)為強(qiáng)直陣攣性發(fā)作68例,局限性發(fā)作12例,精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作3例,失神性發(fā)作5例,局限性繼發(fā)大發(fā)作12例。癲癇持續(xù)狀態(tài)2例,頭顱CT示:腦出血26例(出血灶發(fā)生在腦葉皮層區(qū)的1

8、9例,占73%;發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)7例,占27%);腦梗塞76例(梗塞灶位于腦葉皮層者53例,占69.7%;位于基底節(jié)23例,占30.3%.),其中單灶梗塞54例,多灶梗塞者22例。既往有高血壓史者51例,糖尿病者7例,冠心病史者12例,高血脂32例。1.2儀器與方法:接受丹迪無筆腦電圖儀,參照國(guó)際10/20系按放置電極,時(shí)間常數(shù)0.3S,高頻濾波25Hz,行單雙極描記,描記.老年人的中風(fēng)主要系腦動(dòng)脈硬化所致 ,且常是老年期癲癇發(fā)作的重要緣由。本文分析了近 5年我科收治的經(jīng) CT證實(shí)的腦血管病 612例 ,其中繼發(fā)癲癇 48例 ,現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料本組 48例中男 37例 ,女 11例

9、。年齡 60 82歲。腦梗死41例 ,腦出血 7例。診斷符合其次屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn) ,均經(jīng)頭顱 CT證實(shí) ,均于本次腦血管病后消失癲癇發(fā)作 ,既往無類似發(fā)作 ,且除外腦干病變所致的去大腦強(qiáng)直、腦出血術(shù)后及其他緣由引起的癲癇發(fā)作。1.癲癇發(fā)作類型 :簡(jiǎn)潔部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 16例 ,全身強(qiáng)直 -陣攣發(fā)作 30例 ,簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2例。2 .癲癇發(fā)作時(shí)間 :以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀者 9例。 16例在發(fā)生偏癱等征象后數(shù)小時(shí)至 1周內(nèi)消失癲癇發(fā)作 (為早發(fā)性癲癇 )。 2 3例中風(fēng)后均無意識(shí)障礙 ,呈漸進(jìn)性偏癱 ,消失癲癇發(fā)作的時(shí)間均在中風(fēng)后 2周 (為晚發(fā)性癲癇 )。3.腦電圖

10、檢查 :48例中 43例行腦電圖檢查 ,檢查時(shí)間均在癲癇發(fā)作后 3天內(nèi)進(jìn)行 ,其中正常 3例 ,輕度異常 2 1例 ,中度異常 10例 ,重度異常 9例急性腦血管病繼發(fā)癲癇發(fā)作在臨床上并不少見,可發(fā)生在腦血管病后的任何時(shí)期,而且是中老年人繼發(fā)癲癇的主要緣由?，F(xiàn)將298例的資料報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料在我科檢查過的298例急性腦血管病患者,其中男182例,女116例,年齡3681(59±15)歲。1.2影像學(xué)檢查全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查,結(jié)果顱內(nèi)出血102例,其中腦葉出血64例(62.7%),基底節(jié)出血17例(16.7%),蛛網(wǎng)膜下腔出血21例(20.6%);腦梗死196例

11、,其中腦葉梗死128例(65.3%),基底節(jié)梗死68例(34.7%)。1.3腦電圖檢查腦電圖儀接受北京太陽電子科技有限公司生產(chǎn)的SOLAR1848型定量數(shù)字腦電圖儀。按國(guó)際10/20系統(tǒng)放置頭皮電極,以單極導(dǎo)聯(lián)及雙極導(dǎo)聯(lián)描記,每次記錄時(shí)間1030m in。全部患者入院后均進(jìn)行2次以上腦電圖檢查。2結(jié)果在298例腦血管病患者中,繼發(fā)癲癇發(fā)作29例占9·7%。其中男19例,女10例。隨訪時(shí)間1d3年,平均2.4個(gè)月。2.1癲癇發(fā)作類型本組病例均明確癲癇發(fā)作與腦血管病親密相關(guān),未發(fā)現(xiàn)可能相關(guān)的其他疾病。表現(xiàn)為單純部分性發(fā)作8例.腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，是老年人癲癇的最常見病因之一。腦梗

12、死后兩周內(nèi)發(fā)作為早發(fā)癲癇，超過兩周者為遲發(fā)癲癇。為探討腦梗死繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)，我院從2008年6月2012年2月共收治200例腦梗死患者,其中繼發(fā)性癲癇發(fā)作63例。對(duì)其進(jìn)行回顧性臨床與腦電圖分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)200例腦梗死患者均以頭顱CT證實(shí),診斷均符合均符合1995年修訂的腦血管病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)1。且既往無癲癇史。1.2一般資料：        1 臨床資料        1.1  一般資料：30例患者中男16例，女1

13、4例，年齡4885歲，平均70歲，癲癇發(fā)生率為8.8%。全部病例均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者病前均無癲癇病史，同時(shí)全部排解腦腫瘤、顱內(nèi)感染和肝、腎、肺性腦病及代謝中毒性腦病所致的癲癇發(fā)作。癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)按1989年國(guó)際癲癇聯(lián)盟分類進(jìn)行。全部病例均行腦電圖檢查?！菊?目的  探討腦梗死后癲癇的臨床特點(diǎn)發(fā)病機(jī)制。方法  對(duì)30例腦梗死后癲癇的發(fā)生率，發(fā)作時(shí)間，發(fā)作類型與發(fā)作機(jī)制進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)腦梗死后癲癇的發(fā)生率與病灶部位及梗死發(fā)作時(shí)間有關(guān)，皮層受累更易引起癲癇；癲癇發(fā)作與病灶大小及嚴(yán)峻程度無肯定關(guān)系；早發(fā)性癲癇與腦水腫及腦代謝異常有關(guān)，遲發(fā)性癲癇常見于老年人與瘢痕形成癲癇病灶有關(guān)。結(jié)論 腦梗死后癲癇常發(fā)生在半年內(nèi)，早期治療多可緩解，對(duì)遲發(fā)性癲癇應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)章服用抗癲癇藥物。【關(guān)鍵詞】 腦梗死  癲癇  臨床分析。參考文獻(xiàn)1 王新德.各