口腔專業(yè)術語及名詞解釋

1、口腔根底理論局部.口腔的一般結構及其功能.口腔是機體的一個重要器官,為消化管上部的擴張局部.外表覆蓋的粘膜,前是唇,上部是腭,下方是舌和舌下區(qū),前方是舌腭弓,并與咽部連接,側方是頰.腔的重要組織包括牙齒、舌、唇、頰、頜骨,以及分泌唾液及粘液的腺體.腔以牙列為界,分為口腔前庭和固有口腔兩個局部：(1)口腔前庭口腔前庭部為牙列與唇頰之間的潛在空隙.其上、下界為唇和頰粘膜移行至牙齦的轉折處,前面為唇溝,兩側為頰溝,統稱為前庭溝.將唇外翻時,可見上下唇正中線處各有一條系帶,由唇內側延至牙齦,稱'ix"jI,y工/為上下唇系帶.在頰部軟組織處位于上下雙尖牙區(qū)頰皺裳,亦各有1條系帶,為頰

2、系帶.在頰粘膜上,相當于上頜第2磨牙處,可見一突起的肉阜,為腮腺導管的開口部.一.-一、：J/(2) 固有口腔固有口腔是構成口腔的主體局部.前方及兩側以牙列為界,上以硬、軟腭為頂,下為口底,向后延伸至兩側舌腭弓和咽腭弓所組成的咽門,中間那么為舌組織所充滿.口腔的主要功能是咀嚼、消化、味覺、感覺,以及語言表達；有時還可以代替鼻腔維持呼吸.食物進入口腔后,首先需要經過牙齒的咀嚼,將食物分裂成碎塊,并混以唾液使其成團,吞咽入胃進行消化.唾液中含有淀粉酶,有助于淀粉的消化,使其轉變成麥芽糖.止匕外,體內有些金屬、鹽類及有機物.也常借助唾液腺的分泌而排由體外.口腔的感覺和語言功能有獨特的開展,如舌尖和唇

3、是粘膜感覺最靈敏的地方,舌和唇、頰部還能作隨意的運動,在語言的發(fā)音上,起著不可缺少的重要作用.牙體組織的一般結構.(1)牙體組織牙齒本身稱為牙體,排列在口腔前庭和固有部交界的牙槽骨上.牙齒覆蓋釉質的局部叫牙冠,覆蓋牙骨質的局部叫牙根,釉質與牙骨質交界處叫牙頸.釉質和牙骨質的內層為牙本質,構成牙齒的主體,此三局部均為鈣化的硬組織.牙齒的中央為軟組織牙髓,位于牙冠部的牙髓較大,叫冠髓,位于牙根部的牙髓較狹窄,叫根髓.牙髓通過根尖孔與牙周組織相連.(2)牙齒還按其形態(tài)可分為切牙、單尖牙、雙尖牙和磨牙.切牙主要用以切斷食物；單尖牙主要用以撕裂食物；雙尖牙和磨牙那么行使搗碎和磨碎食物的功能.牙齒外表各部

4、的名稱.'ix-yyE/牙齒的主體由牙本質構成,可分牙冠與牙根兩局部.暴露在口腔中的局部為牙冠,外表覆蓋著牙釉質；包埋在牙槽骨內的局部稱牙根,外表覆蓋著牙骨質.牙冠與牙根的交接處較縮窄,為牙頸部.多根牙的根分叉部稱為根分歧.I每個牙齒的牙冠有5個面(前牙為4個面,一個緣),其名稱為：(1) 唇(頰)面前牙靠近口唇的一面為唇面,后牙靠近面頰的一面為頰面.(2) 舌(腭)面靠近舌的一面為舌面,上頜牙齒的舌面接近上腭,稱腭面.(3) 近中面和遠中面兩個牙齒相鄰接的面稱鄰面.每個牙齒有兩個鄰面,靠近面部正中線的一面為近中面,遠離正中線的一面為遠中面.(4) 合面(或切緣)上、下牙齒相對咬合的面

5、稱合面；前牙不是一個面,而是互相對切的緣,稱切緣.牙冠的隆起和凹陷局部的名稱；(1) 牙尖后牙合面的尖形隆起稱牙尖,以其所在部位命名.如頰尖,舌尖等.(2) 崎合面或其它各面細長的膨隆稱為崎,起于牙尖的頂點,斜向合面中央的稱三角崎.上頜磨牙近中舌尖和遠中頰尖的三角崎相接,聯成一條通過精心整理合面對角線的崎,稱斜崎.(3) 舌面隆突前牙舌面近頸部1/3的釉質突起,稱為舌面隆突.(4) 窩牙冠外表不規(guī)那么的凹下局部稱為窩.如前牙的舌面窩；后牙合面的中央窩等.(5) 溝亦稱發(fā)育溝或裂溝,為細長線形的凹陷,為牙齒發(fā)育時各發(fā)育葉相融合處.(6) 點隙在發(fā)育溝末端或數條發(fā)育溝的集合處常呈點壯的小凹陷,稱點

6、隙.此外,牙根的命名原那么與牙冠局部原那么根本相同,如上頜磨牙有3個根,按其所在部位,可分別稱為近中頰根、遠中頰根和腭側根等.4 .牙弓形態(tài)的生理意義.'|x-IJ<_/牙弓形態(tài)的構成是口腔器官適應其功能需要,進化演變的結果,其生理意義為：(1) 牙弓各部都有明確的分工根據功能需要,各組牙齒的形態(tài)與位置各有其特點,如切牙為楔形,有利于發(fā)音和切割功能,尖牙有利于撕裂功能,雙I尖牙有利于搗碎功能,磨牙有利于研磨功能.(2) 增強支持,減輕合力負擔牙弓上的牙齒,緊密鄰接為整體,互相支持,互相依賴.受力時,使咀嚼力分散在較多的牙齒上,有利于牙齒的保健及咀嚼功能的發(fā)揮.(3) 對頜面起到支

7、持作用,口唇和面頰部由于牙弓及頜骨的支持才能呈現豐滿狀態(tài).(4) 牙齒排列的對稱性,符合美觀要求,牙齒的大小及形態(tài)左右相互對稱,與面部五官的排列相適應一致.(5) 合曲線的生理意義上、下頜的縱、橫合曲線,彼此互相吻合,旋轉無礙,為前后及側向咀嚼運動中牙的廣泛接觸創(chuàng)造條件.5 .牙冠形態(tài)的生理意義.(1) 切緣及合面的形態(tài)在初萌時其共同特點是均為圓凸面所組成.甚至于一個窩的四周、溝的兩側也都是凸面.因此,當上下頜牙咬合時,都是凸面對凸面,且呈點線接觸.這不但有利于對食物的切割和磨碎,而且能提升咀嚼效率.止匕外,凸面的接觸,還有利于牙的不斷調整.上下頜牙齒建合之初,正常合的尖窩關系尚未建立,因此在

8、建合過程中,上下牙還需要不斷調整位置.凸面接觸關系,在牙尖與斜面相互引導的作用下,可將牙齒比擬靈活地調整到相適應的位置,以到達正常合位.(2) 唇(頰)、舌(腭)面的突度不僅有利于咀嚼時排溢食物,而且從牙齒合面排溢生的食物,順著牙冠的軸面凸度滑過后,恰好擦過牙齦的外表,能起到生理性的按摩作用,而保護牙齦.止匕外,還可擴張齦緣,起到保持齦緣有一定緊張度的作用.(3) 鄰面突度牙冠鄰接面借其外形高點彼此以凸面相鄰接而排成為牙弓.在完整的牙弓內,除最后一個磨牙外,每個牙都與兩個鄰牙相鄰接.正常的I鄰接極為緊密.可預防食物嵌塞；使鄰牙互相支持,互相依靠,以求得牙位和牙弓形狀之穩(wěn)定；止匕外,還可分散咀嚼

9、壓力.(4) 外展隙的生理意義其功用有兩個：第一可作食物的溢生道,在咀嚼時一局部食物可以由外展隙而排溢.第二可起到牙面的自潔作用,即食物排溢時可以使牙面得到摩擦,使其潔凈,預防昔禹病和齦炎的發(fā)生.6 .合曲線合曲線又名咬合曲線,是人類在適應復雜的咀嚼功能時,長期演化而來的.古代人類的合曲線不明顯或近于平面,而現代人的和曲線有明顯的曲形面.止匕外,兒童牙弓并無明顯曲線現象,而在第一、二磨牙萌生建立咀嚼功能后,合曲線逐漸形成.(1) 矢狀合曲線矢狀合曲線是由牙弓自前至后側的在矢狀方向所連接形精心整理成的曲線.上頜牙弓呈凸面曲線,下頜牙弓呈凹面曲線.同一人上、下頜曲線必然吻合,病態(tài)那么例外.(2)

10、橫合曲線橫合曲線是通過左右兩側磨牙頰舌尖之間的聯線.由于上頜磨牙微向頰側傾斜,故該曲線微向下凸,下頜磨牙相反,因其牙冠微向舌側傾斜,故橫合曲線略呈凹形曲線.上、下頜的矢狀曲線及橫和曲線,構成一個球面運動,以適應咀嚼是的多方向運動,從而具有咀嚼磨碎食物的完善功能.7 .前牙和后牙的合運循環(huán)(1) 前牙的合運循環(huán)下頜向下向前,再上升,使上下頜切牙相對,咬住食物,在穿透食物后,上下頜切牙相對刃；然后,下頜切牙的切緣,"I.-,|;沿上頜切牙的舌面,向后向上滑行,回歸到正中合位.這種從前伸、對刃、滑回正中合的過程就稱為前牙的合運循環(huán).此循環(huán)中的前伸過程為準備階段,而對刃與滑行回歸,那么是發(fā)揮

11、咀嚼功能的階段.前牙I合運循環(huán)的運動范圍為2mm.(2) 后牙的合運循環(huán)下頜先向下向外(即向工作側),再向上運動,使工作側同名牙尖相對,然后下頜后牙頰尖之頰斜面,沿上頜后牙頰尖之舌斜面,向舌側滑行至正中合位,連續(xù)活動那么下頜后牙頰尖之舌斜面,從上后牙中央窩開始,沿上后牙舌尖的頰斜面進行滑動,約至其一半處而別離,這段滑動過程的作用可將食物磨碎.下后牙頰尖與上后牙舌尖別離之后,再往頰向活動,重復上述的咀嚼運動.如此周而復始,循環(huán)不已,稱為后牙的合運循環(huán).在這一循環(huán)中,只有從下后牙頰尖相對,到頰舌尖別離這一過程,為發(fā)揮磨碎功能的階段,其余皆為準備運動的階段.真正后牙咀嚼運動的距離為24mm.精心整理

12、8 .固定義齒的組成及分類固定義齒的組成：(1) 基牙即固定義齒的固位體所在的天然牙.固定義齒完全是靠基牙支持和固位,無基牙就不能做固定義齒(除種植體外).(2) 固位體用于基牙上的修復體,如嵌體、局部冠、全冠、樁冠等.主要起固定義齒的作用.(3) 橋體即人工牙.要求恢復缺失牙應有的解剖形態(tài)和生理功能,且應美觀.(4) 連接體橋體與固定體的連接局部.固定義齒的分類；,"I,-,|.(1) 根據橋體與牙槽崎之間關系,可分為衛(wèi)生橋、蓋崎式固定橋.(2) 根據材料不同可分為金屬橋、塑料橋、烤瓷橋以及塑料與金屬聯合制作的橋,金一瓷橋,鑄瓷橋.I(3) 根據固定方式不同,可分為雙端固定橋、半固

13、定橋、單端固定橋.有時采用兩種或三種類型聯合構成的固定橋,稱復合固定橋.臨床上以雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋(除特殊情況時用)為常用.雙端固定橋：有稱完全固定橋,橋體與固位體為不動連接固位體完全固定于兩端的基牙上,為一不動整體.基牙相對能承受較大合力且均勻.運動方式是由個別生理性運動轉變?yōu)楣潭蚧勒w運動,同樣符合牙周組織解剖生理特性.所以臨床常采用雙端固定橋設計.半固定：又稱應力中斷式固定橋,固定橋一端與固定為不動連接,他端固定體那么為可動連接,可由一定形式的栓嵌合基牙固牙位體栓道內.半固定橋固定端所受的力,約為活動端基牙受力的兩倍多.臨床上常由于缺隙一端基牙狀況好,另一端基牙情況差,

14、或兩端基牙長軸不夠平行,難以求得共同就位精心整理道而設計半固定橋.單端固定橋：又稱單端游離式固定橋,橋體的一端有固定體,為不動連接,固定于基牙上,另一端與鄰牙接觸,游離而無任何支持.對缺牙間隙不太大或合力小者,可采用單端固定橋.9 .可摘局部義齒類型.可摘局部義齒按其結構可分為兩種類型：(1) 托式可摘局部義齒即利用塑料或金屬基托作連接體,將義齒的各個局部聯結成為一個整體.多用于口內余留牙少,且其健康條件較差的患者.(2) 支架式可摘局部義齒即利用金屬的連接桿,如前、后側腭桿或下頜,"I,-,|.舌桿,將義齒各局部聯成一整件.多用余后牙缺失、缺隙的前后都有基牙、且健康狀況較好的病例.

15、可摘局部義齒按其支持組織的不同可分位三種類型：(3) 牙支持式可摘局部義齒即基托的各端都有基牙,在基牙上設計有合支托,咀嚼時義齒所承當的合力,通過合支托傳導到基牙上的牙周膜內,受力時在基牙的牙周膜上產生張力,而基牙牙周膜能負荷較大的合力,因此義齒恢復的咀嚼效率最高.(4) 粘膜支持式可摘局部義齒基托的一端有余留牙,或各端都有余留牙,但在余留牙上沒有設計合支托.咀嚼時義齒所承當的合力,主要由牙槽崎負擔.這類義齒適用于多數牙缺失,余留牙健康條件差的病人.粘膜支持式義齒的咀嚼效率最底.(5) 混合支持式可摘局部義齒即牙和粘膜共同支持,咀嚼時義齒所承當的合力一局部加在基牙上,另一局部加在牙槽崎上,兼有

16、以上兩類義齒的優(yōu)點,因而各類缺損都可采用,并且產生的咀嚼效率較高.10 .活動義齒戴入后可能由現的問題及其原因.(1) 義齒戴入后疼痛基牙疼痛原因有卡環(huán)過緊；各基牙受力不均；基牙承受不正常的扭力或合力過大；基托與基牙接觸過緊.軟組織疼痛原因可有義齒支持不夠,合支托起不到應有的支持作用,常因合力而下沉,使粘膜疼痛、紅腫,牙槽骨鋒利骨突區(qū)粘膜較薄,受力時粘膜受壓易形成潰瘍,發(fā)生疼痛；卡環(huán)位置頰臂太近牙齦,受力下沉,壓傷齦組織而疼痛；基托邊緣過長,超過粘膜皺裳區(qū),刺傷粘膜,引起疼痛.(2) 義齒固位不好如卡環(huán)位置不當,游離臂不在倒凹區(qū),卡環(huán)體與牙體無接觸；基牙牙冠短小,位置偏斜,難以固位；基托組織面

17、與粘膜不,"I,-,|.貼合,影響吸附的作用而固位差；基托在硬區(qū)緩沖不夠,如上頜隆突區(qū),形成支點使義齒翹動；人工牙排牙位置不當,如前牙排列過分內傾,如上下前牙覆合過大,下頜前伸引起義齒前后翹動；后牙排列如I在牙槽崎的頰側,咬合時可以牙槽崎為支點而翹動；如過分排在舌側,那么影響舌功能活動,當舌運動時引起義齒松動；義齒邊緣過長,影響唇頰舌系帶活動而易脫落.(3) 義齒取戴困難如對抗臂進入倒凹區(qū)、卡環(huán)過緊、基托緊貼基牙或患者取戴義齒方向不正確等.(4) 義齒咀嚼效能差義齒恢復垂直距離小、肌張力缺乏、咬合面恢復形態(tài)差等引起.(5) 食物嵌塞可因基托與粘膜不貼合、卡環(huán)與基牙有間隙、基托與天然牙

18、有間隙等原因所引起.(6) 人工牙咬頰舌人工牙過分偏向頰側或舌側、超合或反超合關系較小,這時咀嚼時易咬頰、舌組織(7) 戴義齒后發(fā)音不清由于戴入義齒后,縮小口腔范圍,舌運動受限可引起暫時性發(fā)音不清,待適應后可克服.如果長時間不能克服,多是由于基托過厚、過大或牙排列偏舌側影響舌活動所致.(8) 咀嚼肌及題下頜關節(jié)不適義齒垂直距離恢復不當,過高過低改變了咀嚼肌的張力和下頜關節(jié)正常狀態(tài),導致疲勞、酸痛感及融下頜關節(jié)功能紊亂綜合癥等.(9) 戴義齒后唾液增多、惡心,正常情況下戴入義齒后有暫時的惡心、唾液增多現象,適應后會改善和消失.此外如基托過厚、邊緣過長、腭側邊緣不貼合也可引起.11 .比照固定和活

19、動修復的優(yōu)缺點.匕/11/y工一,(1) 固定修復的優(yōu)點比擬結實,咀嚼功能恢復得較好.由于沒有基托,體積小,所以感覺舒適,說話不受影響.I不需要摘戴,比擬方便.(2) 固定修復的缺點需切削基牙牙體組織.需在基牙上戴金屬套,外觀較差.(3) 活動修復的優(yōu)點修復時對基牙的磨改較少,易為患者所接受.飯后睡前可取下洗刷,有利保持口腔衛(wèi)生.如遇口腔內發(fā)炎或其他牙病,義齒可隨時摘除,能即使進行治療.因有基托相連,缺牙較多十適宜采用活動修復,即活動修復的適應癥狀.(4) 活動修復的缺點精心整理恢復咀嚼功能的效果較固定修復較差.因有基托,體積較大,初戴時有異物感,舒適度差；如制作技術不當,承受基托的口腔粘膜上

20、容易發(fā)生糜爛、潰瘍等合病癥.經常戴上摘下,日久容易喪失；遇有外傷手術等意外情況,有誤吞危險.因此,飛行員、高空作業(yè)者不宜采用.名詞解釋1 .中線：為平分顱面部左右兩等分的一條假想線,與矢狀縫一致.2 .牙體長軸：是通過牙體中央的一條假想線.3 .接觸區(qū)：牙與牙在鄰面互相接觸的區(qū)域稱為牙的接觸區(qū),或叫鄰接觸.4 .線角、軸面角與點角：兩面相交而成線角.兩軸面相交而成軸面角.(x"v'上門/y工/三面相交而成點角.5 .牙外形高點：牙體長軸與水平成垂直關系時,各軸面最突生的局部,稱為外形高點.I一一、：/6 .牙的近中面與遠中面：牙冠靠近中線的一面稱為近中面；牙冠遠離中線的一面稱

21、為遠中面.7 .合面和切崎：上、下頜后牙咬合時發(fā)生接觸的一面稱為合面；前牙切端變薄,稱為切崎.8 .牙冠結節(jié)：為牙冠某部釉質過分鈣化所形成的小突起.9 .牙冠崎：為牙釉質的長形線狀隆起.10 .合面三角崎：牙尖兩斜面相遇而成的崎.11 .合面橫崎與斜崎：相對牙尖的兩三角崎橫過合面相連稱為橫崎,而斜過合面相連稱為斜崎.12 .發(fā)育溝與點隙：牙齒生長發(fā)育時,兩個生長葉相連所形成的明顯淺溝叫發(fā)育溝,三個或三個以上的發(fā)育溝相交所形成的三角形凹陷稱為點隙.13 .斜面：組成牙尖的各面稱為斜面.14 .融合牙：是指由兩個正常而別離的牙胚互相融合而成的牙.15 .粘著牙：是指由兩個別離的牙,靠牙骨質聯合而結

22、合在一起的牙.16 .牙中牙：一個牙在另一個牙的內面稱牙中牙.17 .釉珠：是指牙在鈣化過程中根部發(fā)生的變異.18 .牙錯位；牙萌生后未排列在牙弓的正常位置,稱為牙錯位.19 .牙阻生：是指牙埋伏于頜骨內不能萌生或僅局部萌生者.20 .牙易位：是指相鄰牙的位置發(fā)生交換者.21 .根管口：髓室進入根管的開口叫根管口.,"I,-,|.22 .根尖孔：是指髓腔內血管、神經、淋巴與牙周的通道.23 .眶耳平面：由眼眶下緣到外耳道上緣所構成的平面叫眶耳平面.24 .合平面：上頜中切牙切緣到兩側第一磨牙近中或遠中頰尖頂所構成的平面叫合平面.25 .耳屏鼻翼線：從鼻翼中央到耳屏中央的連線稱耳鼻翼線

23、.26 .補償曲線：是指以眉間點為中央,10.16cm為半徑所作的球面一局部.27 .正中合位：上下牙弓合面接觸最廣,牙間相互交錯的位置叫正中合位.28 .切道與切道斜度：切道是指在咀嚼過程中,下頜前伸到上下頜切牙的切緣相對后,在返回正中合位的過程中,下頜前牙切緣所運行的軌道O切道斜度是指切到與合平面相交所成的角度.29 .息止頜位：當口腔在不咀嚼、不吞咽、也不說話的時候,下頜處于休息狀態(tài)的位置稱為息止頜位.30 .非正中關系與非正中合關系：上下頜牙弓在正中關系以外的所有位置關系稱非正中關系.上下頜牙弓在正中合位以外的一切咬合接觸稱非精心整理正中合關系.31 .上頜的補償曲線：連接同側上頜第一

24、磨牙近中或遠中頰尖到最后磨牙頰尖的連線稱為上頜的補償曲線.32 .上頜縱合曲線前段：連接同側上頜切牙切緣.雙尖牙頰尖和第二磨牙近中或遠中頰尖的連線稱為上頜縱合曲線前段.33 .司皮spee氏曲線：連接同側下頜前牙的切緣、雙尖牙頰尖、第一磨牙遠中頰尖、第二、三磨牙頰尖的連線稱為下頜的補償曲線,或稱司皮spee氏曲線.34 .上頜的橫合曲線：連接兩側上頜磨牙頰舌尖所構成的凸向下的曲線稱為上頜的橫合曲線.jX"jI/y£/35 .下頜的橫合曲線：連接兩側上頜磨牙頰舌尖所構成的凹向下的曲線稱為下頜的橫合曲線.36 .合：在靜止狀態(tài),上下頜牙齒在靜止頜位時的接觸關系稱為合.37 .咬

25、合：在下頜功能運作中,在不脫離合接觸的條件下,上下牙弓由一個合位到另一個合位的變化過程稱為咬合.38 .翟合：在正中合位時上頜牙蓋過下頜牙唇頰面間的垂直距離稱為覆合.39 .覆蓋：在正中合位時上頜牙蓋過下頜牙唇頰面間的水平距離稱為覆蓋.40 .嵌體：是一種嵌入牙冠內,用以恢復缺損牙形態(tài)和功能的修復體.41 .局部冠：是一種覆蓋于局部牙冠的外面,可能露由前牙的唇面或后牙的頰面或舌面的冠狀修復體.42 .3/4冠：覆蓋牙冠三個軸面與前牙切緣或后牙合面的金屬局部冠,稱為3/4冠.43 .開面冠：它是一種鑄造的金屬局部冠,可顯露唇面大局部牙面.44 .半冠：是覆蓋大局部牙冠的金屬局部冠.45 .全冠：

26、覆蓋整個牙冠外表的帽狀修復體稱為全冠全冠有金屬冠、烤瓷冠、鑄瓷冠、樹脂冠.46 .樁冠：又稱為釘冠,是利用金屬樁插入根管內固位的人造冠根管樁分為,成品樁、鑄造樁根據金屬種類的不同而命名的鑄造樁,如鈦合金樁、純金樁等、鑄瓷樁.47 .固定義齒：是利用缺牙兩側的天然牙作基牙,借嵌體或冠等各種固位體,將義齒粘固在基牙上,患者不能自行取戴的一種義齒.48 .雙端固定橋：又稱位完全固定橋,橋體與固位體為不動連接,固位體完全固定在兩端的基牙上,將基牙、固位體、橋體連接成為一個整體.雙端固定橋所能支持合力大,故臨床上廣泛應用.49 .單端固定橋：又稱為單端游離式固定橋,橋體的一端有固位體,橋體與固位體為不動

27、連接,并固定在基牙上,另一端完全游離.50 .衛(wèi)生橋：牙槽崎有嚴重吸收的固定橋,其缺隙的合齦高度顯著增加,這種橋體的底部不與齦組織接觸,有利于保持清潔衛(wèi)生,故又稱為衛(wèi)生橋.51 .牙問卡環(huán)：只有一個固位的彈性卡臂位于基牙唇頰面的倒凹區(qū),這種卡環(huán)叫做牙問卡環(huán)隙卡,又稱為單臂卡環(huán).52 .牙的外形高點線：牙軸面與垂直軸接觸點的聯線,稱為牙的外形高點線.53 .精密附著體：是指借助于固定義齒或/和種植體、根樁修復后的帽式固位體形成嵌合體的固位局部,將可摘義齒固定其上的精密結構局部稱為附著體.54 .種植義齒：因年齡、疾病或意外等原因,導致人的頜面部的硬軟組織的形狀和功能改變,利用生物材料或非生物材料

28、做成所需形態(tài)植入體內,以重建或修復缺損局部的形態(tài)和功能的植入體,即稱為種植體.55 .金屬烤瓷牙：以金屬為根底外表覆以瓷體的牙冠.56 .全瓷牙鑄瓷牙：以瓷體熱壓鑄成型的牙冠.57 .半包式烤瓷牙：指烤瓷牙舌腭側顯露局部金屬.58 .全包烤瓷牙：整個烤瓷牙不顯露金屬.59 .肩臺瓷：在唇頰側頸部瓷體超過金屬的局部即烤瓷牙局部瓷頸環(huán)60 .烤瓷牙金屬頸環(huán)：在烤瓷牙頸部形成0.5環(huán)狀金屬帶.61 .烤瓷牙瓷頸環(huán)：在烤瓷牙頸部形成0.5左右無金屬瓷環(huán).'|;I.,"jyJ/62 .烤瓷牙金屬合面冠：指合面無瓷體的烤瓷牙.63 .金屬全冠：用金屬做的牙冠.64 .比色：用比色板或借助

29、電腦比色儀決定天然牙的顏色或患者喜好的顏色.65 .套筒冠雙重冠：由內冠和外冠兩局部組成,內冠粘固于基牙上,外冠與義齒其他局部連接成整體以摩擦力和吸附力形成固位.各類烤瓷、全瓷修復的比擬金屬烤瓷修復自50年代產生以來,經過不斷開展完善目前已成為最常用的修復方法之一；它具有接近天然牙顏色的美觀效果,并有較好的抗折強度和外表光滑、耐磨、不變形等優(yōu)點.我們從臨床實際應用由發(fā)將其分為三個局部：1、非貴金屬烤瓷,2、貴金屬烤瓷金沉積烤瓷3、全瓷牙,非貴金屬烤瓷修復非貴金屬烤瓷修復通常是指銀金各合金基底烤瓷修復1、 修復原那么：精心整理1 .正確恢復牙齒形態(tài)與功能2 .牙體預備時盡可能保存、保護健康牙體組

30、織3 .烤瓷修復應保證組織健康4 .修復應符合抗力形與固位形的要求2、 固位原理：1 .摩擦力2 .粘接力3、 適應癥：1 .斜齒或牙體缺損較大無法充填治療或嵌體修復者2 .前牙錯位,扭轉,不宜或不能正畸治療者3 .前牙因顏色或釉質發(fā)育不良等其他方法治療不適者4 .恢復低位牙或重度磨耗牙的合關系5 .因烤瓷橋設計需作基牙者I6 .殘根、殘冠須首先金屬樁核修復者4、 禁忌癥：1 .青少年恒牙因尚未發(fā)育完全,活髓且牙髓腔寬大者2 .牙體過小,無法取得足夠的固位形與抗力形者3 .嚴重深覆合、咬合緊無法矯正者4 .牙根吸收嚴重,無法承受合力者5 .基牙松動或根部有病理性改變者6 .牙周病較重,牙槽崎明

31、顯吸收者7 .殘根、殘冠的牙根過短,樁核修復其樁長度小于冠根比1：1者8 .牙體缺損齦下過深者5、 牙體預備：前牙舌側假設全為金屬半包式那么前牙舌側僅需磨除：0.3-0.5mm;總之,金屬烤瓷修復體的金屬基底冠厚度0.3-0.5mm,烤瓷瓷體厚一般1.0mm左右,0.7mm<瓷體厚度<3,0mm.烤瓷冠頸緣的設計：1 .前牙或前磨牙唇側：肩臺寬度：0.7-1.0mm,位置：齦下0.5-1.0mm,形態(tài)：羽狀或135度凹面2 .前牙舌側或前磨牙舌側與磨牙：肩臺寬度0.3-0.5mm,位置：齦下0.5mm或齦上羽狀135凹面,假設磨牙頸緣設計無肩臺時,應制作金屬增力頸環(huán),烤瓷冠頸緣設計

32、必須包被原有充填體.烤瓷頸緣的設計要根據患者口腔具體情況與患者的美觀要求與制作水平來確定.6、 比色：臨床用比色板比色,或由技術員比色,借助儀器比色,如Shadeeye電腦比色儀.7、 排齦、制取印模、灌制模型、技術室制作鑄造金屬基底冠,然后I完成烤瓷8、 臨床試戴、上釉、粘接.試戴時應檢查邊緣密合度、接觸點、咬合關系包括正中合位與前伸、側方以及烤瓷冠的形態(tài)與顏色.邊緣密合度：假設不密合原因一可能冠未完全就位,二制作缺陷一一重做.咬合關系：調合是已暴露金屬基底,原因一可能冠未完全就位時就開始調合,二是制作缺陷：臨床牙體預備是預留間隙缺乏或金屬基底冠過厚一一重做.9、 非貴金屬烤瓷修復的缺陷：1

33、 .銀金各合金基底烤瓷修復的銀金各合金生物相容性問題2 .烤瓷冠頸緣透青問題3 .非貴金屬鑄造精度問題4 .非貴金屬烤瓷修復的顏色問題個人看法由于銀金各合金的顏色很深,所以制作時就要用較厚的遮色層來遮色,相對的牙體瓷就減少,所制作由來的烤瓷冠亮度很大,透明與半透明感很少甚至沒有,特別是牙頸部更為明顯；有些技術員為了改善這種缺陷,就將冠盡量做得很大,特別是牙頸部顯得十分腫脹,看起來烤瓷冠十分笨重、不靈巧、嚴重影響美觀效果.有些醫(yī)生為了改善這種缺陷就加大預備量,結果就是磨除較多的牙體組織,當基牙為活髓牙時,可能會引起牙髓損害.貴金屬烤瓷貴金屬烤瓷修復目前有二種：fy<L.-1 .鑄造合金基底

34、烤瓷修復2 .金沉積基底烤瓷冠修復鑄造金合金基底烤瓷修復與非貴金屬烤瓷修復的臨床與技術室操作根本一致,僅僅是將銀金各合金用金合金替代而已,但這一替代卻克服了非貴金屬烤瓷修復的某些缺陷,如：生物相容性與鑄造精度問題等；但這些問題的改變程度,與所使用的金合金的種類即金含量有關系.二、金沉積基底烤瓷冠修復：金沉積基底烤瓷冠修復是歐洲近幾年推由了一種新的烤瓷技術,它不僅無須鑄造,用金量少,基底冠精度高,而且它可以應用于附著體義齒和種植上部結構的制作.金沉積基底烤瓷冠與鑄造金合金基底烤瓷修復的修復原那么、固位原理與鑄造金屬烤瓷修復根本一致,臨床效果的區(qū)別：顏色更加接近天然牙,唇舌側均不露金屬.全瓷修復全

35、瓷修復是不同于金屬烤瓷的一種仿生修復,雖然金屬烤瓷修復在形態(tài)與顏色上特別是金沉積基底烤瓷冠已到達一定意義上的仿生效果,但因金屬烤瓷修復的金屬存在而使得修復體與天然牙在光學效果上有所不同,而全瓷沒有金屬,在顏色與光學效果上更加逼真,其仿生效應可以到達以假亂真的水準.目前國際上全瓷修復系統較多,在此僅以Ivoclar公司生產的IPSEmpress2全瓷系統說明全瓷的臨床修復技術.全瓷修復的修復原那么、固位原理、與金屬烤瓷修復根本一致,但在其他方面與鑄造金屬烤瓷修復有所不同,但是只要嚴格掌握適應癥,設計、制作合理,全瓷冠會既有很,I.好的應用效果.總之,非貴金屬烤瓷、貴金屬烤瓷、全瓷修復有相同之處,

36、但也有區(qū)別,究竟患者適合于那種修復,可根據患者的口腔與其他具體情況決定,僅以I單冠為例,其適應癥的廣泛程度是：非貴金屬烤瓷=貴金屬鑄造基底烤瓷金沉積基底烤瓷全瓷修復,但選擇修復時應首先考慮全瓷冠修復,由于全瓷無金屬存在而不會產生金屬過敏現象,也特別適合于如核磁共振檢查要求無金屬存在的患者,且修復效果逼真所以應首先考慮全瓷冠修復；假設必須先制作金屬樁核方可冠修復者,考慮金沉積基底烤瓷冠,假設咬合較緊應選半包式貴金屬鑄造烤瓷冠,假設經濟條件或其他條件缺乏那么只能選擇非貴金屬烤瓷修復.鑄件缺陷常見原因分析及其對策原因對策1.包埋料粒度過粗選用細粒度包埋料2.包埋料粒不純,耐火度差選用純度局耐火材料,預防材料瀉染3.型腔內壁脫砂更換粘接劑4.包埋料過稀增加包埋粉粉5.澆鑄時液態(tài)合金溫度過高正確掌握溶金澆鑄溫度二瘤子金屬豆常發(fā)生在鑄件點緣角處包埋材料滲入氣泡或張力過大在點線角處不易排除旗袍蠟鑄型脫好脂調拌包埋料時加以震動二澆鑄不全1.金屬不夠給予足夠的合金2.鑄道設置不適宜改良澆鑄道3.金屬融化溫度不夠注意融化合金溫度和澆鑄時機4.鑄造壓力不夠增加鑄造力5.鑄圈溫度加熱不夠提升鑄圈溫度6.鑄型太薄適當加厚鑄型7.包埋料透氣性不良改良包埋料或在鑄型上設備逸氣道,儲氣袋四冷藏常發(fā)生鑄件較薄處1.包埋料透氣性不良改良包埋料粒度或增設排氣道2.金屬澆鑄時流動紊亂局部先凝固