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1、呼吸系統(tǒng)疾病肺炎一、單項選擇題1.以下對肺炎的描述哪個是錯誤的A.肺炎是指由細菌感染引起的終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)炎癥.B.大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎.C.感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素.D.肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤.E.HAP發(fā)生于高齡,有心肺根底疾病,免疫力低下的人群.2.經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)別離的細菌在以下那種情況下可以認為是肺部感染的致病菌：A,細菌濃度104cfu/mlB.連續(xù)兩次以上別離到相同細菌,濃度?104cfu/mlC.細菌濃度104cfu/mlD.細菌濃度?107cfu/mlE.細菌濃度105cfu/ml106cfu/ml3.感染性肺炎在胸部X片上出

2、現(xiàn)空洞改變,可能性最小的診斷是A.金葡菌肺炎B.真菌性肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.G-桿菌肺炎E.厭氧菌性肺炎4.18歲男性患者,既往健康,受涼后忽然發(fā)熱,寒戰(zhàn),胸痛,體檢：T39.5C,P110次/分,R28次/分,右上肺有管樣呼吸音.X片示：右上肺大片密變陰影.WBC26.0X109/L,N90%最恰當?shù)脑\斷為：A.右上肺干酪性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.急性肺栓塞5.肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后,其預(yù)后最可能是：A.完全吸收,不留痕跡B.肺部空洞形成C.肺部留下瘢痕條索影D.支氣管擴張E.膿胸6.男性患者,45歲,因高熱,咯大量臭膿痰伴咯血住院.X線胸片

3、診斷：右肺下葉背段肺膿月中,先后應(yīng)用青霉素、甲硝唾等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰,咯血,咯血量最大可達500ml,下一步最正確的治療方案是：A.痰及體位引流B.痰培養(yǎng)+藥敏,選用敏感抗生素C.抗感染同時增強止血劑應(yīng)用D.外科手術(shù)治療E.氣管內(nèi)滴入藥物治療7 .急性吸入性肺膿月中最典型的臨床表現(xiàn)是：A.寒戰(zhàn),持續(xù)高熱8 .發(fā)病后1014天,忽然咯大量膿臭痰,隨即體溫下降,病癥緩解C.咳嗽,咯大量臭膿痰,反復(fù)咯血D.胸痛伴膿胸E.精神不振,全身乏力,食欲減退9 .MRSAS床抗感染治療首選：A.苯唾青霉素B.阿齊霉素C.大劑量青霉素D.頭抱他定E.萬古霉素10 ?-內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治

4、療無效的主要原因是：A.肺炎支原體沒有細胞壁B.致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)C.產(chǎn)生？-內(nèi)酰胺酶D.?-內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低E.支原體細胞膜對？-內(nèi)酰胺類抗生素通透性低10 .男性,患者,30歲,右小腿痔瘡擠壓排膿,次日寒戰(zhàn),高熱,8天后咳嗽,咯膿痰,WBC30.0X109/L,N90%胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影,其間可見多個空洞伴液平,此例首選抗生素應(yīng)是A.環(huán)丙沙星B.青霉素C.苯唾青霉素D.潔霉素E.慶大霉素11 .肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A.內(nèi)毒素B.外毒素C.多糖莢膜D.透明質(zhì)酸酶E.以上都不是12. 20歲既往健康的男性患者,因受涼后突起畏寒高熱,咳

5、嗽,痰中帶血3天來門診就診.WBC17.6X109/L,N82%有助于診斷的首選檢查是：A.X線胸片B.胸部CT掃描C.維支氣管鏡D.痰細菌培養(yǎng)E.痰涂片查抗酸桿菌二、多項選擇題1.有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的：BCDA.在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B.感染途徑主要是吸入,其次為血源性播散C.有較強的組織粘附水平D.可產(chǎn)生水溶性毒素,在臨床上引起休克E.不引起肺組織破壞,形成空洞2.吸入性肺膿月中痊愈的標準應(yīng)該是：CDA.體溫下P1且穩(wěn)定2周以上B.有效抗生素治療已超過8周C.臨床病癥消失D.X線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E.痰培養(yǎng)2次以上均為陰性3 .肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療

6、程哪些是正確的：BCEA.抗生素治療應(yīng)在病癥消失,X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B.抗生素治療在退熱后三天停藥C.抗生素治療標準療程通常14天D.抗生素治療后痰細菌檢查陰性后停藥E.退熱后3天由靜脈改為口服,維持數(shù)日后停藥4 .致病體可通過以下哪些途徑引起CAPACDEA.空氣吸入B.食入污染食品C.血流播散D.鄰近感染部位蔓延E.上呼吸道定植菌誤吸5,以下哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死：BCEA,肺炎鏈球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.綠膿桿菌肺炎6 .支原體肺炎可以選用以下哪些藥物治療：CDEA.頭抱霉素B.潔霉素C.阿齊霉素D.左氧氟沙星E.紅霉素7 .金葡菌肺炎X

7、線胸片的特點是：CDEA.炎性浸潤灶比其它肺炎濃密克雷伯桿菌8 .病灶葉間裂常呈弧形下墜克雷伯桿菌C.炎性浸潤,多發(fā)肺膿月中及肺囊月中D.膿胸或膿氣胸E.胸部X片改變具有多形性和多變性9 .有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯誤的：BDA.冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)8 .病毒性肺炎易引起大葉性實變C.病毒性肺炎確實診有賴于病原學(xué)檢查D.引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒,呼吸道合胞病毒,皰疹病毒,巨細胞病毒等E.病毒性肺炎為吸入性感染,常有氣管-支氣管炎9 .對MRS的描述,以下哪些是不正確的：BCDA. MRSA1指耐甲氧西林的金葡菌B. MRS配指產(chǎn)？-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌C. MRSAI指血漿凝固酶陽性的葡萄

8、球菌D. MRSAT在青壯年高發(fā)E. MRSAAT在ICU高發(fā)10 .以下有關(guān)細菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABDA,肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B,肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者C.金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D.厭氧菌肺炎肺部壞死,形成空洞傾向較其它肺炎大E.綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰11 .對肺炎的熟悉以下表述哪些是正確的ABCDEA,抗生素的濫用,是引起細菌耐藥性增加的主要因素B,細菌的耐藥性增強使難治性肺炎愈來愈多C.G一桿菌感染在HAM占有重要地位D.非感染性肺炎病因復(fù)雜,臨床表現(xiàn)不典型E.由于愛滋病病毒感染增加,結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭,非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增

9、多三、名詞解釋1. HAP2. CAP四、填空題1 .感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在進行,治療的有效表現(xiàn)2 .痰菌標本應(yīng)在室溫下采集內(nèi)送檢,光鏡低倍視野或可作為污染相對較小的合格標本.一、單項選擇題I .A2,D3.C4.D5.A6.D7.B8.E9.A10.CII .C12.A二、多項選擇題1.BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE7.CDE8.BD9. BCD10.ABD11.ABCDE三、名詞解釋1 .醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)：是指患者入院時不存在,也不處于潛伏期,而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復(fù)院)

10、內(nèi)發(fā)生的肺炎.2 .社區(qū)獲得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP):是指醫(yī)院外患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎.二、填空題1. 4872小時；體溫下降；病癥改善；白細胞逐漸下降或恢復(fù)正常.2. 2小時；鱗狀上皮細胞10個,白細胞25個；鱗狀上皮細胞：白細胞1:25支氣管擴張一、單項選擇題1 .以下哪項不是支氣管擴張的表現(xiàn)：A.局限性吸氣性呼吸困難B.反復(fù)咳膿痰C.反復(fù)咯血D.固定性濕羅音E.杵狀指2 .支氣管擴張最好發(fā)于：A.右上肺B.右中葉C.右肺下葉D.左上葉E.左肺下葉3 .疑診支氣管擴張的咯血病人,應(yīng)盡

11、早進行以下哪項檢查：A.高分辨CTB.纖維支氣管鏡檢查C.MRID.胸片E.痰菌檢查4 .支氣管擴張患者重度咳痰,每天痰量應(yīng)超過：A. 50mlB. 100mlC. 200mlD. 30mlE. 150ml5 .支氣管擴張患者施行體位引流排痰,以下哪項不正確？A.病變肺應(yīng)處于高處B.每日應(yīng)引流24次,每次1530分鐘C,可用生理鹽水先做霧化吸入,便于排痰D.痰量多的患者,應(yīng)盡快將痰排出E.排痰時,同時配合深呼吸,用力咯痰,可提升排痰效果二、多項選擇題1.支氣管擴張可出現(xiàn)：A,阻塞性通氣功能障礙B.混合性通氣功能障礙C.肺內(nèi)動-靜脈分流D.低氧血癥E.肺心病三、名詞解釋1 .Kartagener

12、綜合征2 .支氣管擴張3 .干性支氣管擴張四、填空題1 .支氣管擴張主要臨床表現(xiàn)為、和或2 .支氣管擴張的主要病因是和.五、問做題1.簡述支氣管擴張的治療.一、單項選擇題1.A2,E3.A4.E5.D二、多項選擇題1.ABCDE三、名詞解釋1 .Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維缺乏,導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴張者,常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位右位心.稱為Kartagener綜合征2 .支氣管擴張：直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張.大多繼發(fā)于支氣管一肺組織感染和支氣管阻塞,由于支氣管管壁的破壞,形成管腔擴張和變形.臨床表現(xiàn)為

13、慢性咳嗽、咳大量膿痰和或反復(fù)咯血.3 .干性支氣管擴張：以反復(fù)咯血為主要病癥,而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴張.四、填空題1 .慢性咳嗽、咳大量膿性痰,反復(fù)咯血.2 .支氣管-肺組織感染,支氣管阻塞.五、問做題1、簡述支氣管擴張的治療答：支氣管擴張的治療原那么是限制感染,保持引流通暢,必要時手術(shù)治療.保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進排痰,再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰去除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒病癥.體位引流,原那么上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；限制感染：限制感染是支氣管擴張急性感染期的主要治療舉措；咯血的處理：假設(shè)有中等量100毫升以上的咯血,經(jīng)過內(nèi)

14、科治療未能限制,可進行支氣管動脈栓塞止血；手術(shù)治療：反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者,其病變范圍比擬局限,在一葉或一側(cè)肺組織,尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血,經(jīng)藥物治療不易限制,全身情況良好,可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù),但在手術(shù)前必須十清楚確出血的部位.如病變較輕,且病癥不明顯,或病變較廣泛累及雙側(cè)肺,或伴有嚴重呼吸功能損害者,那么不宜手術(shù)治療.COP洋口肺源性心臟病一、單項選擇題1,以下哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣月中的診斷最有價值？A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氣分析D.殘氣量及殘氣量/肺總量E.每分鐘靜息通氣量2 .以下哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣月中？A.慢性支氣管炎B.支氣管

15、哮喘C.慢性肺膿月中D.肺結(jié)核E.支氣管擴張3 .評價氣流受限的敏感性指標為A.肺活量降低B.肺總量降低C. FEV1/FVCD. FEV1額計值E.殘氣量4.評估COPD重程度的指標是A.殘氣量/肺總量B. FEV1額計值C. FEV1/FVCD. MMEFE. TLC5.肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A.肺部毛細血管床減少B.血液粘稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管栓子形成E.缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣6.關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn),以下哪項是錯誤的？A.肺氣月中征及右心增大B.右肺下動脈干擴張,橫徑大于15毫米C.右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于1.07D

16、.肺動脈突出,其高度大于或等于3mmE.心臟向左下擴大7 .關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥,以下哪一項為哪一項錯誤的?A,酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B,肺性腦病及消化道出血C.心律失常D.休克與DICE.心力衰竭8 .肺源性心臟病急性加重期,禁忌的藥物是A.呼吸中樞興奮劑B.利尿劑C.鎮(zhèn)靜和安眠藥D.強心藥E.THAM9 .引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A.纖維空洞性肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性支氣管炎E.脊柱胸廓畸形10.女性,55歲,慢性咳嗽咳痰氣喘15年.肺部X線片示：肺動脈段中度突出,右心室增大最可能的診斷是A.原發(fā)性肺動脈高壓B.房間隔缺損C.原發(fā)性心肌病D.慢性肺源

17、性心臟病E,以上均不是11.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A.液體入量缺乏B.代謝性酸中毒時,尿鉀排出增多C.腎上腺皮質(zhì)激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用12.肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時不宜用A,雙氫克尿塞口服B,雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C.速尿口服或靜注D.乙酰唾胺口服E.利尿酸鈉靜注二、多項選擇題1 .肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A.肺胸疾病史B.肺動脈高壓或伴右心增大C.右心衰竭D.除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E.左心長大2 .肺源性心臟病時使用利尿劑應(yīng)掌握的原那么是A.與氨苯蝶定合用B.作用緩和的制劑,小劑量,短療程C.注意補充電解質(zhì)D.大劑量

18、、快速、間斷使用E.速尿作為首選3.肺源性心臟病并發(fā)心律失常,常見的類型是A.房性早搏B.陣發(fā)性室上性心動過速C.心房纖顫及心房撲動D.室性早搏E.室性纖顫4.肺源性心臟病急性加重期時,利尿劑應(yīng)用過速過多可引起A.痰粘稠不易排出,加重呼吸衰竭B.低鉀,低氯血癥性代謝性堿中毒,加重神經(jīng)精神病癥C.血液濃縮,循環(huán)阻力增大D.低鉀血癥,較易發(fā)生室性心律失常E.很快減輕呼吸衰竭5 .缺氧和二氧化碳儲留可使A.冠狀動脈擴張B.腦動脈擴張C.肺細小動脈收縮D.周圍靜脈和毛細血管擴張E.血壓升高6 .缺氧引起紅細胞增多癥的主要機理是A.紅細胞生成素增多B.腎上腺素釋放增多C.促紅細胞生長因子增多D.酸中毒時

19、骨髓增生活潑E.感染中毒時紅細胞增多7 .肺性腦病常見的體征是A.球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水月中8 .肌肉抽搐與無意識動作C.瞳孔縮小D.撲翼震顫E.面色潮紅9 .引起肺性腦病的主要誘因是A.急性呼吸道感染8 .吸氧不當C,使用鎮(zhèn)靜劑D.痰液堵塞器官E.利尿劑過量9 .肺性腦病發(fā)生機理主要是A.高碳酸血癥B.電解質(zhì)紊亂C.低氧血癥D.腦微血栓形成E.DIC10.引起COP咐外在因素是A.感染B.理化因素C.空氣污染D.吸煙E.蛋白一抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋1 .肺性腦病2 ,LTOT3 .肺心病四、填空1 .長期家庭氧療對copDS性呼吸衰竭者可以提升和2 .阻塞性肺氣月中按病理可分為、三類

20、.3 .是評價COPDt流受限的回應(yīng)指標.一是評而COP*重程度的良好指標.4 .COPD至度指的是FEV1/FVC,FEV1預(yù)計值.5 .COPD勺并發(fā)癥有、二、一.6 .肺血管阻力增加的功能因素,如叫使肺血管收縮、痙攣.7 .慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小,一般為常規(guī)劑量的.8 .慢性肺心病患者心律失常以紊亂性房性心動過速最具特征性.9 .是慢性肺心病死亡的首要原因.10 .慢性阻塞性肺病的嚴重程度分級可分為、.11 .COPDI程分期可分為?口.12 .慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為、五、問做題1 .肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征是什么？2 .肺心病的并發(fā)癥有哪些？3 .

21、吸煙導(dǎo)致COPD勺機制是什么？一、單項選擇題1.D2,A3.C4.B5.E6.E7.E8.C9.D10.C11.E12.E二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.A7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、名詞解釋1 .肺性腦?。河捎诤粑δ芩ソ咚氯毖?、二氧化碳儲留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征.但必須除外腦動脈硬化、嚴重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病.2 .LTOT即長期家庭氧療.對COPEft性呼吸衰竭者可提升生活質(zhì)量和生存率.目的是使患者在海平面,靜息狀態(tài)下,到達PAO次于或等于60mmHg口或SAO2#至90姒上.3

22、.肺心?。菏侵赣芍夤?肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動脈高壓,繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病.分為急性和慢性.四、填空題1 .生活質(zhì)量、生存率.2 .小葉中央型、全小葉型、混合型.3 .FEV1/FVCFEV1%4 .70%>80%8計值.5 .慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病.6 .缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒.7 .1/2或2/3.8 .紊亂性房性心動過速.9 .肺性腦病.10 .高危0級、輕度I級、中度II級、重度田級、極重度N級.11 .急性加重期、穩(wěn)定期.12 .支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他.五、問做題1 .肺心病患者應(yīng)用強心劑

23、的指征是什么？答：肺心病患者應(yīng)用強心劑的指征：1感染已限制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水月中的心力衰竭者；2以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；3出現(xiàn)急性左心衰竭者.2 .肺心病的并發(fā)癥有哪些？答：肺心病的并發(fā)癥有：1肺性腦??；2酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；3心律失常；4休克;5消化道出血；6DIC.3 .吸煙導(dǎo)致COPD勺機制是什么？答：吸煙導(dǎo)致COPDJ機制有：煙草中的焦油、尼古丁和氫氟酸可損傷氣道上皮細胞,使纖毛的運動減弱和巨噬細胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細胞增生,黏液分泌增多,氣道凈化水平下降；支氣管黏膜充血水月中、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多,誘

24、導(dǎo)中性粒細胞釋放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系統(tǒng),破壞肺彈力纖維,誘發(fā)肺氣月中產(chǎn)生.支氣管哮喘一、單項選擇題1.支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時,以下哪項原因不正確A.合并感染B.合并胃食管反流C.吸入激素劑量缺乏D.未脫離致敏原E.產(chǎn)生耐藥2.以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A.哮鳴音與雙肺底小水泡音B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫痰D.心臟擴大E.高血壓3.在哮喘治療中,以下哪項不正確A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.按需吸入糖皮質(zhì)激素C.按需吸入口受體沖動劑D.急性發(fā)作時靜脈用糖皮質(zhì)激素E.吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或B受體沖動劑4 .用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機理,以下哪項是錯誤的A.提升B受體對擬腎上腺素類藥物的反響性B.抑制生物活性