自制中藥漱口液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用

1、自制中藥漱口液在ICU患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用摘要目的：探討本院自制中藥漱口液用于ICU重癥患者口腔護(hù)理的作用。方法：將2013年2月-2013年8月在我院ICU住院的60例重癥患者隨機(jī)分為2組。試驗(yàn)組30例，自入院第一天開始即采用本院自制中藥漱口液（主要成分為黃苓、金銀花、菊花、茉莉花、薄荷等，由本院制劑室煎成后裝瓶備用）進(jìn)行口腔護(hù)理，每天二次；對(duì)照組30例，自入院第一天開始即采用0.9%生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，每天二次；分別于第5天和第10天時(shí)對(duì)2組患者在口腔粘膜充血、口腔潰瘍、口臭等方面情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：2組患者的口腔粘膜充血、口腔潰瘍、口臭等方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

2、.01）。結(jié)論：本院自制中藥漱口液對(duì)于預(yù)防ICU重癥患者口腔粘膜充血、口腔潰瘍的發(fā)生、防止口臭等療效明顯，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞中藥漱口液重癥患者口腔護(hù)理口腔是病原微生物侵人人體的途徑之一，口腔的溫度、濕度和食物殘?jiān)m宜微生物的生長(zhǎng)和繁殖1。入住ICU的患者往往由于病情嚴(yán)重、全身抵抗力低、長(zhǎng)期鼻飼和應(yīng)用廣譜抗生素，所以極易發(fā)生口腔黏膜充血、潰瘍、口臭等口腔并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)產(chǎn)生直接影響，口腔護(hù)理的目的是祛除口臭、口垢，保持口腔清潔濕潤(rùn)，使患者舒適，同時(shí)預(yù)防口腔感染，而選擇合理的口腔護(hù)理漱口液是提高口腔護(hù)理質(zhì)量的基本保證，具有重要臨床意義。2013年2月至2013年8月筆者對(duì)本院ICU

3、60例患者應(yīng)用自制中藥漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法1一般資料選取2013年2月-2013年8月在ICU住院的重癥患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中男36例，女24例。年齡22-78歲，平均年齡57.8歲；大面積腦梗死7例，腦出血12例，重度有機(jī)磷中毒9例，顱腦外傷14例，呼吸衰竭12例，感染性休克6例，所有患者均使用抗生素。對(duì)2組病例年齡、性別方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無明顯差異（P>0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2實(shí)驗(yàn)材料自制中藥漱口液的配制：黃苓、金銀花、菊花、茉莉花、薄荷各30g,煎15分鐘，薄荷后下，由本院制劑室煎成500m

4、l,裝瓶備用。3實(shí)驗(yàn)方法兩組患者均在入院后第一天即開始行口腔護(hù)理，試驗(yàn)組采用自制中藥漱口液對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d;對(duì)照組采用0.9%生理鹽水行常規(guī)口腔護(hù)理，2次/d。對(duì)昏迷患者要先吸凈口腔內(nèi)的痰液及分泌物，然后再做口腔護(hù)理。4觀察項(xiàng)目每天認(rèn)真觀察并記錄口腔黏膜充血、潰瘍個(gè)數(shù)、口臭的變化情況（是否加重、好轉(zhuǎn)、消失）。5療效評(píng)定（1）痊愈；口腔黏膜充血、潰瘍及口臭消失，患者口腔局部無不適感；（2）顯效：口腔黏膜糜爛、潰瘍開始愈合，但仍有黏膜充血及口臭；（3）無效：口腔并發(fā)癥與治療前相比無變化。有效以痊愈加顯效計(jì)。6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5軟件包，采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組患者進(jìn)行連續(xù)

5、口腔護(hù)理，分別于5d、10d進(jìn)行療效評(píng)估（結(jié)果見表1、2）表15d后兩組患者口腔護(hù)理臨床療效比較組別后效無效肩效率（%痊愈顯效對(duì)照組（30）172226.6實(shí)驗(yàn)組（30）5111453.3兩組比較差異有顯著性（P<O.05）表210d后兩組患者口腔護(hù)理臨床療效比較組別后效無效肩效率（為痊愈顯效對(duì)照組（30）182130.0實(shí)驗(yàn)組（30）914776.6兩組比較差異有顯著性（P<O.05）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)結(jié)果顯示P均<0.05,說明試驗(yàn)組和對(duì)照組有顯著差異性，結(jié)果表明試驗(yàn)組采用自制中藥漱口液口腔護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。討論ICU患者一般均為重癥病人，其口腔情況往往有異于一般病人，此類

6、患者往往病程長(zhǎng)，機(jī)體免疫力下降，飲食多為鼻飼進(jìn)食，口腔缺乏咀嚼，自潔作用減弱，加上分泌物堆積，易產(chǎn)生硫氧基和氧化物質(zhì)等，從而引起口臭、口腔潰瘍2。因此這些患者應(yīng)特別重視口腔護(hù)理。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌為心之苗，脾開竅于口，口腔并發(fā)癥多是由于肺胃熱盛，心火、邪熱之氣上炎于口舌所致30黃苓藥性苦寒，歸肺、心、胃、肝膽、大腸經(jīng)，主要有清熱燥濕、瀉火解毒之效，臨床常用來治療肺熱咳嗽、癰瘡腫毒等。研究顯示黃苓藥理作用主要為抗病毒、抗菌、抗炎、抗過敏等4;金銀花味甘，性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明金銀花有明顯的抑菌作用，對(duì)各種細(xì)菌都有較強(qiáng)的抑制作用5;菊花味辛甘，性寒微寒，歸肝經(jīng)，具有抗菌解熱作用，具

7、有抗菌、抗病毒等作用6;茉莉花性辛、微甘、溫，研究證實(shí)其煎劑對(duì)細(xì)菌有顯著抑制作用；具有治食積、口臭、瘡瘍等功效；薄荷味辛，性涼，歸肝、肺經(jīng)，功用清疏風(fēng)熱、健胃祛風(fēng)，有抗炎作用，并具有促進(jìn)透皮吸收作用70本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用自制中藥漱口液做口腔護(hù)理5d,10d后，對(duì)口腔并發(fā)癥治療有效率均明顯高于生理鹽水對(duì)照（P<0.05）。因此得出結(jié)論：在除臭、防止口腔潰瘍、粘膜充血等方面，自制中藥漱口液優(yōu)于生理鹽水，且氣味芳香、取材方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)1柯娟，李翠娥，江欣月，等.口腔護(hù)理新進(jìn)展J.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,2314:13041306.2許若云.黃曉燕，陳綺美，等.經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理的研究進(jìn)展J.現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(4);8587.3蔣陽.銀菊中藥液在腦血管疾病患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用J.當(dāng)代護(hù)士，2008,9:7071.4宋琳莉，孟慶剛.黃苓的藥理作用研究進(jìn)展.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008,26(8):16761678.5曹燕飛.金銀花沖泡液聯(lián)合生理鹽水防治化療后口腔潰瘍200例臨床觀察及護(hù)理J.齊魯護(hù)理雜志，201