超聲波沈杰

1、 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波療法解放軍一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科沈杰 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波的定義1、聲源的機械振動能引起周圍彈性介質(zhì)的振 動，振動沿著介質(zhì)由近及遠地傳播形成機 械波聲波。2、頻率高于20000Hz的聲波叫超聲波。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波的生物物理特性1、超聲波的機械作用：微細按摩作用是超聲波治療疾病的最基本的機制。 2、超聲波對細胞的微細按摩作用可以改變組織細胞的體積，減輕腫脹，改變膜的通透性，促進代謝物質(zhì)的交換，改變細胞的功能，提高組織細胞的再生能力。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波的生物物理特性3、超聲波的熱作用：與超聲的頻率和劑量相 關，還與介質(zhì)的物理特性和界面有關。 熱

2、作用：局部血液循環(huán)加快，新陳代謝加速，細胞缺血、缺氧狀態(tài)得以改善，肌張力下降，疼痛減輕或緩解，結締組織延展性改善。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波的生物物理特性4、超聲波的空化作用：超聲波在液體介質(zhì)中傳播時產(chǎn)生聲壓。當產(chǎn)生的負聲壓超過液體的內(nèi)聚力時，液體中出現(xiàn)細小空腔，即空化現(xiàn)象。 微流可以改變細胞膜的通透性，改變膜兩側(cè)的鉀、鈣等離子的分布，因而加速組織修復過程，改變神經(jīng)的電活動，緩解疼痛。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波療法的治療原理l導致人體局部組織血流加速、血液循環(huán)改善、血管壁蠕動增加、細胞膜通透性加強、離子重新分布、新陳代謝旺盛、組織中氫離子濃度減低，pH值增加，酶活性增強、組織再生修復能力加

3、強、肌肉放松、肌張力下降、疼痛減輕或緩解。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波的治療作用l神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量的超聲波可引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的不可逆的損害。 l對周圍神經(jīng)的作用是：l使神經(jīng)興奮性增高，傳導速度加快l減輕神經(jīng)的炎癥反應，促進神經(jīng)的損傷愈合l提高痛閾，減輕疼痛 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科神經(jīng)系統(tǒng)l對中樞神經(jīng)的作用如下：l作用于大腦可刺激細胞能量代謝，腦血管擴張，血流加快，加速側(cè)枝循環(huán)的建立，加速腦細胞功能的恢復；l作用于間腦可使心跳加快，血壓升高；l作用于脊髓可改變感覺、運動神經(jīng)的傳導。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科神經(jīng)系統(tǒng)l作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)：可引起皮溫升高， 血液循環(huán)加快。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科皮膚l

4、 提高皮膚血管的通透性，使皮膚輕微充血，但無紅斑。l 超聲波可增強皮膚汗腺分泌，促進皮膚排泄功能，增強真皮再生能力。l 大劑量超聲波可引起皮膚傷害性炎癥反應。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科肌肉與結締組織：l 治療劑量超聲波可使肌肉松弛、肌張力降低，l 大劑量超聲波可改變肌肉形態(tài)，引起肌肉損傷。l 超聲波刺激結締組織可使其伸展性改善，并能刺激結締組織增生。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科骨骼：l 骨骼聲阻很大，對超聲波吸收好。l 小劑量超聲波治療可以促進骨痂生成，大劑量超聲波可延緩骨愈合。l 超聲波在骨與周圍組織界面上反射明顯，易產(chǎn)生局部較強的熱作用，引起骨膜疼痛。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科消化系統(tǒng)：l 小劑量超聲波

5、可以促進胃腸蠕動，增加胃酸分泌，大劑量超聲波可造成胃腸淤血、水腫、出血，甚至壞死、穿孔。l 小劑量超聲波可促進肝細胞再生，改善肝臟功能，促進膽汁排出。大劑量超聲波對肝臟有損害作用。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科心臟血管：l大劑量超聲波造成心包膜下出血、心肌點狀出血、心律失常，以致心跳停止。因此在心前區(qū)應用超聲波應格外小心。l合適劑量的超聲波可以增強心肌收縮力，使痙攣的冠狀動脈擴張，建立側(cè)枝循環(huán)，促進心肌細胞修復，使心肌梗塞和冠心病的患者癥狀緩解。l超聲波對血管的作用是使血管擴張，血流速度加快，血管壁通透性增加，血壓下降。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科血液：l超聲波的作用可使血沉加快，血紅蛋白增 加，血液pH值

6、增加。當超聲波與血流方向 平行時，可引起血細胞流動停止。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科生殖系統(tǒng)：l適量的超聲波可使精子數(shù)目增加，精子活 動性增強，受孕率提高。大劑量超聲波可 使精子萎縮。適量的超聲波可促進卵巢濾 泡形成，大劑量超聲波使卵泡變性。超聲 波可使胚胎畸形、流產(chǎn)。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科眼：l 超聲波的熱作用而對眼睛造成不良影響，引起結膜充血、角膜水腫、角膜上皮脫落，晶體和玻璃體混濁，眼底變性。l 但適當劑量的超聲波可使眼球血管擴張、促進前房與玻璃體內(nèi)的滲出和出血的吸收和消散，改善視神經(jīng)營養(yǎng)，恢復眼睛功能。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波治療技術和方法一、超聲波的治療設備： 1、超聲波治療機：由主機

7、和聲頭兩部分組成。 2、輔助設備：超聲波治療的輔助設備包括水槽、水袋、漏斗、聲頭接管，它們用于特殊治療。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科一、超聲波的治療設備：3、耦合劑：目的是減少聲頭與皮膚之間的聲能損耗，使得更多的聲能進入人體。 l水與人體組織的聲阻接近，對超聲能量吸收少，是理想的耦合劑。l作為耦合劑應符合下列條件：清潔、透明、不污染皮膚、能在皮膚表面停留、不會快速被皮膚吸收、對皮膚無刺激作用、便宜、無氣泡。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科連續(xù)超聲和脈沖超聲l輸出方式 連續(xù)超聲波：機械作用和熱作用 l脈沖超聲波：機械作用、熱作用 l脈沖通斷比 ：脈沖作用時間/脈沖重復時間l常用的脈沖通斷比為1:5和1:20 一

8、零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波治療方法（一）超聲波的物理特性對治療方法的影響1、聲頭與人體皮膚之間的空隙： 要求聲頭緊密接觸皮膚，盡量不留空隙，并 應用耦合劑填充聲頭與人體皮膚之間的空隙。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波治療方法2、聲頭與治療部位之間的關系： 聲頭對準需要治療的部位 聲頭應盡可能地垂直于治療部位表面，減 少反射。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波治療方法3、聲頭移動的意義： 超聲聲場內(nèi)聲強的不均勻性 入射波和反射波可能發(fā)生的干涉現(xiàn)象 超聲波的傳播方向 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科超聲波治療方法4、超聲波頻率的選擇：治療部位表淺，選擇3MHz頻率的超聲波 治療部位較深，選擇800KHz1MHz頻率的超聲

9、波。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（二）人體組織的特性對 治療方法的影響1、治療方法的選擇:直接接觸法：表面平滑、面積較大的部位 非直接接觸法：水下法：手指、足趾、踝、肘 水袋法：面部、體腔內(nèi) 直接接觸法：固定法移動法：環(huán)式或直線往返2-4cm /s 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（二）人體組織的特性對 治療方法的影響2、治療部位的選擇病變局部：瘢痕、局部炎癥 非病變部位 ：神經(jīng)體液的整體調(diào)節(jié) 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（三）超聲波療法的劑量決定超聲治療劑量的參數(shù)： 超聲波的波形、治療方式、聲強、治療部位表面面積、治療時間、治療頻度和治療次數(shù)。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科1聲強 超聲波的聲強是超聲劑量的直接表示單 位，但它

10、需要與波形和治療方式綜合考慮。 超聲波的治療強度（W/cm2）連續(xù)超聲波連續(xù)超聲波脈沖超聲波脈沖超聲波固定法固定法移動法移動法固定法固定法移動法移動法小劑量小劑量中劑量中劑量大劑量大劑量0.10.20.30.40.50.80.50.80.91.21.32.00.30.50.60.80.91.01.01.41.52.02.12.5 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（三）超聲波療法的劑量l 2、治療時間總治療時間一般不超過15min，多選用510分鐘。l 脈沖超聲波比連續(xù)超聲波的治療時間可略長，固定法治療比移動法治療時間要短 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（三）超聲波療法的劑量3、治療面積 常用的超聲聲頭：1cm2和5cm2，一般超聲最短治療時間為1min/cm2，最長的總治療時間為15分鐘， 1cm2的聲頭 治療面積為15cm2， 5cm2的聲頭 治療面積為75cm2。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科三）超聲波療法的劑量4治療頻度 每日1次，也可隔日1次。5治療療程 一般急性病一療程510次， 慢性病一療程1520次。 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（四）超聲治療一般操作程序檢查 準備 接觸 電源 輸出 感覺 結束 清潔 消毒 一零五醫(yī)院康復醫(yī)學科（六）超聲波療法注意事項1、治療人員自我保護2、注意檢查聲頭溫度，避免燙傷患者或損儀 器3、聲頭不能空載。4、移動法時，聲頭