肢體康復訓練

1、神經(jīng)外科康復知識宣教【肢體訓練指導】第一部分床上訓練指導早期鍛煉為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙。條件病人生命體征穩(wěn)定24-48小時開始。1、良好的擺放1）平臥位時：肩關(guān)節(jié)屈45度、外展60度，無內(nèi)外旋；肘關(guān)節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可手握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；牌關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)旋外旋；膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時順手托起足跟，防止足下垂，可在床尾雙足部堆放物品壓雙足，足底墊軟枕。2）健側(cè)臥位時：間手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟墊，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟

2、枕上，伸直位或膝關(guān)節(jié)稍屈位20-30度。3）患側(cè)臥位時：背部墊軟枕，60-80度傾斜為佳，不可過渡側(cè)臥，以免引起窒息；換手可置于屈曲90度位放于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢伸直呈邁步或屈曲狀，兩下肢間最好墊軟枕，以免壓迫患肢，影響循環(huán)。神經(jīng)外科康復知識宣教【肢體訓練指導】第二部分被動活動適宜神志清楚和意識障礙病人，每日可進行2-3次。1、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等，以病人能耐受為度，昏迷病人最大可達功能，不能用力過大，幅度由小到大，共2-3分鐘為宜，防肩關(guān)節(jié)脫位。2、肘關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋等，用力適宜，頻率不可過快，共2-3分鐘。3、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等。各方位活動3-3次，不可

3、用力，以免骨折。4、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對指，每次活動時間為5分鐘左右（肘、腕、指關(guān)節(jié)活動圖）5、牌關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位，以病人能耐受為宜，昏迷病人外展15-30度，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右，不可用力過猛，速度適中，共活動2-3分鐘，各方位活動2-3次為宜。6、膝關(guān)節(jié)屈、伸位，旋內(nèi)、旋外等，共活動4-5分鐘7、踝關(guān)節(jié)跖骨、跖伸、環(huán)繞位等，共活動3分鐘。8、趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動，共4-5分鐘。神經(jīng)外科康復知識宣教【肢體訓練指導】第三部分主動臥位適宜神志清楚，生命體征平穩(wěn)病人。1、雙手插握：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，其余4指相應

4、交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在30度、60度、90度、120度時，可視情況要求病人保持5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動，不要憋氣或過分用力2、橋式運動：病人平臥，雙手平放于身體兩側(cè)或上舉，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關(guān)節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關(guān)節(jié)盡量并攏。做此動作時，抬高高度以病人最大能力為限，病人不要過分用力、憋氣等，保持平靜呼吸，時間可從2秒開始，減至1-2分鐘，每日可做2-3次每次5下。3、床上移行：病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面，臀部抬離床面時順勢往上或往下做移動，即可自行完成床上的移